İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- önleme
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/14/2017
Prematüre retinopatisi (ROP), göz retinasında anormal kan damarı gelişimidir. Erken doğan bebeklerde ortaya çıkar (erken).
Nedenler
Retinanın kan damarları (gözün arkasında) hamileliğe yaklaşık 3 ay geçmeye başlar. Çoğu durumda, normal doğum anında tamamen gelişirler. Bebek çok erken doğarsa gözler düzgün gelişmeyebilir. Damarlar retinadan gözün arkasına doğru anormal şekilde büyümeyi durdurabilir veya büyüyebilir. Damarlar kırılgan olduğundan, sızıntı yapabilir ve gözün kanamasına neden olabilir.
Skar dokusu, retinayı gözün iç yüzeyinden gevşetip çekebilir (retina dekolmanı). Ağır vakalarda bu görme kaybına neden olabilir.
Geçmişte, prematüre bebeklerin tedavisinde çok fazla oksijen kullanılması damarların anormal şekilde büyümesine neden olmuştur. Artık oksijeni izlemek için daha iyi yöntemler var. Sonuç olarak, özellikle gelişmiş ülkelerde sorun daha az yaygınlaştı. Bununla birlikte, farklı yaşlardaki prematüre bebekler için doğru oksijen seviyesi konusunda hala belirsizlik vardır. Araştırmacılar ROP riskini etkilediği ortaya çıkan oksijenin yanı sıra diğer faktörleri de araştırıyorlar.
Günümüzde, ROP gelişme riski prematüre derecesine bağlıdır. Daha fazla tıbbi problemi olan küçük bebekler daha yüksek risk altındadır.
Neredeyse 30 haftadan önce doğmuş veya doğumda 3 kilodan (1500 gram veya 1.5 kilo) daha az olan bebeklerin durumu taranmaktadır. Ayrıca 3 ila 4.5 kilo ağırlığında (1.5 ila 2 kilogram) veya 30 hafta sonra doğmuş bazı yüksek riskli bebekler de taranmalıdır.
Prematüre ek olarak, diğer risk faktörleri şunları içerebilir:
- Solunumda kısa süreli durma (apne)
- Kalp hastalığı
- Kandaki yüksek karbondioksit (CO2)
- enfeksiyon
- Düşük kan asitliği (pH)
- Düşük kan oksijeni
- Solunum zorluğu
- Yavaş kalp atış hızı (bradikardi)
- Transfüzyon
Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (NICU) daha iyi bakım nedeniyle çoğu bebeklerde ROP oranı, gelişmiş ülkelerde son birkaç on yılda önemli ölçüde azalmıştır. Ancak, çok erken doğan daha fazla bebek şimdi hayatta kalabilir ve bu çok erken doğan bebekler ROP açısından en yüksek risk altındadır.
belirtiler
Kan damarı değişiklikleri çıplak gözle görülemez.Bu sorunları ortaya çıkarmak için bir göz doktorunun göz muayenesi gerekir.
Beş ROP aşaması vardır:
- Aşama I: Hafif derecede anormal kan damarı büyümesi var.
- II. Aşama: Kan damarı büyümesi orta derecede anormaldir.
- Evre III: Kan damarı büyümesi oldukça anormaldir.
- Evre IV: Kan damarı büyümesi oldukça anormaldir ve kısmen ayrılmış bir retina vardır.
- Aşama V: Toplam retina dekolmanı var.
ROP'lu bir bebek, eğer anormal kan damarları, durumu teşhis etmek için kullanılan resimlerle eşleşirse "artı hastalığı" olarak da sınıflandırılabilir.
Şiddetli ROP belirtileri şunlardır:
- Anormal göz hareketleri
- Çapraz gözler
- Ağır yakın görüşlülük
- Beyaz görünüşlü öğrenciler (lökocoria)
Sınavlar ve Testler
30 haftadan önce doğan, doğumda 1.500 gramdan daha az (yaklaşık 3 pound veya 1.5 kilogram) ağırlığa sahip bebekler veya başka nedenlerden dolayı yüksek risk taşıyan retina muayeneleri yapılmalıdır.
Çoğu durumda, ilk muayene bebeğin gebelik yaşına bağlı olarak doğumdan sonra 4 ila 9 hafta arasında olmalıdır.
- 27 hafta veya daha sonra doğan bebekler en sık 4 haftalıkken kendi sınava girerler.
- Daha erken doğanlar daha sonra sınavlara girerler.
Takip sınavları ilk sınavın sonuçlarına dayanır. Her iki retinadaki kan damarlarının normal gelişimi tamamlamış olması durumunda bebeklerin başka bir muayeneye ihtiyaçları yoktur.
Ebeveynler, bebek odadan çıkmadan önce hangi göz muayenesi gerektiğini bilmelidir.
tedavi
Erken tedavinin bebeğin normal görme şansını arttırdığı gösterilmiştir. Tedavi göz muayenesinden 72 saat sonra başlamalıdır.
"Artı hastalığı" olan bazı bebeklerin acil tedaviye ihtiyacı vardır.
- İlerlemiş ROP komplikasyonlarını önlemek için lazer tedavisi (fotokoagülasyon) kullanılabilir.
- Lazer anormal kan damarlarının büyümesini önler.
- Tedavi, fidanlıkta taşınabilir ekipman kullanılarak yapılabilir. İyi çalışması için, retinanın skar oluşması veya gözün geri kalan kısmından ayrılmasından önce yapılması gerekir.
- VEG-F'yi (bir kan damarı büyüme faktörü) göze bloke eden bir antikorun enjekte edilmesi gibi başka tedaviler hala incelenmektedir.
Retina ayrılırsa cerrahi gerekir. Cerrahi her zaman iyi görüş ile sonuçlanmaz.
Genel Görünüm (Prognoz)
ROP ile ilişkili ciddi görme kaybı olan bebeklerin çoğunun erken doğumla ilgili başka sorunları vardır. Birçok farklı tedaviye ihtiyaçları olacak.
Erken değişiklik gösteren her 10 bebekten 1'i daha ciddi retinal hastalık geliştirecektir. Şiddetli ROP büyük görme sorunlarına veya körlüğe neden olabilir. Sonuçtaki anahtar faktör erken teşhis ve tedavidir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Komplikasyonlar ciddi yakın görüşlülük veya körlük içerebilir.
önleme
Bu durumu önlemenin en iyi yolu, erken doğumdan kaçınmak için adımlar atmaktır. Diğer prematürite sorunlarının önlenmesi de ROP'un önlenmesine yardımcı olabilir.
Alternatif İsimler
Retrolental fibroplazi; ROP
Referanslar
Fierson WM; Amerikan Pediatri Akademisi Oftalmoloji Bölümü; Amerikan Oftalmoloji Akademisi; Amerikan Pediatrik Oftalmoloji ve Şaşılık Derneği; Amerikan Sertifikalı Ortoptistler Birliği. Prematüre retinopatisi için prematüre bebeklerin tarama muayenesi. pediatri. 2013; 131 (1): 189-195. PMID: 23277315 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23277315.
Kashani AH, Drenser KA, Capone A. Prematüre retinopatisi. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmoloji. 4. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bölüm 6.20.
S, Cehennem A, Smith LEH. Prematüre retinopatisi İçinde: Martin RJ, Fanaroff AA, eds. Fanaroff ve Martin Neonatal-Perinatal Tıbbı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 104.
Değerlendirme Tarihi 5/14/2017
Güncelleştiren: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Pediatri Klinik Asistanı, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi