İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 4/18/2017
Dupuytren kontraktürü, el ve avuç içi derisinin altındaki dokunun ağrısız bir kalınlaşması ve sıkılmasıdır (kontraktürü).
Nedenler
Nedeni bilinmiyor. Bir aile geçmişiniz varsa, bu durumu geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Mesleğin veya travmanın neden olduğu görünmüyor.
Durum 40 yaşından sonra daha sık görülür. Erkekler kadınlardan daha sık etkilenir. Risk faktörleri alkol kullanımı, diyabet ve sigara içimidir.
belirtiler
Bir veya iki el de etkilenebilir. Halka parmak en sık etkilenir, ardından küçük, orta ve işaret parmakları görülür.
Elin avuç içi tarafındaki derinin altındaki dokuda küçük bir nodül veya yumru gelişir. Zamanla kordon benzeri bir bant halinde kalınlaşır. Genellikle acı olmaz. Nadir durumlarda, tendonlar veya eklemler iltihaplı ve ağrılı hale gelir. Diğer olası semptomlar kaşıntı, baskı, yanma veya gerginliktir.
Zaman geçtikçe, parmakları uzatmak veya düzeltmek zorlaşır. Ciddi durumlarda, onları düzeltmek mümkün değildir.
Sınavlar ve Testler
Sağlık kuruluşu ellerinizi muayene edecektir. Teşhis genellikle durumun tipik belirtilerinden yapılabilir. Diğer testlere nadiren ihtiyaç duyulur.
tedavi
Durum ciddi değilse, sağlayıcınız egzersizler, sıcak su banyoları, germe veya kıymıklar önerebilir.
Sağlayıcınız, yaralı veya fibröz dokuya ilaç veya bir madde enjekte etmeyi içeren tedavi önerebilir:
- Kortikosteroid ilacı iltihabı ve ağrıları hafifletir. Aynı zamanda, dokunun kalınlaşmasının daha da kötüleşmesine izin vermeyerek çalışır. Bazı durumlarda, dokuyu tamamen iyileştirir. Genellikle birkaç tedaviye ihtiyaç vardır.
- Kolajenaz, enzim olarak bilinen bir maddedir. Kalınlaştırılmış doku içine parçalamak için enjekte edilir. Bu tedavi ameliyat kadar etkili olabilir.
Etkilenen dokuyu çıkarmak için ameliyat yapılabilir. Parmak artık uzatılamadığında ciddi vakalarda cerrahi önerilir. Ameliyat sonrası fizik tedavi egzersizleri elin normal hareketini düzeltmesine yardımcı olur.
Aponeurotomy olarak adlandırılan bir prosedür önerilebilir. Bu, kalınlaşmış doku bantlarını bölmek ve kesmek için etkilenen bölgeye küçük bir iğne sokmayı içerir. Daha sonra genellikle çok az ağrı olur. İyileşme ameliyattan daha hızlıdır.
Radyasyon başka bir tedavi seçeneğidir. Doku çok kalın olmadığı zaman, hafif kontraktür durumlarında kullanılır. Radyasyon tedavisi dokunun kalınlaşmasını durdurabilir veya yavaşlatabilir. Genellikle sadece bir kez yapılır.
Farklı tedavilerin riskleri ve faydaları hakkında sağlayıcınızla konuşun.
Genel Görünüm (Prognoz)
Bozukluk öngörülemeyen bir oranda ilerler. Cerrahi genellikle normal hareketi parmaklara geri yükleyebilir. Hastalık, ameliyattan sonraki 10 yıl içinde vakaların yarısına kadar tekrarlayabilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Kontratın kötüleşmesi el deformitesine ve fonksiyon kaybına neden olabilir.
Ameliyat veya aponeurotomi sırasında kan damarları ve sinirler için yaralanma riski vardır.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Bu hastalığın belirtileri varsa sağlayıcınızı arayın.
Ayrıca parmağınızı hissetmediğiniz takdirde ya da parmak uçlarınız üşüyüp maviye döndüğünde de arayın.
önleme
Risk faktörlerinin farkındalığı erken teşhis ve tedaviye izin verebilir.
Alternatif İsimler
Palmar fasiyal fibromatoz - Dupuytren; Flexion kontraktürü - Dupuytren; İğne aponeurotomi - Dupuytren; İğne bırakma - Dupuytren; Perkütan iğne fasiyotomi - Dupuytren; Fasiyotomi-Dupuytren; Enzim enjeksiyonu - Dupuytren; Kolajenaz enjeksiyonu - Dupuytren; Fasiyotomi - enzimatik - Dupuytren
Referanslar
Calandruccio JH. Dupuytren kontraktürü. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operasyon Ortopedi. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 75.
Eaton C. Dupuytren hastalığı. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green's Operatif El Cerrahisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 4.
McGrouther DA, Jenkins A, Kahverengi S, Gerber RA, Szczypa P, Cohen B. Kollajenaz clostridium histolyticum'un orta derecede Dupuytren kontraktürü olan hastaların tedavisinde etkinliği ve güvenliği. Curr Med Res Opin. 2014; 30 (4): 733-739. PMID: 24397625 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397625.
Stretanski MF. Dupuytren kontraktürü. In: Frontera WR, Gümüş JK, Rizzo TD, ed. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonun Temelleri: Kas İskelet Sistemi Hastalıkları, Ağrı ve Rehabilitasyon. 3. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 29.
Değerlendirme Tarihi 4/18/2017
Güncelleyen: C. Benjamin Ma, MD, Profesör, Baş, Spor Hekimliği ve Omuz Servisi, UCSF Ortopedi Cerrahisi Anabilim Dalı, San Francisco, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi