Yenidoğanlarda brakiyal pleksus hasarı

Posted on
Yazar: Peter Berry
Yaratılış Tarihi: 15 Ağustos 2021
Güncelleme Tarihi: 17 Kasım 2024
Anonim
Brakial Pleksus Zedelenmesi
Video: Brakial Pleksus Zedelenmesi

İçerik

Brakiyal pleksus, omuz çevresinde bir grup sinirdir. Bu sinirler zarar görürse kolda hareket kaybı veya zayıflık oluşabilir. Bu yaralanma neonatal brakial pleksus palsi (NBPP) olarak adlandırılır.


Nedenler

Brakiyal pleksusun sinirleri, anne rahmindeki sıkıştırma ve zor bir doğum sırasında etkilenebilir. Yaralanma şunlardan kaynaklanabilir:

  • Omuzlar doğum kanalından geçerken bebeğin başı ve boynu yana doğru çeker
  • İlk baş doğum sırasında bebeğin omuzlarının gerilmesi
  • Makat (ilk ayak) doğum sırasında bebeğin yükseltilmiş kollarına baskı yapılması

NBPP'nin farklı biçimleri vardır. Tip kol felci miktarına bağlıdır:

  • Brakiyal pleksus palsisi en sık yalnızca üst kolu etkiler. Aynı zamanda Duchenne-Erb veya Erb-Duchenne felci olarak da adlandırılır.
  • Klumpke felci alt kolu ve eli etkiler. Bu daha az yaygındır.

Aşağıdaki faktörler NBPP riskini arttırmaktadır:

  • Ters doğum
  • Ortalamadan daha büyük yenidoğan (örneğin diyabetik bir annenin bebeği)
  • Baştan çıktıktan sonra bebeğin omzunu verme zorluğu (omuz distosisi denir)

NBPP şu anda daha az yaygındır, ancak teslimat teknikleri gelişti. Sezaryen doğum zor bir doğumla ilgili endişeler olduğunda daha sık kullanılır. Bir C-bölümü yaralanma riskini azaltsa da, onu engellemez. Bir C bölümü ayrıca diğer riskleri de taşır.


NBPP, psödoparaliz denilen bir durumla karıştırılabilir. Bebeğin kırığı olduğu ve ağrı nedeniyle kolu hareket ettirmediği, ancak sinir hasarı olmadığı zamandır.

belirtiler

Belirtiler hemen veya doğumdan hemen sonra görülebilir. Bunlar şunları içerebilir:

  • Yenidoğanın üst veya alt kolunda veya elinde hareket yok
  • Etkilenen tarafta yok Moro refleksi
  • Kol dirsekte uzatılmış (düz) ve gövdeye tut
  • Etkilenen tarafta azalan kavrama (yaralanma bölgesine bağlı olarak)

Sınavlar ve Testler

Fiziksel bir muayene en sık bebeğin üst veya alt kolu veya eli hareket etmediğini gösterir. Etkilenen kol, bebek bir yandan diğer yana yuvarlandığında kayabilir.

Moro refleks yaralanma tarafında yok.

Sağlık kuruluşu kırığı aramak için köprücük kemiğini inceler. Bebeğin köprücük kemiği kemiğinden alınmış bir röntgeni olması gerekebilir.


tedavi

Hafif durumlarda, sağlayıcı şunları önerecektir:

  • Kolun nazik masajı
  • Hareket açıklığı egzersizleri

Hasarın şiddetli olması veya durumun ilk birkaç haftada düzelmemesi durumunda bebeğin uzmanlar tarafından görülmesi gerekebilir.

Güç, 3 ila 9 aylıkken iyileşmezse, cerrahi düşünülebilir.

Genel Görünüm (Prognoz)

Çoğu bebek 3 ila 9 ay içinde tamamen iyileşir. Bu süre zarfında iyileşemeyenler kötü bir görünüme sahiptir. Bu durumlarda, sinir kökünün omurilikten ayrılması olabilir (avülsiyon).

Sinir sorununu düzeltmek için yapılan ameliyatın yardımcı olabileceği açık değildir. Sinir greftleri ve sinir transferleri NBPP'yi yönetebilir.

Psödoparaliz vakalarında, çocuk etkilenen kolu kırık iyileşirken kullanmaya başlayacaktır. Bebeklerde kırıklar çoğu durumda hızlı ve kolay iyileşir.

Muhtemel Komplikasyonlar

Komplikasyonlar şunları içerir:

  • Anormal kas kasılmaları (kasılmalar) veya kasların sıkılması. Bunlar kalıcı olabilir.
  • Etkilenen sinirlerin kalıcı, kısmi veya toplam fonksiyon kaybı, kolun veya kolun zayıflığının felç olmasına neden olur.

Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak

Yenidoğan bebeğiniz herhangi bir kolda hareketsizlik gösteriyorsa sağlayıcınızı arayın.

önleme

Zor bir teslimattan kaçınmak için gerekli adımları atmak, mümkün olduğunda NBPP riskini azaltır.

Alternatif İsimler

Klumpke felci; Erb-Duchenne felci; Erb'nin felci; Brakial palsi; Obstetrik brakial pleksus felci; Doğumla ilişkili brakial pleksus palsisi; Yenidoğan brakial pleksus palsisi; NBPP

Referanslar

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL ve diğerleri. Yenidoğan teriminin hastalıkları ve yaralanmaları. In: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL ve diğerleri, ed. Williams Obstetrics. 24th ed. New York, NY: McGraw-Hill Eğitimi; 2014: bölüm 33.

Yönetici özeti: yenidoğan brakiyal pleksus palsisi. Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Koleji'nin Yenidoğan Brakial Pleksus Palsisi Konusunda Görev Gücü Raporu. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785634.

Mangurten HH, Puppala BI, Prazad PA. Doğum yaralanmaları. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin Neonatal-Perinatal Tıbbı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 30.

Park TS, Ranalli NJ. Doğum brakiyal pleksus hasarı. In: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 228. bölüm.

Değerlendirme Tarihi 12/13/2017

Güncelleyen: Kimberly G. Lee, MD, Yüksek Lisans, IBCLC, Pediatri Doçenti, Neonatoloji Anabilim Dalı, Güney Carolina Tıp Üniversitesi, Charleston, SC. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi