İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 7/9/2018
Bir epidural hematom (EDH), kafatasının içi ile beynin dış kılıfı (dura olarak adlandırılır) arasında kanıyor.
Nedenler
EDH genellikle çocukluk veya ergenlik döneminde bir kafatası kırığından kaynaklanır. Beyni örten zar, kafatasına, yaşlı insanlar ve 2 yaşından küçük çocuklarda olduğu kadar yakın değildir. Bu nedenle, bu tür bir kanama gençlerde daha yaygındır.
Bir EDH ayrıca genellikle bir arter olan bir kan damarının yırtılmasından dolayı da ortaya çıkabilir. Kan damarı daha sonra dura ile kafatası arasındaki boşluğa sızar.
Etkilenen damarlar genellikle kafatası kırıkları tarafından yırtılır. Kırıklar en sık, motosiklet, bisiklet, kaykay, kar binişleri veya otomobil kazalarının neden olduğu ciddi bir kafa travmasının sonucudur.
Hızlı kanama, beyine basan bir kan birikmesine (hematom) neden olur. Başın içindeki basınç (kafa içi basıncı, ICP) hızla artar. Bu basınç daha fazla beyin hasarı ile sonuçlanabilir.
belirtiler
Kısa bir bilinç kaybıyla sonuçlanan herhangi bir kafa travması için veya bir kafa travmasından sonra başka bir semptom varsa (bilinç kaybı olmasa bile) bir sağlık kuruluşu ile iletişime geçin.
Bir EDH'yi gösteren tipik semptom paterni bir bilinç kaybı, ardından uyanıklık ve sonra tekrar bilinç kaybıdır. Ancak bu model tüm insanlarda görünmeyebilir.
EDH'nin en önemli belirtileri:
- karışıklık
- Baş dönmesi
- Uyuşukluk veya değişmiş uyanıklık seviyesi
- Tek gözde büyütülmüş öğrenci
- Baş ağrısı (şiddetli)
- Kafa travması veya travması takiben bilinç kaybı, uyanıklık süresi, daha sonra bilinç kaybına hızla geri dönüş
- Mide bulantısı ya da kusma
- Vücudun bir bölümünde zayıflık, genellikle genişlemiş göz bebeği ile yandan zıt tarafta
Belirtiler genellikle kafa travmasından sonra birkaç dakika ila saat içinde ortaya çıkar ve acil bir durumu gösterir.
Bazen bir kafa travmasından sonra kanama saatlerce başlamaz. Beyindeki basınç belirtileri de hemen ortaya çıkmaz.
Sınavlar ve Testler
Beyin ve sinir sistemi (nörolojik) muayenesi, beynin belirli bir bölümünün iyi çalışmadığını gösterebilir (örneğin, bir tarafta kol zayıflığı olabilir).
Sınavda ayrıca ICP'nin artmış olduğu belirtileri gösterilebilir:
- Baş ağrısı
- uyuklama
- karışıklık
- Mide bulantısı ve kusma
Artmış ICP varsa, basıncı azaltmak ve daha fazla beyin yaralanmasını önlemek için acil ameliyat gerekebilir.
Bir kafa BT taraması EDH tanısını doğrulayacak ve hematomun ve ilgili kafatasındaki kırıkların tam yerini belirleyecektir. MRG, subdural olanlardan küçük epidural hematomları tanımlamak için yararlı olabilir.
tedavi
EDH acil bir durumdur. Tedavi hedefleri şunları içerir:
- Kişinin hayatını kurtarmak için önlemler almak
- Semptomları kontrol etmek
- Beyinde kalıcı hasarın en aza indirilmesi veya önlenmesi
Yaşam destek önlemleri gerekli olabilir. Beyin içindeki basıncı azaltmak için acil cerrahi müdahale genellikle gereklidir. Bu, basıncı azaltmak ve kanın kafatasının dışına akmasını sağlamak için kafatasında küçük bir delik açılmasını içerebilir.
Büyük hematomların veya katı kan pıhtılarının kafatasındaki daha büyük bir açıklıktan çıkarılması gerekebilir (kraniyotomi).
Ameliyata ek olarak kullanılan ilaçlar semptomların cinsine ve ciddiyetine ve ortaya çıkan beyin hasarına göre değişecektir.
Antiseizasyon ilaçları, nöbetleri kontrol etmek veya önlemek için kullanılabilir. Hiperosmotik ajan denilen bazı ilaçlar beyin şişmesini azaltmak için kullanılabilir.
Kan inceltici veya kanama bozukluğu olan kişilerde, daha fazla kanamayı önleyen tedaviler gerekli olabilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Acil servis müdahalesi olmadan EDH'nin yüksek ölüm riski vardır. Acil tıbbi yardım olsa bile, önemli bir ölüm ve sakatlık riski devam etmektedir.
Muhtemel Komplikasyonlar
EDH tedavi edilse bile, kalıcı beyin hasarı riski vardır. Belirtiler (nöbet gibi) tedaviden sonra bile birkaç ay sürebilir. Zamanla daha az sıklıkta olabilir veya kaybolabilir. Nöbetler yaralanmadan 2 yıla kadar başlayabilir.
Yetişkinlerde, çoğu iyileşme ilk 6 ayda gerçekleşir. Genellikle 2 yıl boyunca bazı iyileşmeler var.
Beyin hasarı varsa, tam iyileşme olası değildir. Diğer komplikasyonlar, aşağıdaki gibi kalıcı semptomları içerir:
- Beyin fıtığı ve kalıcı koma
- Zayıflığa, baş ağrısına, inkontinans ve yürüme zorluğuna yol açabilen normal basınçlı hidrosefali
- Felç veya sansasyon kaybı (yaralanma anında başladı)
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Acil servise gidin veya EDH belirtileri ortaya çıkarsa 911'i arayın.
Spinal yaralanmalar sıklıkla kafa travmalarıyla ortaya çıkar. Yardım gelmeden önce kişiyi hareket ettirmeniz gerekiyorsa, boynunu sabit tutmaya çalışın.
Bu belirtiler tedaviden sonra da devam ederse sağlayıcıyı arayın:
- Hafıza kaybı veya odaklanma sorunları
- Baş dönmesi
- Baş ağrısı
- kaygı
- Konuşma problemleri
- Vücudun bir kısmında hareket kaybı
Bu belirtiler tedaviden sonra ortaya çıkarsa, acil servise gidin veya acil durumlarda 911'i arayın:
- Sorun nefes
- Nöbetler
- Gözlerin büyütülmüş göz bebekleri veya göz bebekleri aynı büyüklükte değildir.
- Azalan yanıt
- Bilinç kaybı
önleme
Bir kafa travması meydana geldiğinde bir EDH önlenebilir olmayabilir.
Kafa travması riskini azaltmak için, doğru güvenlik ekipmanlarını kullanın (kask, bisiklet veya motosiklet kaskları ve emniyet kemerleri gibi).
İşyerinde, spor ve dinlenme sırasında güvenlik önlemlerini alın. Örneğin, su derinliği bilinmiyorsa veya kaya mevcutsa, suya dalmayın.
Alternatif İsimler
Ekstradural hematom; Ekstradural kanama; Epidural kanama; EDH
Referanslar
Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü web sitesi. Travmatik beyin hasarı: araştırma yoluyla umut. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. 6 Temmuz 2018'de güncellendi. 22 Ağustos 2018’e erişildi.
Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Travmatik beyin hasarının klinik patofizyolojisi. In: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 346.
Wermers JD, Hutchison LH. Travma. In: Coley BD, ed. Caffe'nin Pediatrik Teşhis Görüntüleme. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 39.
Değerlendirme Tarihi 7/9/2018
Güncelleyen: Luc Jasmin, MD, Doktora, FRCS (C), FACS, Cerrahi Anabilim Dalı, Holston Valley Tıp Merkezi, TN; San Francisco, CA, UCSF'de Çene ve Yüz Cerrahisi Anabilim Dalı. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi