İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 12/13/2017
Yenidoğanın hemolitik hastalığı (HDN), fetus veya yenidoğan bir bebekte kan hastalığıdır. Bazı bebeklerde hayatı tehdit edici olabilir.
Normal olarak, kırmızı kan hücreleri vücutta yaklaşık 120 gün sürer. Bu hastalıkta, kandaki kırmızı kan hücreleri normalden daha erken tahrip olur.
Nedenler
Hamilelik sırasında, doğmamış bebeğin kırmızı kan hücreleri plasenta yoluyla annenin kanına geçebilir. HDN, annenin bağışıklık sistemi bebeğin kırmızı kan hücrelerini yabancı olarak gördüğünde ortaya çıkar. Antikorlar daha sonra bebeğin kırmızı kan hücrelerine karşı gelişir. Bu antikorlar bebeğin kanındaki kırmızı kan hücrelerine saldırır ve çok erken bozulmalarına neden olur.
Bir anne ve doğmamış bebeği farklı kan gruplarında olduğunda HDN gelişebilir. Türleri, kan hücrelerinin yüzeyindeki küçük maddelere (antijenler) dayanmaktadır.
Doğmamış bebeğin kan grubunun anneninkiyle eşleşmemesinin birden fazla yolu vardır.
- A, B, AB ve O 4 ana kan grubudur. Bu uyumsuzluğun en yaygın şeklidir. Çoğu durumda, bu çok şiddetli değil.
- Anne Rh negatifse ve rahimdeki bebeğin Rh pozitif hücreleri varsa. Bu form oluştuğunda, bebekte çok şiddetli anemiye neden olabilir. Çoğu durumda önlenebilir.
- Küçük kan grubu antijenleri arasında diğer, daha az yaygın olan uyumsuzluk türleri vardır. Bunlar ayrıca ciddi sorunlara da neden olabilir.
belirtiler
HDN yenidoğan bebeğin kan hücrelerini çok hızlı bir şekilde tahrip edebilir, bu da aşağıdaki gibi belirtilere neden olabilir:
- Ödem (cilt yüzeyinde şişlik)
- Daha erken gerçekleşen ve normalden daha şiddetli olan yenidoğan sarılığı
Sınavlar ve Testler
HDN belirtileri şunları içerir:
- Anemi veya düşük kan sayımı
- Büyümüş karaciğer veya dalak
- Hidrops (kalp, karın ve karın organlarını içeren alanlarda da dahil olmak üzere vücudun tüm dokularında sıvı), çok fazla sıvıdan kalp yetmezliğine ve / veya solunum yetmezliğine yol açabilir
Hangi testlerin yapılması kan grubu uyumsuzluğuna ve semptomların ciddiyetine bağlıdır, ancak şunları içerebilir:
- Tam kan sayımı ve olgunlaşmamış kırmızı kan hücresi (retikülosit) sayımı
- Bilirubin seviyesi
- Kan yazarak
tedavi
HDN'li bebekler şunlarla tedavi edilebilir:
- Sık besleme ve fazladan sıvı alma.
- Işık terapisi (fototerapi), bilirubini bebeğin vücudundan kurtulabilecek bir forma dönüştürmek için özel mavi ışıklar kullanarak.
- Bebeğin kırmızı hücrelerinin tahrip olmasını önlemek için antikorlar (intravenöz immünoglobulin veya IVIG).
- Çok düşük düşerse kan basıncını artırmak için ilaçlar.
- Ciddi durumlarda, bir değişim transfüzyonu yapılması gerekebilir. Bu, bebeğin kanının büyük bir kısmını ve dolayısıyla ekstra bilirubin ve antikorları çıkarmayı içerir. Taze donör kanı verilir.
- Basit transfüzyon (değişim olmadan). Bebek hastaneden eve gittikten sonra bunun tekrarlanması gerekebilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Bu durumun ciddiyeti değişebilir. Bazı bebeklerde semptom yoktur. Diğer durumlarda, hidrops gibi problemler bebeğin doğumundan önce veya kısa bir süre sonra ölmesine neden olabilir. Şiddetli HDN doğumdan önce intrauterin kan nakli ile tedavi edilebilir.
önleme
Annenin hamilelik sırasında test edilmesi durumunda, Rh uyumsuzluğunun neden olduğu bu hastalığın en şiddetli şekli önlenebilir. Gerekirse, hamileliği sırasında ve sonrasında belirli zamanlarda RhoGAM adında bir ilaç verilir. Bu hastalığa sahip bir bebeğiniz varsa, başka bir bebek sahibi olmayı planlıyorsanız, sağlık uzmanınızla konuşun.
Alternatif İsimler
Fetüs ve yenidoğanın hemolitik hastalığı (HDFN); Eritroblastoz fetalis; Anemi - HDN; Kan uyuşmazlığı - HDN; ABO uyumsuzluğu - HDN; Rh uyuşmazlığı - HDN
Görüntüler
Rahim içi transfüzyonu
Antikorlar
Referanslar
Diab Y, Luchtman-Jones L. Fetus ve yenidoğanda hematolojik ve onkolojik problemler. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin Neonatal-Perinatal Tıbbı: Fetus ve Bebek Hastalıkları. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 88. bölüm.
Josephson CD'si, Sloan SR. Pediatrik transfüzyon tıbbı. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, vd, eds. Hematoloji: Temel İlkeler ve Uygulamalar. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 121.
Maheshwari A, Carlo WA. Kan hastalıkları. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 103.
Değerlendirme Tarihi 12/13/2017
Güncelleyen: Kimberly G. Lee, MD, Yüksek Lisans, IBCLC, Pediatri Doçenti, Neonatoloji Anabilim Dalı, Güney Carolina Tıp Üniversitesi, Charleston, SC. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi