Hipogonadizm

İçerik

• Nedenler
• belirtiler
• Sınavlar ve Testler
• tedavi
• Genel Görünüm (Prognoz)
• Muhtemel Komplikasyonlar
• Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
• önleme
• Alternatif İsimler
• Referanslar
• Değerlendirme Tarihi 8/19/2018

Hipogonadizm, vücudun cinsiyet bezleri az miktarda veya hiç hormon üretmediğinde ortaya çıkar. Erkeklerde bu bezler (gonadlar) testislerdir. Kadınlarda bu bezler yumurtalıklardır.

Nedenler

Hipogonadizmin nedeni birincil veya merkezi (ikincil) olabilir. Birincil hipogonadizmde, yumurtalıklar veya testislerin kendisi düzgün çalışmaz. Birincil hipogonadizmin nedenleri arasında şunlar vardır:

• Bazı otoimmün hastalıklar
• Genetik ve gelişimsel bozukluklar
• enfeksiyon
• Karaciğer ve böbrek hastalığı
• Radyasyon
• cerrahlık
• Travma
  

Primer hipogonadizme neden olan en yaygın genetik bozukluklar Turner sendromu (kadınlarda) ve Klinefelter sendromudur (erkeklerde).

Zaten başka otoimmün hastalıklarınız varsa gonadlarda otoimmün hasar riski daha yüksek olabilir. Bunlar karaciğeri, adrenal bezleri ve tiroid bezlerini ve ayrıca tip 1 diyabeti etkileyen bozuklukları içerebilir.

Santral hipogonadizmde, beyindeki gonadları (hipotalamus ve hipofiz) kontrol eden merkezler düzgün çalışmıyor. Merkezi hipogonadizmin nedenleri arasında şunlar vardır:

• Anoreksiya nevroza
• Hipofiz bölgesinde kanama
• Glukokortikoidler ve afyon ilaçları gibi ilaçlar
• Anabolik steroidlerin durdurulması
• Genetik problemler
• Enfeksiyonlar
• Beslenme eksiklikleri
• Aşırı demir (hemokromatoz)
• Radyasyon
• Hızlı, önemli kilo kaybı (bariatrik cerrahi sonrası kilo kaybı dahil)
• cerrahlık
• Travma
• tümörler

Santral hipogonadizmin genetik bir nedeni Kallmann sendromudur. Bu rahatsızlığı olan birçok insanda koku alma duyusunun azalması da vardır.

Menopoz, hipogonadizmin en sık nedenidir. Tüm kadınlarda normaldir ve ortalama 50 yaşlarında görülür. Erkeklerde testosteron düzeyleri yaşlandıkça azalır. Kandaki normal testosteron aralığı 50 ila 60 yaşındaki bir erkekte 20 ila 30 yaşındaki bir erkeğe göre çok daha düşüktür.

belirtiler

Hipogonadizme sahip kızlar adet görmeye başlamaz. Hipogonadizm meme gelişimini ve boyunu etkileyebilir. Ergenlik sonrası hipogonadizm ortaya çıkarsa, kadınlarda semptomlar şunları içerir:

• Sıcak yanıp söner
• Enerji ve ruh hali değişiklikleri
• Adet düzensizleşir veya durur

Erkeklerde, hipogonadizm kas, sakal, genital ve ses gelişimini etkiler. Aynı zamanda büyüme sorunlarına yol açar. Erkeklerde belirtiler:

• Göğüs büyütme
• Kas kaybı
• Cinsiyete olan ilginin azalması (düşük libido)

Bir hipofiz veya başka bir beyin tümörü varsa (merkezi hipogonadizm), şunlar olabilir:

• Baş ağrısı veya görme kaybı
• Sütlü göğüs akıntısı (bir prolaktinomadan)
• Diğer hormonal eksikliklerin belirtileri (hipotiroidizm gibi)

Hipofizi etkileyen en yaygın tümörler çocuklarda kraniyofarengiyom ve yetişkinlerde prolaktinoma adenomlarıdır.

Sınavlar ve Testler

Kontrol etmek için testler yapmanız gerekebilir:

• Östrojen seviyesi (kadınlar)
• Folikül uyarıcı hormon (FSH seviyesi) ve luteinize edici hormon (LH) seviyesi
• Testosteron seviyesi (erkekler)
• Hipofiz fonksiyonunun diğer ölçüleri

Diğer testler şunları içerebilir:

• Anemi ve demir için kan testleri
• Kromozomal yapıyı kontrol etmek için karyotip içeren genetik testler
• Prolaktin seviyesi (süt hormonu)
• Sperm sayısı
• Tiroid testleri

Bazen yumurtalıkların sonogramı gibi görüntüleme testlerine ihtiyaç duyulur. Hipofiz hastalığından şüpheleniliyorsa, beyinde MRI veya BT taraması yapılabilir.

tedavi

Hormon bazlı ilaçlar almanız gerekebilir. Östrojen ve progesteron kızlar ve kadınlar için kullanılır. İlaçlar bir hap veya cilt yaması şeklinde gelir. Testosteron erkekler ve erkekler için kullanılır. İlaç, bir cilt yaması, cilt jeli, koltuk altına uygulanan bir çözelti, üst sakıza uygulanan bir yamayla ya da enjeksiyonla verilebilir.

Uterusu çıkmamış kadınlar için östrojen ve progesteron ile kombinasyon tedavisi, endometrial kanser geliştirme olasılığını azaltabilir. Düşük cinsel dürtüleri olan hipogonadizmi olan kadınlara düşük dozda testosteron veya dehidroepiandrosteron (DHEA) adı verilen başka bir erkeklik hormonu verilebilir.

Bazı kadınlarda, yumurtlamayı uyarmak için enjeksiyonlar veya haplar kullanılabilir. Erkeklerin sperm üretmelerine yardımcı olmak için hipofiz hormonu enjeksiyonları kullanılabilir. Hastalığın hipofiz veya hipotalamik bir nedeni varsa, diğer kişilerin cerrahi ve radyasyon tedavisine ihtiyacı olabilir.

Genel Görünüm (Prognoz)

Birçok hipogonadizm türü tedavi edilebilir ve iyi bir görünüme sahiptir.

Muhtemel Komplikasyonlar

Kadınlarda, hipogonadizm kısırlığa neden olabilir. Menopoz, doğal olarak oluşan bir hipogonadizm şeklidir. Sıcak basmalara, vajinal kuruluğa ve östrojen seviyeleri düştüğünde sinirlilik gösterebilir. Menopoz sonrası osteoporoz ve kalp hastalığı riski artar.

Hipogonadizmi olan bazı kadınlar, çoğunlukla erken menopoz geçirenler olmak üzere östrojen tedavisi almaktadır. Ancak hormon tedavisinin uzun süreli kullanımı meme kanseri, kan pıhtılaşması ve kalp hastalığı riskini artırabilir. Kadınlar, hormon sağlayıcı tedavinin riskleri ve yararları hakkında sağlık uzmanlarıyla konuşmalıdır.

Erkeklerde, hipogonadizm, cinsel dürtü kaybına neden olur ve aşağıdakilere neden olabilir:

• İktidarsızlık
• kısırlık
• osteoporoz
• zayıflık

Erkekler normalde yaşlandıkça daha düşük testosteron var. Ancak, hormon seviyelerindeki düşüş kadınlarda olduğu kadar çarpıcı değildir.

Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak

Farkındaysanız sağlayıcınızla konuşun:

• Göğüs deşarjı
• Göğüs büyütme (erkekler)
• Sıcak basmalar (kadınlar)
• İktidarsızlık
• Vücut kıllarının dökülmesi
• Adet dönemi kaybı
• Hamile kalma problemleri
• Seks sürüşünüzle ilgili sorunlar
• zayıflık

Hem erkekler hem de kadınlar baş ağrıları veya görme sorunları varsa sağlayıcılarını aramalıdır.

önleme

Zindeliği korumak, normal vücut ağırlığı ve sağlıklı beslenme alışkanlıkları bazı durumlarda yardımcı olabilir. Diğer sebepler önlenebilir olmayabilir.

Alternatif İsimler

Gonadal eksikliği; Testis yetmezliği; Yumurtalık yetmezliği; Testosteron - hipogonadizm

Referanslar

Ali O, Donohoue PA. Testislerin hipofonksiyonu. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 583.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR ve ark. Hipogonadizmi olan erkeklerde testosteron tedavisi: Bir endokrin toplum klinik uygulama rehberi. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Kansra AR, Donohoue PA. Yumurtalıkların hipofonksiyonu. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 586.

Lamberts SWJ, van den Beld AW. Endokrinoloji ve yaşlanma. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 27. bölüm

Swerdloff RS, Wang C. Testis ve erkek hipogonadizmi, kısırlık ve cinsel işlev bozukluğu. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 234.

Değerlendirme Tarihi 8/19/2018

Güncelleyen: Brent Wisse, MD, Doçent, Tıp Profesörü, Metabolizma Anabilim Dalı, Endokrinoloji ve Beslenme, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi