Hidrosefali

İçerik

• Nedenler
• belirtiler
• Sınavlar ve Testler
• tedavi
• Genel Görünüm (Prognoz)
• Muhtemel Komplikasyonlar
• Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
• önleme
• Alternatif İsimler
• Hasta talimatları
• Görüntüler
• Referanslar
• Değerlendirme Tarihi 10/18/2017

Hidrosefali, kafatasının içinde beyin şişmesine yol açan bir sıvı birikimidir.

Hidrosefali "beyinde su" anlamına gelir.

Nedenler

Hidrosefali beyni çevreleyen sıvının akışındaki bir problemden kaynaklanır. Bu sıvıya beyin omurilik sıvısı veya BOS denir. Sıvı beyni ve omuriliği çevreler ve beyni yastırmaya yardımcı olur.

BOS normal olarak beyin ve omurilikte hareket eder ve kan dolaşımına batırılır. Beyindeki BOS seviyeleri şu durumlarda artabilir:

• BOS akışı engellendi.
• Sıvı, kana doğru şekilde emilmez.
• Beyin çok fazla sıvı yapıyor.

Çok fazla BOS beyne baskı uygular. Bu, beyni kafatasına doğru iter ve beyin dokusuna zarar verir.

Bebek rahim içinde büyürken hidrosefali başlayabilir. Spinal sütunun düzgün kapanmadığı bir doğum kusuru olan bir miyelomenosel olan bebeklerde yaygındır.

Hidrosefali ayrıca şunlar olabilir:

• Genetik kusurlar
• Hamilelik sırasında belirli enfeksiyonlar

Küçük çocuklarda hidrosefali şunlardan dolayı olabilir:

• Özellikle bebeklerde merkezi sinir sistemini (menenjit veya ensefalit gibi) etkileyen enfeksiyonlar
• Doğum sırasında veya hemen sonrasında beyinde kanama (özellikle prematüre bebeklerde)
• Subaraknoid kanama dahil, doğum öncesi, doğum sırasında veya sonrasında yaralanma
• Beyin veya omurilik dahil merkezi sinir sistemi tümörleri
• Yaralanma veya travma

Hidrosefali en sık çocuklarda görülür. Normal basınç hidrosefali olarak adlandırılan başka bir tip yetişkinlerde ve yaşlılarda ortaya çıkabilir.

belirtiler

Hidrosefali belirtileri bağlıdır:

• Yaş
• Beyin hasarı miktarı
• BOS sıvısının birikmesine neden olan şey

Bebeklerde hidrosefali, fontanelle (yumuşak nokta) şişkinliğe ve başın beklenenden daha büyük olmasına neden olur. Erken belirtiler ayrıca şunları içerebilir:

• Aşağıya doğru bakan gözler
• sinirlilik
• Nöbetler
• Ayrılmış dikişler
• uyuklama
• Kusma

Büyük çocuklarda ortaya çıkabilecek semptomlar şunları içerebilir:

• Kısa, shrill, yüksek perdeli ağlama
• Kişilik, hafıza ya da akıl ya da düşünme yeteneğindeki değişiklikler
• Yüz görünümünde ve göz açıklığında değişiklikler
• Çapraz gözler veya kontrolsüz göz hareketleri
• Zorluk besleme
• Aşırı uykululuk
• Baş ağrısı
• Sinirlilik, zayıf öfke kontrolü
• Mesane kontrolünün kaybı (idrar kaçırma)
• Koordinasyon kaybı ve yürüme zorluğu
• Kas spastisitesi (spazm)
• Yavaş büyüme (çocuk 0 ila 5 yaş arası)
• Yavaş veya kısıtlı hareket
• Kusma

Sınavlar ve Testler

Sağlık kuruluşu bebeği muayene edecektir. Bu gösterebilir:

• Bebeğin kafa derisinde gerilmiş veya şişmiş damarlar
• Sağlayıcı kafatasına hafifçe vurduğunda anormal sesler çıkarır, bu da kafatasının kemiklerinde bir sorun olduğunu gösterir.
• Başın tamamı veya bir kısmı normalden daha büyük olabilir, çoğunlukla ön kısım
• "Batmış" görünen gözler
• Gözün beyaz kısmı renkli alanın üzerinde görünür ve “batan güneş” gibi görünmesini sağlar
• Refleksleri normal olabilir

Zamanla tekrarlanan baş çevresi ölçümleri başın büyüdüğünü gösterebilir.

Bir kafa BT taraması hidrosefali tanımlamak için en iyi testlerden biridir. Yapılabilecek diğer testler şunlardır:

• Arteriyografi
• Radyoizotopları kullanarak beyin taraması
• Kranial ultrason (beynin ultrasonu)
• Lomber ponksiyon ve beyin omurilik sıvısının incelenmesi (nadiren yapılır)
• Kafatası röntgenleri

tedavi

Tedavinin amacı BOS akışını iyileştirerek beyin hasarını azaltmak ya da önlemektir.

Mümkünse tıkanıklığı gidermek için cerrahi işlem yapılabilir.

Aksi takdirde, BOS akışını yeniden yönlendirmek için beyne şant adı verilen esnek bir tüp yerleştirilebilir. Şönt, CSF'yi, emilebileceği göbek bölgesi gibi vücudun başka bir yerine gönderir.

Diğer tedaviler şunları içerebilir:

• Enfeksiyon belirtileri varsa antibiyotik. Ciddi enfeksiyonlar şantın çıkarılmasını gerektirebilir.
• Endoskopik üçüncü ventrikülostomi (ETV) adı verilen ve şantı değiştirmeden basıncı azaltan bir prosedür.
• Beyin BOS üreten kısımlarını uzaklaştırmak veya yakmak.

Başka sorun olmadığından emin olmak için çocuğun düzenli kontroller yapması gerekir. Çocuğun gelişimini kontrol etmek ve entelektüel, nörolojik veya fiziksel problemleri aramak için düzenli olarak testler yapılacaktır.

Ziyaret hemşireleri, sosyal hizmetleri, destek gruplarını ve yerel kurumlar duygusal destek sağlayabilir ve ciddi beyin hasarı olan hidrosefali olan bir çocuğun bakımına yardımcı olabilir.

Genel Görünüm (Prognoz)

Tedavi olmadan, hidrosefali olan 10 kişide 6'ya kadar ölecek. Hayatta kalanlar farklı miktarlarda zihinsel, fiziksel ve nörolojik engelli olacaktır.

Görünüm nedene bağlıdır. Enfeksiyondan kaynaklanmayan hidrosefali en iyi görünüme sahiptir. Tümörlerin neden olduğu hidrosefali olan insanlar genellikle çok kötü yaparlar.

1 yıl boyunca hayatta kalan hidrosefali hastalarının çoğu oldukça normal bir ömre sahip olacaktır.

Muhtemel Komplikasyonlar

Şönt engellenebilir. Böyle bir tıkanmanın belirtileri baş ağrısı ve kusmayı içerir. Cerrahlar, şantın değiştirilmesine gerek kalmadan açılmasına yardımcı olabilirler.

Şönt alanında, dolanma, tüp ayrılması veya şant alanındaki enfeksiyon gibi başka sorunlar olabilir.

Diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Ameliyat komplikasyonları
• Menenjit veya ensefalit gibi enfeksiyonlar
• Zihinsel zayıflık
• Sinir hasarı (hareket, duyu, fonksiyonda azalma)
• Fiziksel engeller

Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak

Çocuğunuzun bu hastalığın belirtileri varsa hemen tıbbi yardım alın. Acil servise gidin veya acil durum belirtileri ortaya çıkarsa, örneğin 911'i arayın:

• Solunum problemleri
• Aşırı uyuşukluk veya uyku hali
• Beslenme zorlukları
• Ateş
• Yüksek tizli ağlama
• Nabız yok (kalp atışı)
• Nöbetler
• Şiddetli başağrısı
• Boyun Tutulması
• Kusma

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı da aramalısınız:

• Çocuğa hidrosefali teşhisi kondu ve durum kötüleşti.
• Evde çocuğa bakamıyorsun.

önleme

Bir bebeğin veya çocuğun kafasını yaralanmaya karşı koruyun. Hidrosefali ile ilişkili enfeksiyonların ve diğer hastalıkların zamanında tedavisi, hastalığın gelişme riskini azaltabilir.

Alternatif İsimler

Beyindeki su

Hasta talimatları

• Ventriküloperitoneal şant - akıntı

Görüntüler

• 

  
  Yenidoğanın kafatası

Referanslar

Kinsman SL, Johnston MV. Santral sinir sisteminin konjenital anomalileri. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 591. bölüm

Rosenberg GA. Beyin ödemi ve beyin omurilik sıvısı dolaşım bozuklukları. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley'in Klinik Uygulamadaki Nörolojisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. bölüm.

Değerlendirme Tarihi 10/18/2017

Güncelleştiren: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Pediatri Klinik Profesörü, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi