İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Hasta talimatları
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 8/5/2018
Ensefalit beynin tahrişi ve şişmesidir (inflamasyon), en sık enfeksiyonlardan kaynaklanır.
Nedenler
Ensefalit nadir görülen bir durumdur. Yaşamın ilk yılında daha sık görülür ve yaşla birlikte azalır. Çok genç ve yaşlı yetişkinlerin ciddi bir vakaya sahip olma olasılığı daha yüksektir.
Ensefalit en çok virüslerden kaynaklanır. Birçok virüs türü buna neden olabilir. Maruz kalma sonucu:
- Enfekte bir kişiden gelen burun, ağız veya boğazdaki damlacıkları solumak
- Kirlenmiş yiyecek veya içecek
- Sivrisinek, kene ve diğer böcek ısırıkları
- Ten teması
Farklı yerlerde farklı virüsler ortaya çıkar. Çoğu durumda belirli bir mevsimde ortaya çıkar.
Herpes simpleks virüsünün neden olduğu ensefalit, yenidoğan dahil her yaşta daha ciddi vakaların önde gelen nedenidir.
Rutin aşılama, bazı virüslere bağlı olarak ensefaliti önemli ölçüde azalttı:
- Kızamık
- Kabakulak
- çocuk felci
- Kuduz
- Kızamıkçık
- Varicella (su çiçeği)
Ensefalite neden olan diğer virüsler şunlardır:
- Adenovirüs
- coxsackievirus
- Sitomegalovirüs
- Doğu at ensefalit virüsü
- echovirüs
- Asya'da ortaya çıkan Japon ensefalit
- Batı Nil Virüsü
Virüs vücuda girdikten sonra, beyin dokusu şişer. Bu şişme sinir hücrelerini tahrip edebilir ve beyinde kanamaya ve beyin hasarına neden olabilir.
Ensefalitin diğer nedenleri arasında şunlar olabilir:
- Aşılara karşı alerjik bir reaksiyon
- Otoimmün rahatsızlığı
- Lyme hastalığı, sifiliz ve tüberküloz gibi bakteriler
- HIV / AIDS hastalarında ve bağışıklık sistemi zayıflamış diğer insanlarda yuvarlak kurt, sistiskozis ve toksoplazmoz gibi parazitler
- Kanserin etkileri
belirtiler
Bazı insanlar, ensefalit belirtileri başlamadan önce nezle veya mide enfeksiyonu belirtileri gösterebilir.
Bu enfeksiyon çok şiddetli değilse, semptomlar diğer hastalıkların semptomlarına benzer olabilir:
- Ateş çok yüksek değil
- Hafif baş ağrısı
- Düşük enerji ve iştahsızlık
Diğer belirtiler şunlardır:
- Sakarlık, kararsız yürüyüş
- Karışıklık, oryantasyon bozukluğu
- uyuşukluk
- Sinirlilik veya zayıf öfke kontrolü
- Işık hassaslığı
- Sert boyun ve sırt (bazen)
- Kusma
Yeni doğmuş bebeklerde ve daha küçük bebeklerde ortaya çıkan semptomların tanınması kolay olmayabilir:
- Vücut sertliği
- Sinirlilik ve daha sık ağlama (bu semptomlar bebek alındığında daha da kötüleşebilir)
- Zayıf besleme
- Başın üstündeki yumuşak nokta daha fazla şişebilir
- Kusma
Acil durum belirtileri:
- Bilinç kaybı, zayıf cevap verme, sersemletici, koma
- Kas zayıflığı veya felç
- Nöbetler
- Şiddetli başağrısı
- Düz ruh hali, yetersiz karar, hafıza kaybı veya günlük aktivitelere ilgisizlik gibi zihinsel işlevlerde ani değişiklik
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve belirtileri soracaktır.
Yapılabilecek testler şunları içerir:
- Beyin MRI
- Kafa BT taraması
- Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT)
- Beyin omurilik sıvısı (BOS), kan veya idrar kültürü (ancak bu test nadiren faydalıdır)
- Elektroensefalogram (EEG)
- Lomber ponksiyon ve BOS muayenesi
- Bir virüse karşı antikorları tespit eden testler (seroloji testleri)
- Küçük miktarlarda virüs DNA'sını tespit eden test (polimeraz zincir reaksiyonu - PCR)
tedavi
Tedavinin amacı, vücudun enfeksiyonla savaşmasına yardımcı olmak için destekleyici bakım (dinlenme, beslenme, sıvılar) sağlamak ve semptomları hafifletmektir.
İlaçlar şunları içerebilir:
- Bir virüs enfeksiyona neden olduysa antiviral ilaçlar
- Antibiyotik, eğer bakteri ise nedense
- Nöbetleri önlemek için antiseizür ilaçları
- Beyin şişmesini azaltan steroidler
- Sinirlilik veya huzursuzluk için sedatifler
- Ateş ve baş ağrısı tedavisinde acetaminophen
Beyin fonksiyonu ciddi şekilde etkilenirse, enfeksiyon kontrol edildikten sonra fizik tedavi ve konuşma terapisine ihtiyaç duyulabilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Sonuç değişir. Bazı vakalar hafif ve kısadır ve kişi tamamen iyileşir. Diğer vakalar ağırdır ve kalıcı problemler ya da ölüm mümkündür.
Akut faz normalde 1 ila 2 hafta sürer. Ateş ve semptomlar yavaş yavaş veya aniden kaybolur. Bazı insanların tamamen iyileşmesi birkaç ay sürebilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Ciddi ensefalit vakalarında kalıcı beyin hasarı meydana gelebilir. Etkileyebilir:
- İşitme
- Bellek
- Kas kontrolü
- Duygu
- Konuşma
- Vizyon
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Acil servise gidin veya aşağıdaki durumlarda yerel acil servis numarasını arayın (örneğin 911 gibi):
- Ani ateş
- Diğer ensefalit belirtileri
önleme
Çocuklar ve yetişkinler, ensefaliti olan kişilerle temastan kaçınmalıdır.
Sivrisineklerin kontrol edilmesi (sivrisinek ısırığı bazı virüsleri bulaştırabilir), ensefalite yol açabilecek bazı enfeksiyonların olasılığını azaltabilir.
- Dışarı çıkarken DEET kimyasalı içeren bir böcek uzaklaştırıcı uygulayın (ancak DEET ürünlerini 2 aydan küçük bebeklerde KULLANMAYIN).
- Duran su kaynaklarını (eski lastikler, kutular, oluklar ve dolgu havuzları gibi) çıkarın.
- Dışarıda, özellikle alacakaranlıkta uzun kollu gömlekler ve pantolonlar giyin.
Çocuklar ve yetişkinler, ensefalite neden olabilecek virüsler için rutin aşı yaptırmalıdır. İnsanlar, Japon ensefalitinin bulunduğu Asya bölgeleri gibi yerlere seyahat ediyorlarsa belirli aşılar almalıdırlar.
Kuduz virüsünün yol açtığı ensefaliti önlemek için hayvanları aşılayın.
Hasta talimatları
- Ventriküloperitoneal şant - akıntı
Referanslar
Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Ensefalit ve miyelit. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, ed. Bulaşıcı hastalıklar. 4. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 20.
Bronstein DE, Glaser CA. Ensefalit ve meningoensefalit. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin ve Cherry'nin Pediatrik Enfeksiyon Hastalıkları Ders Kitabı. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 36.
Lissauer T, Carroll W. Enfeksiyon ve bağışıklık. In: Lissauer T, Carroll W, eds. Resimli Pediatri Ders Kitabı. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 15.
Değerlendirme Tarihi 8/5/2018
Güncelleştiren: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Pediatri Klinik Profesörü, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi