Ansiklopedi

İdrar kaçırma dürtüsü

Posted on
Yazar: Laura McKinney
Yaratılış Tarihi: 1 Nisan 2021
Güncelleme Tarihi: 17 Kasım 2024
Anonim
İdrar kaçırma dürtüsü - Ansiklopedi
İdrar kaçırma dürtüsü - Ansiklopedi

İçerik

Sıkışma inkontinansı, idrar yaparken güçlü, ani bir ihtiyaç duyduğunuzda meydana gelir. Mesane daha sonra sıkışır veya spazm yapar ve idrarınızı kaybedersiniz.


Nedenler

Mesaneniz böbreklerdeki idrarla dolduğunda, idrar için yer açmak üzere gerilir. Mesanenizde 1 fincandan (240 mililitre) az bir miktar idrar olduğunda idrar yapma ilk dürtüsünü hissetmelisiniz. Çoğu insan mesanede 2 bardaktan (480 mililitre) fazla idrar tutabilir.

İki kas idrar akışını önlemeye yardımcı olur:

  • Sfinkter, mesanenin açılması etrafındaki bir kastır. İdrarın idrar yoluna sızmasını önlemek için sıkar. Bu, idrarın mesaneden dışarıya doğru geçtiği tüp.
  • Mesane duvarı kası gevşer, böylece mesane idrarı genişletebilir ve tutabilir.

İdrar yaparken, mesane duvarı kasları idrarı mesaneden çıkarmak için sıkar. Bu olduğu gibi, sfinkter kası idrarın geçmesine izin vermek için gevşer.

Bu sistemlerin tümü idrara çıkmayı kontrol etmek için birlikte çalışmalıdır:

  • Mesane kaslarınız ve idrar yolunuzun diğer bölümleri
  • Üriner sisteminizi kontrol eden sinirler
  • İdrar yapma dürtüsünü hissetme ve cevap verme yeteneğiniz

Mesane, sinir sistemi problemlerinden veya mesane tahrişinden çok sık sözleşme yapabilir.



Bu videoyu izleyin: Mesane fonksiyonu - nörolojik kontrol

İDRAR KAÇIRMA DÜRTÜSÜ

Dürtü inkontinansı ile idrar kaçağı yaparsınız, çünkü mesane kasları yanlış zamanlarda sıkışır veya büzülür. Bu kasılmalar sıklıkla mesanede ne kadar idrar olduğu önemli değildir.

Gerilim kaçırma aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

  • Mesane kanseri
  • Mesane iltihabı
  • İdrarın mesaneden ayrılmasını engelleyen bir şey
  • Mesane taşları
  • enfeksiyon
  • Multipl skleroz veya inme gibi beyin veya sinir sorunları
  • Omurilik yaralanması gibi sinir hasarı

Erkeklerde, idrar kaçırma nedeniyle de olabilir:

  • Benign prostat hiperplazisi (BPH) adı verilen genişlemiş prostattan kaynaklanan mesane değişiklikleri
  • Büyütülmüş bir prostatın idrarını engelleyen mesaneden akması

Dürtü inkontinansı vakalarının çoğunda, neden bulunamamıştır.


Her ne kadar herhangi bir yaşta herhangi bir kişide dürtü inkontinansı görünse de, kadınlarda ve yetişkinlerde daha sık görülür.

belirtiler

Belirtiler şunları içerir:

  • İdrarı geçtiğinizde kontrol edememek
  • Gündüz ve gece sık sık idrara çıkma zorunda
  • Birdenbire ve acilen idrara çıkma ihtiyacı

Sınavlar ve Testler

Fiziksel bir muayene sırasında, sağlık uzmanınız karnınıza ve rektumunuza bakacaktır.

  • Kadınlar pelvik muayene olacak.
  • Erkekler genital bir sınava girecek.

Çoğu durumda, fiziksel muayene herhangi bir sorun bulamaz. Sinir sistemi nedenleri varsa, başka problemler de bulunabilir.

Testler şunları içerir:

  • Sistoskopi mesanenin içini görmek için.
  • Tampon testi. Sızan tüm idrarınızı toplamak için bir ped veya pedler kullanırsınız. Ardından, ne kadar idrar kaybettiğinizi bulmak için ped tartılır.
  • Pelvik veya abdominal ultrason.
  • İdrar yaptıktan sonra mesanenizde kalan idrar miktarını ölçmek için artık kalıntı bırakın.
  • İdrar tahlili enfeksiyon kontrolü için.
  • Üriner stres testi (tam mesane ve öksürük ile duruyorsun).
  • İdrar sitolojisi mesane kanserini ekarte etmek için.
  • Basınç ve idrar akışını ölçmek için ürodinamik çalışmalar.
  • Böbreklerinize ve mesanenize bakmak için kontrast boyalı röntgen.
  • Sıvı alımınızı, idrar çıkışınızı ve idrara çıkma sıklığınızı değerlendirmek için günlük kaydı.

tedavi

Tedavi, semptomlarınızın ne kadar kötü olduğuna ve yaşamınızı nasıl etkilediğine bağlıdır.

Dürtü inkontinansı için dört ana tedavi yaklaşımı vardır:

  • Mesane ve pelvik taban kas eğitimi
  • Yaşam tarzı değişiklikleri
  • İlaçlar
  • cerrahlık

BIÇAK GERİ KAZANIMI

Dürtü inkontinansını yönetmek en sık mesane yeniden eğitimiyle başlar. Bu, mesane spazmları nedeniyle idrarınızı ne zaman kaybettiğinizi fark etmenize yardımcı olur. Ardından, idrar tutmanız ve salıvermeniz için gereken becerileri yeniden edersiniz.

  • İdrar yapmayı denemeniz gereken zamanları ayarlayın. Bu zamanlar arasında idrara çıkmayı önlemeye çalışıyorsunuz.
  • Bir yöntem, bu zamanlar arasında idrara çıkma veya herhangi bir sızıntı olsa bile, banyo gezileri arasında 1 ila 1 1/2 saat beklemek için kendinizi zorlamaktır.
  • Beklerken daha iyi hale geldikçe, her 3 ila 4 saatte bir idrara çıkıncaya kadar zamanı kademeli olarak 1/2 saat arttırın.

PELVİK YER KAS EĞİTİMİ

Bazen, Kegel egzersizleri, biofeedback veya elektrik stimülasyonu mesane yeniden eğitimiyle kullanılabilir. Bu yöntemler pelvik tabanınızın kaslarını güçlendirmeye yardımcı olur:

Kegel egzersizleri - Bunlar çoğunlukla stres inkontinansı olan kişilere tedavi etmek için kullanılır. Bununla birlikte, bu egzersizler ayrıca idrar tutamama semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.

  • İdrar akışını durdurmaya çalıştığınız gibi pelvik taban kaslarınızı sıkarsınız.
  • Bunu 10 saniye boyunca yapın ve ardından 10 saniye rahatlayın.
  • Günde 3 defa, 10 kez tekrarlayın.

Vajinal koniler -- Pelvik taban kaslarını güçlendirmek için vajinaya yerleştirilmiş ağırlıklı bir konidir.

  • Koniyi vajinaya yerleştiriyorsun.
  • Sonra koniyi yerinde tutmak için pelvik taban kaslarınızı sıkmaya çalışın.
  • Koniyi günde 2 defa, bir seferde 15 dakikaya kadar takabilirsiniz.

Biofeedback -- Bu yöntem pelvik taban kaslarınızı tespit etmeyi ve kontrol etmeyi öğrenmenize yardımcı olabilir.

  • Bazı terapistler vajinaya (kadınlar için) veya anüste (erkekler için) bir sensör yerleştirir, böylece pelvik taban kaslarını ne zaman sıktıklarını anlayabilirler.
  • Bir monitör, hangi kasların sıkıldığını ve hangilerinin dinlendiğini gösteren bir grafik gösterecektir.
  • Terapist, Kegel egzersizlerini yapmak için doğru kasları bulmanıza yardımcı olabilir.

Elektriksel stimülasyon -- Bu, mesane kaslarınızı kasılmak için yumuşak bir elektrik akımı kullanır.

  • Akım anal veya vajinal bir sonda kullanılarak iletilir.
  • Bu terapi, tedarikçinin ofisinde veya evde yapılabilir.
  • Tedavi seansları genellikle 20 dakika sürer ve her 1 ila 4 günde bir yapılabilir.

Perkütan tibial sinir stimülasyonu (PTNS) -- Bu tedavi, bazı kişilerin aşırı aktif mesane ile yardımcı olabilir.

  • Bir akupunktur iğnesi ayak bileğinin arkasına yerleştirilir ve 30 dakika boyunca elektriksel stimülasyon kullanılır.
  • Çoğu zaman, tedaviler yaklaşık 12 hafta boyunca haftada bir ve muhtemelen ondan sonra aylık olarak gerçekleşir.

YAŞAM DEĞİŞİMİ

Ne kadar su içtiğinize ve ne zaman içtiğinize dikkat edin.

  • Yeterince su içmek kokuları uzak tutmaya yardımcı olacaktır.
  • Gün boyunca bir seferde biraz sıvı tüketin, böylece mesanenizin bir defada büyük miktarda idrar almasına gerek kalmaz. Tek seferde 8 onstan (240 mililitre) daha az bir miktar su için.
  • Yemeklerle birlikte bol miktarda sıvı içmeyin.
  • Öğünler arasında az miktarda sıvı yudumlayın.
  • Yatmadan 2 saat önce sıvı içmeyi bırakın.
  • Gazlı içeceklerden kaçının.

Aynı zamanda, mesaneyi tahriş edebilecek yiyecekleri yemeyi durdurmaya yardımcı olabilir, örneğin:

  • Kafein
  • Narenciye ve meyve suları gibi yüksek asitli yiyecekler
  • Baharatlı yiyecekler
  • Yapay tatlandırıcılar

Üretra ve mesaneyi tahriş eden aktivitelerden kaçının. Bu, köpüklü banyo yapmayı veya sert sabun kullanmayı içerir.

İLAÇLAR

Dürtü inkontinansını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar mesane kasılmalarını gevşetir ve mesane fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olur. Tek başına veya birlikte kullanılabilecek birkaç ilaç türü vardır:

  • Antikolinerjik ilaçlar, mesanenin kaslarını gevşetmeye yardımcı olur. Bunlar arasında oksibutinin (Oksitrol, Ditropan), tolterodin (Detrol), darifenasin (Enablex), trospium (Sanctura) ve solifenasin (VESIcare) bulunur.
  • Beta agonist ilaçları ayrıca mesanenin kaslarını gevşetmeye yardımcı olabilir. Bu tür tek ilaç şu anda mirabegron'dur (Myrbetriq).
  • Flavoxate (Urispas), kas spazmlarını yatıştırıcı bir ilaçtır. Bununla birlikte, araştırmalar, idrar tutamama semptomlarının kontrolünde her zaman etkili olmadığını göstermiştir.
  • Trisiklik antidepresanlar (imipramin, doksepin) mesanenin düz kasını "felç etmesine" yardımcı olur.
  • Botoks enjeksiyonları, aşırı aktif mesanenin tedavisinde yaygın olarak kullanılır. İlaç, bir sistoskop aracılığıyla mesaneye enjekte edilir. Prosedür en sık tedarikçinin ofisinde yapılır.

Bu ilaçların baş dönmesi veya ağız kuruluğu gibi yan etkileri olabilir. Can sıkıcı yan etkileri fark ederseniz, sağlayıcınızla konuşun.

Enfeksiyonunuz varsa, sağlayıcınız antibiyotik yazacaktır. Belirtilen miktarın tamamını aldığınızdan emin olun.

CERRAHİ

Cerrahi, mesanenin daha fazla idrar almasına yardımcı olabilir. Ayrıca mesanenizdeki baskıyı hafifletmeye de yardımcı olabilir. Ameliyat, sadece çok fazla spazmı olan ve fazla idrar biriktiremeyen insanlar için kullanılır.

Augmentasyon sistoplasti, şiddetli idrar kaçırma için en sık yapılan cerrahidir. Bu ameliyatta, bağırsağın bir kısmı mesaneye eklenir. Bu, mesane boyutunu arttırır ve daha fazla idrar depolamasını sağlar.

Olası komplikasyonlar şunlardır:

  • Kan pıhtıları
  • Bağırsak tıkanması
  • enfeksiyon
  • zatürree
  • Hafifçe artan tümör riski
  • Mesanenizi boşaltamamak

Mesaneden diğer organlara veya cildinize tüp benzeri pasajlar oluşturma riski vardır. Bunlara idrar fistülleri denir. Onlar yol açabilir:

  • İdrarını alışılmadık bir şekilde, vajinanızdan boşaltın
  • İdrar yolu enfeksiyonu
  • İdrar zorluğu

Sakral sinir stimülasyonu -- Cildinizin altına küçük bir ünite yerleştirilir. Bu sakral sinire küçük elektrik darbeleri gönderir (omurganızın tabanında çıkan sinirlerden biri). Elektrik darbeleri semptomlarınızı hafifletmek için ayarlanabilir.

Üriner inkontinans uzun vadeli (kronik) bir problemdir. Tedaviler durumunuzu iyileştirebilirken, iyi yaptığınızdan emin olmak ve olası sorunları araştırmak için sağlayıcınızı görmeniz gerekir.

Genel Görünüm (Prognoz)

Ne kadar iyi iş yaptığınız belirtilerinize, tanınıza ve tedavinize bağlıdır. Birçok kişi semptomları azaltmak için farklı tedaviler denemelidir (bazıları aynı anda).

İyileşmek zaman alır, bu yüzden sabırlı olmaya çalışın. Az sayıda insan semptomlarını kontrol etmek için ameliyat gerekir.

Muhtemel Komplikasyonlar

Fiziksel komplikasyonlar nadirdir. Bu durum sosyal aktiviteler, kariyer ve ilişkiler biçiminde olabilir. Kendinizi kötü hissetmenizi de sağlayabilir.

Nadiren, bu durum mesane basıncında ciddi artışlara neden olabilir ve böbrek hasarına yol açabilir.

Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

  • Belirtileriniz sizin için sorun yaratıyor.
  • Pelvik rahatsızlığınız veya idrarla yanma durumunuz var.
  • Belirtileriniz günlük olarak ortaya çıkar.

önleme

Mesane yeniden eğitim tekniklerine erken başlamak semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Alternatif İsimler

Aşırı aktif mesane; Detrusor kararsızlığı; Detrusor hiperrefleksi; İrritabl mesane; Spazmodik mesane; Kararsız mesane; İnkontinans - dürtü; Mesane spazmları; Üriner inkontinans - dürtü

Hasta talimatları

  • Kalıcı kateter bakımı
  • Kegel egzersizleri - kişisel bakım
  • Kendi kendine kateterizasyon - kadın
  • Steril teknik
  • Üriner kateterler - doktorunuza sormanız gerekenler
  • Üriner inkontinans ürünleri - öz bakım
  • Üriner inkontinans ameliyatı - kadın - akıntı
  • Üriner inkontinans - doktorunuza sormanız gerekenler
  • İdrar tahliye torbaları
  • Üriner inkontinansınız olduğunda

Görüntüler


  • Kadın idrar yolu


  • Erkek idrar yolu

Referanslar

Drake MJ. Aşırı aktif mesane. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Ürolojisi. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 76.

Hersh L, Salzman B. Kadınlarda üriner inkontinansın klinik yönetimi. Am Fam Hekimi. 2013; 87 (9): 634-640. PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526.

Newman DK, Burgio KL. Üriner inkontinansın konservatif yönetimi: davranışsal ve pelvik taban tedavisi ve üretral pelvik cihazlar. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Ürolojisi. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 80.

Resnick NM. İdrar kaçırma. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 26.

Stiles M, Walsh K. Yaşlı hastanın bakımı. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Aile Hekimliği Ders Kitabı. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 4. bölüm

Değerlendirme Tarihi 28.08.2017

Güncelleme: Jennifer Sobol, DO, Michigan Üroloji Enstitüsü, West Bloomfield, MI ile ürolog. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi