İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Destek grupları
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- önleme
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 10/11/2018
Prematüre bir bebek, 37. gebelik haftasını tamamlamadan önce doğmuş bir bebektir (vade tarihinden 3 haftadan daha fazla).
Nedenler
Doğumda, bebek aşağıdakilerden biri olarak sınıflandırılır:
- Erken (37 haftadan az)
- Tam dönem (37 ila 42 hafta arası gebelik)
- Dönem Sonu (42 haftadan sonra doğmuş)
Bir kadın 37 haftadan önce doğum eylemine girerse, buna erken doğum denir.
Gebeliğin 35 ila 37 haftaları arasında doğan erken doğmuş bebekler erken görünmeyebilir. Yenidoğan yoğun bakım ünitesine (NICU) kabul edilmeyebilir, ancak tam zamanlı bebeklerden daha fazla sorun için hala risk altındadırlar.
Annede diyabet, kalp hastalığı ve böbrek hastalığı gibi sağlık koşulları, erken doğum eylemine katkıda bulunabilir. Genellikle, erken doğumun nedeni bilinmemektedir. Bazı erken doğumlar ikizler veya üçüzler gibi çoğul gebeliklerdir.
Gebeliğe bağlı farklı problemler, erken doğum riskini veya erken doğum riskini artırır:
- Servikal yetmezlik olarak da adlandırılan, erken açılmaya (genişlemeye) başlayan zayıflamış bir serviks
- Uterusun doğum kusurları
- Erken doğumun tarihçesi
- Enfeksiyon (idrar yolu enfeksiyonu veya amniyon zarının enfeksiyonu)
- Hamilelikten hemen önce veya hamilelikte zayıf beslenme
- Preeklampsi: Gebeliğin 20. haftasından sonra gelişen idrarda yüksek tansiyon ve protein
- Membranların erken yırtılması (plasenta previa)
Erken doğum riskini ve erken doğum riskini artıran diğer faktörler şunlardır:
- Annenin yaşı (16 yaşından küçük veya 35 yaşından büyük anneler)
- Afrikalı Amerikalı olmak
- Doğum öncesi bakım eksikliği
- Düşük sosyoekonomik durum
- Tütün, kokain veya amfetamin kullanımı
belirtiler
Bebek nefes almakta ve vücut ısısını sabit tutmakta zorlanabilir.
Sınavlar ve Testler
Erken doğmuş bir bebek, aşağıdaki sorunların belirtilerine sahip olabilir:
- Yeterli kırmızı kan hücresi (anemi)
- Beyine kanama veya beynin beyaz maddesine zarar
- Enfeksiyon veya yenidoğan sepsisi
- Düşük kan şekeri (hipoglisemi)
- Yenidoğan solunum sıkıntısı sendromu, akciğer dokusunda ekstra hava (pulmoner interstisyel amfizem) veya akciğerlerde kanama (pulmoner kanama)
- Sarı cilt ve gözlerin beyazları (yenidoğan sarılığı)
- Olgunlaşmamış akciğerler, zatürree veya patent duktus arteriosus nedeniyle solunum problemleri
- Şiddetli bağırsak iltihabı (nekrotizan enterokolit)
Prematüre bir bebekte, tam süreli bir bebekten daha düşük doğum ağırlığı olacaktır. Yaygın prematürite belirtileri şunlardır:
- Anormal solunum paternleri (sığ, düzensiz apne denilen solunumda duraklamalar)
- Vücut kılları (lanugo)
- Büyütülmüş klitoris (kız bebeklerde)
- Az vücut yağ
- Tam kas bebeklerinden daha düşük kas tonusu ve daha az aktivite
- Yutma ve nefes almada emme ya da koordine etme sorunu nedeniyle beslenme sorunları
- Pürüzsüz ve sırtları olmayan ve inmemiş testisleri olan küçük skrotum (erkek bebeklerde)
- Yumuşak, esnek kulak kıkırdak
- Genellikle şeffaf olan ince, pürüzsüz, parlak bir cilt (cilt altındaki damarları görebilir)
Erken doğmuş bir bebek üzerinde yapılan ortak testler şunları içerir:
- Kandaki oksijen seviyelerini kontrol etmek için kan gazı analizi
- Glikoz, kalsiyum ve bilirubin seviyelerini kontrol etmek için kan testleri
- Göğüs röntgeni
- Sürekli kardiyorespiratuvar izleme (solunum ve kalp atış hızının izlenmesi)
tedavi
Erken doğum geliştiğinde ve durdurulamadığında, sağlık ekibi yüksek riskli bir doğum için hazırlanacaktır. Anne, NICU'da prematüre bebeklerin bakımı için kurulmuş bir merkeze taşınabilir.
Doğumdan sonra, bebek NICU'ya kabul edilir. Bebek daha sıcak bir yere ya da hava sıcaklığını kontrol eden bir inkübatör adı verilen açık, ısıtmalı bir kutuya yerleştirilir. İzleme makineleri bebeğin soluma, kalp atış hızı ve kandaki oksijen seviyesini izler.
Prematüre bir bebeğin organları tam olarak gelişmemiştir. Bebeğin tıbbi destek olmadan bebeği hayatta tutacak kadar organları gelişinceye kadar bir çocuk odasında özel bir bakıma ihtiyacı vardır. Bu haftalar-aylar sürebilir.
Bebekler genellikle 34 haftadan önce emmeyi ve yutmayı koordine edemezler. Prematüre bir bebekte burun veya ağız yoluyla mideye yerleştirilmiş küçük, yumuşak bir besleme tüpü olabilir. Çok erken veya hasta bebeklerde, tüm mide yoluyla beslenmeye yetecek kadar stabil olana kadar beslenme damar yoluyla verilebilir.
Bebeğin solunum problemleri varsa:
- Ön boruya (trakea) bir tüp yerleştirilebilir. Ventilatör adı verilen bir makine bebeğin nefes almasına yardımcı olacaktır.
- Solunum sorunları daha az şiddetli olan bazı bebekler burunda trakea yerine küçük tüplerle sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) alır. Veya sadece ekstra oksijen alabilirler.
- Oksijen ventilatör, CPAP, burun çatalları veya bebeğin başına bir oksijen başlığı ile verilebilir.
Bebekler, fazladan destek almadan nefes alabilene, ağzından yiyip vücut sıcaklığını ve vücut ağırlığını koruyabilene kadar özel kreş bakımına ihtiyaç duyarlar. Çok küçük bebeklerde tedaviyi zorlaştıran ve hastanede daha uzun süre kalmayı gerektiren başka problemler olabilir.
Destek grupları
Prematüre bebeklerin ebeveynleri için pek çok destek grubu vardır. Yenidoğan yoğun bakım ünitesindeki sosyal hizmet uzmanına sorun.
Genel Görünüm (Prognoz)
Prematüre, bebek ölümlerinin ana nedenlerinden biriydi. Gelişmiş tıbbi ve hemşirelik teknikleri prematüre bebeklerin hayatta kalmasını artırdı.
Prematüre uzun vadeli etkilere neden olabilir. Erken doğan bebeklerin çoğunda çocukluk çağında devam eden veya kalıcı olan tıbbi, gelişimsel veya davranışsal sorunlar vardır. Bir bebek ne kadar erken olursa ve doğum ağırlığı ne kadar küçükse, komplikasyon riski o kadar artar. Ancak, bir bebeğin gebelik yaşı veya doğum ağırlığına bağlı olarak uzun vadeli sonuçlarını tahmin etmek mümkün değildir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Olası uzun vadeli komplikasyonlar şunlardır:
- Bronkopulmoner displazi (BPD) adı verilen uzun vadeli akciğer problemi
- Gecikmiş büyüme ve gelişme
- Zihinsel veya fiziksel sakatlık veya gecikme
- Görme problemi, erken görme retinopatisi olarak adlandırılır ve düşük görme veya körlüğe neden olur.
önleme
Erken doğumu önlemenin en iyi yolları:
- Hamile kalmadan önce sağlıklı olun.
- Hamilelikte mümkün olduğunca erken doğum öncesi bakım alın.
- Bebek doğana kadar doğum öncesi bakım almaya devam edin.
Erken ve iyi doğum öncesi bakım almak, erken doğum olasılığını azaltır.
Erken doğum bazen uterus kasılmalarını bloke eden bir ilaçla tedavi edilebilir veya geciktirilebilir. Ancak çoğu zaman erken emeği geciktirme girişimleri başarılı değildir.
Erken doğumdaki annelere verilen betametazon (steroid ilaç) bazı prematürite komplikasyonlarını daha az şiddetli hale getirebilir.
Alternatif İsimler
Preterm bebek; preemie; Premie; Yenidoğan - premie; NICU - premie
Hasta talimatları
- Yenidoğan sarılığı - akıntı
Referanslar
Amerikan Pediatri Akademisi web sitesi. Preemie. www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/default.aspx. Güncelleme 2015. Erişim tarihi: 20 Kasım 2018.
Carlo WA. Yüksek riskli bebek. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 97.
Phillips RM, Goldstein M, Hougland K, vd. Erken doğmuş bebeklerin bakımı için multidisipliner kılavuzlar. J Perinatol. 2013; 33 (Ek 2): S5-S22. PMID: 23803627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803627.
Simhan HN, ben JD, Romero R. Preterm doğum ve doğum. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, vd, eds. Obstetrik: Normal ve Problemli Gebelikler. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 29.
Değerlendirme Tarihi 10/11/2018
Güncelleştiren: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Pediatri Klinik Profesörü, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi