İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 12/1/2018
Bir epidural apse, beynin dış kılıfı ile omurilik ve kafatası ya da omurganın kemikleri arasındaki irin (enfekte olmuş malzeme) ve mikropların toplanmasıdır. Apse bölgede şişmeye neden olur.
Nedenler
Epidural apse, kafatasının veya omurganın kemikleri ile beyin ve omuriliğin (meninges) örtü zarları arasındaki alanda enfeksiyonun neden olduğu nadir bir hastalıktır. Kafatasının içindeyse bu enfeksiyona intrakraniyal epidural apse denir. Omurga bölgesinde bulunursa spinal epidural apse denir. Çoğu omurgada bulunur.
Spinal enfeksiyon genellikle bakterilerden kaynaklanır, ancak bir mantardan kaynaklanabilir. Vücuttaki diğer enfeksiyonlara (özellikle idrar yolu enfeksiyonu) veya kan yoluyla yayılan mikroplara bağlı olabilir. Bazı insanlarda, başka bir enfeksiyon kaynağı bulunamamıştır.
Kafatasının içindeki apseye kafa içi epidural apseler denir. Sebep aşağıdakilerden herhangi biri olabilir:
- Kronik kulak enfeksiyonları
- Kronik sinüzit
- Kafa yaralanması
- Mastoidit
- Son nöroşirürji
Omurga apse spinal epidural apse denir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahip kişilerde görülebilir:
- Sırt ameliyatı veya omurgayı tutan başka bir istilacı prosedür vardı
- Kan dolaşımı enfeksiyonları
- Özellikle sırt veya kafa derisi üzerinde kaynar
- Omurga kemik enfeksiyonları (vertebral osteomiyelit)
Uyuşturucu enjekte edenler de risk altındadır.
belirtiler
Spinal epidural apse şu belirtilere neden olabilir:
- Bağırsak veya mesane inkontinansı
- İdrar zorluğu (idrar retansiyonu)
- Ateş ve sırt ağrısı
İntrakraniyal epidural apse şu belirtilere neden olabilir:
- Ateş
- Baş ağrısı
- Letarji
- Mide bulantısı ve kusma
- Son ameliyatın daha da kötüye gittiği bölgede ağrı (özellikle ateş varsa)
Sinir sistemi semptomları apse yerine bağlıdır ve şunları içerebilir:
- Vücudun herhangi bir bölümünü hareket ettirme yeteneğinde azalma
- Vücudun herhangi bir bölgesinde duyu kaybı veya duyudaki anormal değişiklikler
- zayıflık
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcısı, hareket veya sansasyon gibi fonksiyon kayıplarını aramak için fiziksel bir muayene yapacaktır.
Yapılabilecek testler şunları içerir:
- Kandaki bakterileri kontrol etmek için kan kültürleri
- Tam kan sayımı (CBC)
- Kafa veya omurga BT taraması
- Apse drenajı ve materyalin incelenmesi
- Baş veya omurga MRG
- İdrar analizi ve kültürü
tedavi
Tedavinin amacı enfeksiyonu iyileştirmek ve kalıcı hasar riskini azaltmaktır. Tedavi genellikle antibiyotik ve ameliyatı içerir. Bazı durumlarda, yalnızca antibiyotik kullanılır.
Antibiyotikler genellikle damar yoluyla (IV) en az 4 ila 6 hafta boyunca verilir. Bazı insanların bakteri türüne ve hastalığın ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak onları daha uzun süre almak gerekir.
Apseyi boşaltmak veya çıkarmak için cerrahi gerekebilir. Sinirlerde zayıflık veya hasar varsa, omurilik veya beyin üzerindeki baskıyı azaltmak için de sıklıkla cerrahi müdahale gerekir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Erken tanı ve tedavi, iyi bir sonuç alma şansını büyük ölçüde artırır. Zayıflık, felç veya duyu değişiklikleri gerçekleştiğinde, kaybedilen fonksiyonu kurtarma şansı büyük ölçüde azalır. Kalıcı sinir sistemi hasarı veya ölüm meydana gelebilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Beyin apsesi
- Beyin hasarı
- Kemik enfeksiyonu (osteomiyelit)
- Kronik bel ağrısı
- Menenjit (beyni ve omuriliği kaplayan zarların enfeksiyonu)
- Sinir hasarı
- Enfeksiyonun dönüşü
- Omurilik apsesi
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Bir epidural apse, tıbbi bir acil durumdur. Omurilik apsesi belirtileri varsa acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın.
önleme
Kulak enfeksiyonları, sinüzit ve kan dolaşımı enfeksiyonları gibi bazı enfeksiyonların tedavisi, epidural apse riskini azaltabilir. Erken tanı ve tedavi komplikasyonları önlemek için önemlidir.
Alternatif İsimler
Apse - epidural; Spinal apse
Referanslar
Kusuma S, Klineberg EO. Spinal enfeksiyonlar: diskit, osteomiyelit ve epidural apse tanısı ve tedavisi. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel Omurga Cerrahisi. 4. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 122.
Tunkel AR. Subdural ampiyem, epidural apse ve süpüratif intrakraniyal tromboflebit. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett İlkeleri ve Enfeksiyon Hastalıkları Uygulaması, Güncelleme Sürümü. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 93.
Değerlendirme Tarihi 12/1/2018
Güncelleyen: Jatin M. Vyas, MD, Doktora, Tıpta Yardımcı Doçent, Harvard Tıp Fakültesi; Tıp Asistanı, Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Massachusetts Genel Hastanesi Tıp Bölümü, Boston, MA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi