İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 12/13/2017
Mekonyum aspirasyon sendromu (MAS), yeni doğmuş bir bebeğin aşağıdaki durumlarda yaşayabileceği solunum problemlerini ifade eder:
- Başka sebep yok ve
- Bebek doğum veya doğum sırasında amonyum sıvısına mekonyum (dışkı) geçti.
Bebek bu sıvıyı ciğerlere solursa (aspire ederse) MAS oluşabilir.
Nedenler
Meconium, doğumdan hemen sonra, bebek süt veya formülü beslemeye ve sindirmeye başlamadan önce yenidoğan tarafından geçirilen dışkıdır (dışkı).
Bazı durumlarda bebek hala rahim içindeyken mekonyumdan geçer. Bu, bebeklerin kan ve oksijen kaynağındaki düşüş nedeniyle "stres altında" olduklarında olabilir. Bu genellikle plasenta veya göbek kordonuyla ilgili sorunlardan kaynaklanır.
Bebek meconium'u çevreleyen amniyon sıvısına geçirdiğinde, akciğerlere soluyabilir. Bu olabilir:
- Bebek hala rahim içindeyken
- Teslimat sırasında
- Doğumdan hemen sonra
Mekonyum ayrıca doğumdan hemen sonra bebeğin hava yollarını tıkayabilir. Doğumdan sonra bebeğin akciğerlerinde şişme (iltihaplanma) nedeniyle solunum problemlerine neden olabilir.
Doğumdan önce bebek üzerinde strese neden olabilecek risk faktörleri şunlardır:
- Hamilelik son tarihten sonra çok uzağa giderse plasenta "yaşlanma"
- Rahim içindeyken bebeğe oksijen azalması
- Gebe annede diyabet
- Zor teslimat veya uzun emek
- Gebe annede yüksek tansiyon
belirtiler
Mekonyumu amniyotik sıvıya geçen çoğu bebek doğum ve doğum sırasında onu akciğerlerine solmaz. Herhangi bir belirti veya problem yaşama olasılığı yoktur.
Bu sıvıda nefes alan bebeklerde aşağıdakiler olabilir:
- Bebekde Mavimsi ten rengi (siyanoz)
- Nefes almak için çok çalışmak (gürültülü nefes almak, homurdanmak, nefes almak için fazladan kas kullanmak, hızla nefes almak)
- Solunum yok (solunum çabası eksikliği veya apne)
- Doğumda gevşeklik
Sınavlar ve Testler
Doğumdan önce, fetal monitör beklenenden daha yavaş bir kalp atış hızı gösterebilir. Doğum sırasında veya doğum sırasında, amniyotik sıvıda ve bebekte mekonyum görülebilir.
Bebeğin doğumdan hemen sonra solunum veya kalp atışı konusunda yardıma ihtiyacı olabilir. Apgar skoru düşük olabilir.
Sağlık ekibi bebeğin göğsünü bir stetoskopla dinleyecektir. Bu, anormal nefes seslerini, özellikle de kaba, çatlak sesleri ortaya çıkarabilir.
Bir kan gazı analizi şunları gösterecektir:
- Düşük (asidik) kan pH'ı
- Azalan oksijen
- Artan karbondioksit
Göğüs röntgeni bebeğin akciğerlerinde yamalı veya çizgili alanlar gösterebilir.
tedavi
Amniyotik sıvıda mekonyum izleri bulunursa, bebek doğduğunda özel bir bakım ekibi bulunmalıdır. Bu normal gebeliklerin% 10'undan fazlasında olur. Bebek aktif ve ağlıyorsa, tedaviye gerek yoktur.
Bebek doğumdan hemen sonra aktif değilse ve ağlamazsa, takım:
- Sıcak ve normal sıcaklığı koruyun
- Bebeği kurutun ve uyarın
Bebek nefes almıyorsa veya kalp atış hızı düşükse:
- Ekip, bebeğin akciğerlerini şişirmek için oksijen karışımı veren bir torbaya bağlı bir yüz maskesi kullanarak bebeğin nefes almasına yardımcı olacaktır.
- Bebek yakından izlenebilmesi için özel bakım odasına veya yenidoğan yoğun bakım ünitesine yerleştirilebilir.
Diğer tedaviler şunları içerebilir:
- Olası enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler.
- Bebek kendi başına nefes alamıyorsa veya fazla miktarda oksijene ihtiyaç duyuyorsa solunum cihazı (vantilatör).
- Kan seviyelerini normal tutmak için oksijen.
- İntravenöz (IV) beslenme - solunum problemleri bebeğin ağız yoluyla beslenmesini engelliyorsa damar yoluyla beslenme.
- Vücut ısısını korumak için radyan ısıtıcı.
- Akciğerlerin oksijen almasına yardımcı olan yüzey aktif cismi. Bu sadece daha ciddi durumlarda kullanılır.
- Akciğerlerde kan akışını ve oksijen değişimini sağlamak için nitrik oksit (ayrıca NO olarak adlandırılan bir inhale gaz). Bu sadece ağır vakalarda kullanılır.
- ECMO (ekstrakorporeal membran oksijenasyonu) bir tür kalp / akciğer bypass'ıdır. Çok ciddi durumlarda kullanılabilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Mekonyum lekeli sıvıların çoğunda, görünüm mükemmeldir ve uzun süreli sağlık etkileri yoktur.
- Mekonyum lekeli sıvısı olan bebeklerin sadece yaklaşık yarısında solunum problemleri olur ve sadece% 5'inde MAS olur.
- Bazı durumlarda bebeklerin nefes almak ve beslenmek için ekstra desteğe ihtiyacı olabilir. Bu ihtiyaç genellikle 2 ila 4 gün içinde ortadan kalkar. Ancak, hızlı nefes birkaç gün devam edebilir.
- MAS nadiren kalıcı akciğer hasarına neden olur.
Mekonyum, doğumda amniyotik sıvıda mevcut olabilir, çünkü akciğerlere giden kan akışında ciddi bir sorun vardır. Buna yenidoğanın persistan pulmoner hipertansiyonu (PPHN) denir.
önleme
Mekonyumun ortaya çıkmasına neden olan sorunları önlemek için, hamilelik sırasında sağlıklı kalın ve sağlık uzmanınızın tavsiyelerine uyun.
Sağlayıcınız, aşağıdaki durumlarda doğumda hazır bulundukları mekonyum için hazırlıklı olmak isteyecektir:
- Suyunuz evde kırıldı ve sıvı yeşilimsi veya kahverengi bir maddeyle berraklaştı veya lekelendi.
- Hamileliğiniz sırasında yapılan herhangi bir test, mevcut sorunların olabileceğini gösterir.
- Fetal izlem, herhangi bir fetal sıkıntı belirtisi gösterir.
Alternatif İsimler
MAS; Mekonyum pnömonisi (akciğer iltihabı); Emek - mekonyum; Teslimat - mekonyum; Yenidoğan - mekonyum; Yenidoğan bakımı - mekonyum
Görüntüler
mekonyum
Referanslar
Carlo WA, Ambalavanan N. Solunum yolu bozuklukları. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 101.
Crowley MA. Yenidoğan solunum bozuklukları. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin Neonatal-Perinatal Tıbbı. 10th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 74.
Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, vd. Bölüm 13: Yenidoğan resusitasyonu: 2015 Amerikan Kalp Derneği, kardiyopulmoner resüsitasyon ve acil kardiyovasküler bakım için güncelleme rehberi. dolaşım. 2015; 132 (18 Ek 2): S543-S560. PMID: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001.
Değerlendirme Tarihi 12/13/2017
Güncelleyen: Kimberly G. Lee, MD, Yüksek Lisans, IBCLC, Pediatri Doçenti, Neonatoloji Anabilim Dalı, Güney Carolina Tıp Üniversitesi, Charleston, SC. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi