Kama Rezeksiyonu Nedir?

İçerik

• Kama Rezeksiyonunun Amacı
• Riskler ve Kontrendikasyonlar
• Prosedürden Önce
• Prosedür Sırasında
• Prosedürden Sonra
• Verywell'den Bir Söz

Kama rezeksiyonu, bir tümörün etrafından (özellikle küçük hücreli olmayan akciğer kanseri) akciğer dokusunun kama şeklindeki bir bölümü ile birlikte akciğerden kanserli hücreleri çıkarmak için sıklıkla gerçekleştirilen cerrahi bir prosedürdür. Kama rezeksiyonu, akciğer kanseri için diğer cerrahi tedavilerden daha az invazivdir ve kanseriniz göreceli olarak içeriliyorsa uygun olabilir.

Doktorunuz akciğer kanserinizi tedavi etmek için bir kama rezeksiyonu önerdiyse, ameliyatın nasıl çalıştığını ve kanserinizi ortadan kaldırmaya ve tekrar etmesini önlemeye yardımcı olmak için en iyi seçenek olup olmadığını açıkça anlamalısınız.

Kama Rezeksiyonunun Amacı

Kama rezeksiyonu, kanserli hücreleri cerrahi olarak sağlıklı akciğer dokusundan ayırır. Erken evre akciğer kanserinin tedavisinde en etkilidir. Bazı durumlarda, hem akciğer kanseriyle ilişkili hem de değil, tanı amaçlı olarak kama rezeksiyonu da kullanılabilir.

Bir doktor, çeşitli nedenlerle diğer prosedürlere göre bir kama rezeksiyonu önerebilir.

Küçük Tümör Kaldırma

Erken evre küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri gibi çok küçük akciğer kanseri tümörleri için genellikle bir kama rezeksiyonu yapılır. Sınırlı evreli küçük hücreli akciğer kanserleri için bazen ameliyat yapılabilir, ancak bu nadirdir.

Bir tümörün çapı 4 santimetreden (cm) azsa, prosedür genellikle önerilir. İdeal olarak, tümörlerin kama rezeksiyonu için uygun olması için 2 cm'den daha küçük olması gerekir.

Kanser genellikle akciğerlerin dış kısımlarında (periferide) bulunur ve evre 0 veya evre 1 (A veya B) küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olarak sınıflandırılır. Akciğer kanserinin TNM sınıflandırmasına göre bu tümörler T1N0M0 olacaktır.

Metastatik Kanser Tedavisi

Akciğerlerdeki kanser hücreleri birincil akciğer kanserine bağlı olmayabilir, bunun yerine göğüs kanseri, melanom veya kolon kanseri akciğerlere metastatik durumunda olduğu gibi vücudun diğer bölümlerinden yayılmış metastazlar olabilir.

Bu durumlarda, akciğerlere yayılan izole edilmiş metastazları çıkarmak için kama rezeksiyonu yapılabilir.

Metastaz Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Teşhis Sebepleri

Bazen taramada şüpheli görünen dokuyu teşhis etmek için bir kama rezeksiyonu yapılır. Geleneksel akciğer biyopsisi yapılamıyorsa genellikle bu şekilde kullanılır.

Prosedür ayrıca tüberküloz veya aspergilloz gibi kanserli olmayan akciğer durumlarını değerlendirmek ve amfizem kabarcıklarını gidermek için de yapılabilir.

Benzer Prosedürler

Kama rezeksiyonu, pnömonektomi (tüm akciğeri çıkaran bir operasyon), lobektomi (akciğer lobunun çıkarıldığı bir prosedür) veya segmentektomi (a) dahil olmak üzere diğer, daha agresif akciğer kanseri ameliyatı türlerinden farklıdır. kama şeklindeki bir akciğer dokusundan daha fazlasını ancak tüm bir lobdan daha küçük olan prosedür).

Doktorunuz birkaç nedenden ötürü bu diğer seçeneklerden biri yerine kama rezeksiyonu önerebilir:

• Riskli sağlık durumu: Akciğer kanseri olan kişilere kama rezeksiyon yapıldığında, genellikle diğer ciddi tıbbi sorunları olan veya akciğer fonksiyonunu bozanlar gibi lobektomiye tolerans göstermeyen kişiler için yapılır. amaç, mümkün olduğunca çok akciğer dokusunu korurken tümörü çıkarmaktır.
• Yaş: 70'li, 80'li ve 90'lı yaşlarındaki hastaların ameliyat için çok zayıf olduğuna dair yanlış anlamalar olsa da, akciğer kanseri olan yaşlı insanlar genellikle bu tedavileri ve hastalığı olan genç insanları tolere eder. İleri yaşta bir pnömonektomi hala oldukça riskli görünse de, araştırmalar, 80 yaş ve üzerindeki kişilerin, 10 veya daha genç yetişkinlere kıyasla akciğer rezeksiyonundan kaynaklanan komplikasyon riskinin daha yüksek olmadığını göstermektedir.
• Kişisel seçim: Bazı insanlar, yaşam kalitesi nedenlerinden ötürü bunun gibi daha az invaziv bir prosedürü tercih ederler ve hayattan hemen zevk almaya geri dönmelerini sağlayacak daha hızlı bir iyileşme karşılığında biraz daha yüksek akciğer kanseri nüksü riskini kabul ederler.

Tümörlerinizin ne kadar gelişmiş olduğuna bağlı olarak, kama rezeksiyonunun başarı oranı lobektomi veya segmentektomi ile karşılaştırılabilir olmalıdır.

Kama rezeksiyonu, anatomik olmayan bir prosedür olarak kabul edilir. Yani, anatominin ayrı bir parçasının çıkarılmasını içermez (tüm akciğerin çıkarılması gibi). Aksine, anatominin bir parçasını tamamen çıkaran ameliyatlara anatomik prosedürler denir.

Yaşlı Yetişkinlerde Akciğer Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?

Riskler ve Kontrendikasyonlar

Kama rezeksiyonu erken evre akciğer kanserinde çok etkili olabilir, ancak tümörler 4 cm'yi geçtiğinde veya akciğerin kolayca çıkarılamayan bir bölümünde yer alıyorsa, bu tip cerrahi pratik değildir.

Bu durumda doktorunuz başka bir tür akciğer ameliyatı veya kemoterapi veya radyasyon gibi ameliyatsız tedaviler önerebilir.

Kama rezeksiyonu ameliyatı pek kapsamadığından, komplikasyonlar oldukça nadirdir. Oluştuklarında şunları içerebilirler:

• Hemotoraks (göğüs boşluğunda kanama)
• Enfeksiyon
• Atelektazi (bir akciğerin bir kısmının veya tamamının çökmesi)
• Bronkoplevral fistül, akciğerler ve akciğerleri kaplayan zarlar (plevra) arasında gelişen anormal bir geçiş yolu
• Uzun süreli göğüs tüpü ihtiyacı gerektiren kalıcı hava sızıntısı

Akciğer Kanseri Tedavi Edilemediğinde Seçenekleriniz Nelerdir?

Prosedürden Önce

Size neden bir wedge rezeksiyonunun önerildiğini ve bu ameliyatın sizin özel durumunuzdaki diğer seçeneklere kıyasla olası sonuçlar açısından nasıl sıralandığını net bir şekilde bildiğinizden emin olun.

Doktorunuz kama rezeksiyonunun nasıl yapılacağına ve olası komplikasyonların neler olduğuna dair detayları gözden geçirirken aklınıza gelebilecek tüm soruları sorun.

Cerrahınız, hem genel sağlık açısından hem de akciğer fonksiyonu açısından prosedürü tolere edebildiğinizden emin olmak isteyecektir. Bunu belirlemek için bir dizi ameliyat öncesi değerlendirme ve testten geçmeniz gerekecektir.

Bunlar şunları içerebilir:

• Kapsamlı bir tıbbi geçmiş ve fiziksel muayene
• Böbrek ve karaciğer fonksiyonunu kontrol eden kan testleri
• Beslenme durumunun değerlendirilmesi
• Pulmoner fonksiyon testleri (PFT'ler)
• Bir elektrokardiyogram veya kardiyovasküler hastalık belirtileri varsa, bir stres testi içerebilen bir kalp değerlendirmesi
• Yeri değerlendirmek ve kanserin metastaz yapıp yapmadığını kontrol etmek için görüntüleme çalışmaları; bunlar manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (CT) taramasını içerebilir

yer

Hastane ameliyathanesinde kama rezeksiyonu yapılır. Ameliyattan sonra iyileşmek için biraz zaman harcayabilmeniz için hastaneye yatırılacaksınız.

Zamanlama

Doktorunuzun ne tür kama rezeksiyonu yaptığına bağlı olarak ameliyat üç ila altı saat sürecektir. Ameliyattan sonra, anesteziden çıkarken ameliyat sonrası iyileşme ünitesinde kalacaksınız. Bu yaklaşık iki saat daha sürebilir.

Prosedür Sırasında

Ameliyat günü cerrahınızla prosedürü ve olası komplikasyonlarını tartışmak için bir kez daha görüşeceksiniz ve sizden bir onay formu imzalamanız istenecektir. Sağlık ekibi ayrıca ameliyat için yeterince iyi olduğunuzdan emin olmak için sizi değerlendirecektir.

Ondan sonra ameliyathaneye götürülecek ve hazırlanacaksınız. Bu, prosedür boyunca uyumanıza ve ağrı hissetmenize izin vermeyecek genel anestezi uygulamasını içerecektir.

Kama rezeksiyonu torakotomi (açık göğüs cerrahisi) veya video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) yoluyla yapılabilir.

Torakotomi

Bu, kanserli akciğer dokusunu çıkarmak için daha geleneksel bir prosedürdür. Açık torakotomide göğüste uzun bir kesi yapılır ve kaburgalar akciğerlere ulaşmak için birbirinden ayrılır. Doku cerrahi olarak çıkarılır ve yara dikiş veya zımba kullanılarak kapatılır.

Açık göğüs prosedürü yaklaşık üç ila altı saat sürer.

KDV

Kama rezeksiyonunun yapıldığı bölgenin çevresine üç veya dört küçük kesi yapılır. Göğsün içine ışıklı küçük bir tüp ve küçük bir kamera yerleştirilir. Görüntüleri bir bilgisayar ekranına göndererek, cerrahı dokuyu kesmek için küçük aletler kullandığı kansere yönlendirir.

VATS daha az invaziv bir prosedürdür, ancak tümör ulaşılması zor bir noktadaysa bu prosedürü kullanmak her zaman mümkün değildir.

Doktorunuzun VATS'ı gerçekleştirmesi yaklaşık üç saat sürecektir.

Ameliyatla birlikte iç radyasyon olarak bilinenbrakiterapiyönetilebilir. Kama rezeksiyonu sırasında, doktorların tüm malign hücreleri yok etmesini sağlamak için tümör bölgesine az miktarda radyasyon yönlendirilir.

Ameliyat Sonrası

Ameliyatı takiben, hastanede kalış süreniz, ne tür bir işlemin yapıldığına ve iyileşme sırasındaki ilerlemenize bağlıdır.

İşlem sırasında göğsünüze bir göğüs tüpü yerleştirilir ve genellikle ameliyattan sonra 24 ila 48 saat yerinde kalır. Bu süre zarfında, bir solunum terapisti sizi ziyaret ederek enfeksiyon riskini azaltmak için sizi derin nefes almaya teşvik edecek.

Torakotomi ile karşılaştırıldığında VATS için ameliyat sonrası komplikasyon oranı çok daha düşüktür. Çalışmalar, VATS operasyonlarının% 6 ila% 34,2'sinin komplikasyonlarla sonuçlandığını tahmin ederken, açık göğüs torakotomilerinde bu oran% 58'e kadar çıkabilir.

Prosedürden Sonra

Taburcu edildiğinizde, cerrahınız size takip için özel talimatlar verecek ve eve döndüğünüzde yaşadığınız her türlü ağrıyı hafifletmek için size ilaç reçetesi verecektir.

Akciğer kanseri ameliyatı sonrası pulmoner rehabilitasyonu düşünürseniz, bazı insanlar için yaşam kalitesinde önemli bir fark yaratıyor gibi görünse de, bu tedaviyle ilgili araştırmaların hala çalışmakta olduğunu unutmayın. Bu oldukça yeni bir kavram olduğundan, doktorunuzdan bir sevk istemeniz ve varsa sigortanızın kapsamı içinde olup olmadığını kontrol etmeniz gerekebilir.

Solunum Tedavisinden Neler Beklenmeli

Prognoz

Bir kama rezeksiyonunun prognozu, özel tümörünüze, genel sağlığınıza ve aldığınız diğer tedavilere bağlı olarak değişecektir.

Lobektomi geçirenlerde akciğer kanseri ameliyatını tolere edebilenler arasında sağkalımın kama rezeksiyonuna göre daha yüksek olduğu düşünülüyordu. Bununla birlikte, 39.000'e yakın hastayı inceleyen 54 çalışmanın gözden geçirilmesi bu düşünceyi değiştirdi. Kama rezeksiyonu olan ancak lobektomiyi tolere edebilen kişiler için, hayatta kalma oranı iki prosedür arasında önemli ölçüde farklı değildi.

Bununla birlikte, kama rezeksiyonları, ancak tümörler çok küçük olduğunda daha agresif ameliyatlarla karşılaştırılabilir. Diğer araştırmalara göre, tümörler 1 cm'den büyük ölçüldüğünde, hastaların hayatta kalma oranları, lobektomi veya segmentektomi geçirenlerde kama rezeksiyonuna göre daha iyiydi.

Verywell'den Bir Söz

Bir kama rezeksiyonu, lobektomi, segmentektomi veya pnömonektomiden daha az kapsamlı olmasına rağmen, hala büyük bir ameliyattır. Önerilen yolun sizin için doğru olduğundan emin olmak için tedaviye devam etmeden önce ikinci bir görüş almayı unutmayın.