İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 12/1/2018
Omurilik apsesi, omurilikte veya çevresinde şişme ve tahriş (iltihaplanma) ve enfekte olmuş materyalin (irin) ve mikropların toplanmasıdır.
Nedenler
Bir omurilik apsesine, omurganın içindeki bir enfeksiyon neden olur. Omuriliğin kendisinin bir apsesi çok nadirdir. Spinal apse genellikle epidural apse komplikasyonu olarak ortaya çıkar.
Pus bir koleksiyon olarak oluşturur:
- Beyaz kan hücreleri
- akışkan
- Canlı ve ölü bakteri veya diğer mikroorganizmalar
- Yok edilen doku hücreleri
İrin genellikle kenarlarını oluşturan bir astar veya zarla kaplıdır. İrin toplanması, omurilik üzerinde baskıya neden olur.
Enfeksiyon genellikle bakterilerden kaynaklanır. Genellikle, omurga boyunca yayılan stafilokok enfeksiyonu neden olur. Dünyanın bazı bölgelerinde tüberkülozdan kaynaklanıyor olabilir, ancak bugün geçmişte olduğu kadar yaygın değildir. Nadir durumlarda, enfeksiyon bir mantardan kaynaklanıyor olabilir.
Aşağıdaki, omurilik apsesi riskinizi arttırır:
- Küçük olanlar dahil sırt yaralanmaları veya travmaları
- Cilde, özellikle sırt veya kafa derisine kaynar
- Lomber ponksiyon veya sırt cerrahisinin komplikasyonu
- Herhangi bir enfeksiyonun kan dolaşımında vücudun başka bir yerinden yayılması (bakteremi)
- İlaç enjekte
Enfeksiyon genellikle kemikte başlar (osteomiyelit). Kemik enfeksiyonu epidural bir apse oluşumuna neden olabilir. Bu apse büyür ve omuriliğe basar. Enfeksiyon kordun kendisine yayılabilir.
Omurilik apsesi nadirdir. Oluştuğunda hayatı tehdit edici olabilir.
belirtiler
Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:
- Ateş ve titreme.
- Mesane veya barsak kontrolünün kaybı.
- Apse altındaki vücudun bir alanının hareket kaybı.
- Apse altındaki vücudun bir alanının duyu kaybı.
- Bel ağrısı, genellikle hafiftir, ancak yavaşça kötüleşir, ağrı kalçasına, bacağına veya ayağına taşınır. Veya ağrı omuz, kol veya elinize yayılabilir.
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve aşağıdakileri bulabilir:
- Omurga üzerinde hassasiyet
- Omurilik sıkışması
- Alt gövde (parapleji) veya tüm gövde, kollar ve bacakların felci (kuadripleji)
- Omurganın etkilendiği alanın altındaki sansasyondaki değişiklikler
Sinir kaybı miktarı, abse'nin omurganın neresinde bulunduğuna ve omuriliğin ne kadar sıkıştığına bağlıdır.
Yapılabilecek testler şunları içerir:
- Tam kan sayımı
- Omurga BT taraması
- Apse boşaltımı
- Gram boyama ve apse materyali kültürü
- Omurganın MRG'si
tedavi
Tedavinin amacı, omurilik üzerindeki baskıyı azaltmak ve enfeksiyonu iyileştirmektir.
Basıncı azaltmak için hemen ameliyat yapılabilir. Omurga kemiğinin bir kısmını çıkarmayı ve abse suyunu boşaltmayı içerir. Bazen apse tamamen boşaltılabilir.
Antibiyotikler enfeksiyonu tedavi etmek için kullanılır. Genellikle bir damar yoluyla verilir (IV).
Genel Görünüm (Prognoz)
Bir kişinin tedaviden sonra ne kadar iyi yaptığı değişkenlik gösterir. Bazı insanlar tamamen iyileşir.
Tedavi edilmemiş bir omurilik apsesi omurilik sıkışmasına neden olabilir. Kalıcı, ciddi felce ve sinir kaybına neden olabilir. Hayatı tehdit edici olabilir.
Apse tamamen boşalmazsa, omurilikte geri dönebilir veya yaralanmaya neden olabilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Apse, omuriliği direkt basınçtan yaralayabilir. Veya, omuriliğe kan beslemesini kesebilir.
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Enfeksiyon geri dönüşleri
- Uzun süreli (kronik) sırt ağrısı
- Mesane kaybı / barsak kontrolü
- Hissi kaybı
- Erkek iktidarsızlık
- Zayıflık, felç
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Omurilik apsesi belirtileri varsa acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın.
önleme
Kaynama, tüberküloz ve diğer enfeksiyonların kapsamlı tedavisi riski azaltır. Erken tanı ve tedavi komplikasyonları önlemek için önemlidir.
Alternatif İsimler
Apse - omurilik
Görüntüler
omurga
Santral sinir sistemi ve periferik sinir sistemi
Referanslar
Camillo FX. Omurga enfeksiyonları ve tümörleri. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operasyon Ortopedi. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 42.
Kusuma S, Klineberg EO. Spinal enfeksiyonlar: diskit, osteomiyelit ve epidural apse tanısı ve tedavisi. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel Omurga Cerrahisi. 4. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 122.
Değerlendirme Tarihi 12/1/2018
Güncelleyen: Jatin M. Vyas, MD, Doktora, Tıpta Yardımcı Doçent, Harvard Tıp Fakültesi; Tıp Asistanı, Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Massachusetts Genel Hastanesi Tıp Bölümü, Boston, MA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi