İçerik
Yapay pankreas, diyabetli bireylerde kan şekerini daha iyi kontrol etmek için kullanılan tıbbi bir cihazdır. Yapay pankreas olarak adlandırılır çünkü sağlıklı bir pankreasın bazı işlevlerini taklit eder. Aynı zamanda kapalı döngü sistemi, otomatik insülin verme sistemi veya glisemik kontrol için otonom sistem olarak da adlandırılır. Gerçekte, bir araya getirilmiş birkaç cihazdır.Pankreasın İşlevleri
Yapay bir pankreasın ne yaptığını ve nasıl çalıştığını anlamak için öncelikle vücuttaki pankreasın işlevlerini ve ürettiği ve düzenlediği önemli hormonları anlamak yardımcı olur.
Pankreas karın içinde mide ve karaciğere yakın bir yerde bulunur ve uzun bir şekle sahiptir. Genellikle bir organ olarak adlandırılır, ancak buna bez demek daha doğru olabilir; kan şekeri seviyelerinin düzenlenmesinde önemli rol oynayan hayati hormonlar olan insülin ve glukagonun üretilmesi ve salınması işlevini görür.
Pankreas, endokrin sistemin ve sindirim sisteminin bir parçasıdır. İnsülin ve glukagon üretmeye ek olarak, pankreas sindirim enzimlerini üretir ve salgılar.
İnsülin kan dolaşımına salınırken, sindirim enzimleri pankreas kanalına salınır. Sonunda yediğimiz yiyecekleri parçalamaya yardımcı oldukları ince bağırsağa ulaşırlar.
Langerhans adacıkları, pankreas içinde insülin ve glukagon oluşturan ve salgılayan hücrelerdir, pankreastaki Asiner hücreleri ise sindirim enzimleri yaratır ve salgılar.
Diyabet ve Pankreas
Diyabet, pankreasın kan şekerini düzenlemek için yeterli insülin üretememesi veya insülin direncinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Vücut yeterli insülin üretemediğinde bu genellikle çocuklarda veya fazla kilolu olmayan genç insanlarda ortaya çıkar. Bağışıklık sisteminin, insülin yapan pankreastaki özel hücrelere, Langerhans adacıklarına saldırıp yok etmesiyle sonuçlanan bir otoimmün hastalıktan kaynaklandığı düşünülmektedir.
Bazı insanların, insülin üretimine ayak uydurmaya yetecek kadar bu hücrelerle doğmamış olmaları da mümkündür. Bu tip diyabet genellikle Tip 1 diyabet olarak adlandırılır.
İnsülin direnci, vücudun insülin üretmesidir, ancak hücreler buna yanıt vermez veya gerektiği gibi kullanır. Bu tip diyabet genellikle aşırı kilolu ve Tip 2 diyabet olarak adlandırılan yaşlı kişilerde görülür.
Yapay Pankreas Cihaz Sistemi
Yapay pankreas, pankreasın bazı işlevlerini (hepsini değil) taklit eden ve tipik olarak Tip 1 diyabeti tedavi etmek için kullanılan bir cihazdır. Tip 1 diyabet, kan şekeri seviyelerinizi sık sık kontrol ederek, ardından kan şekeri seviyesi çok yüksek olduğunda insülin veya seviyeler çok düşük olduğunda glikoz uygulanarak yönetilir. Yapay pankreas, bu işlevleri otomatik olarak yerine getiren birkaç cihazdan oluşur.
2016 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan yapay pankreas, MiniMed 670G olarak adlandırılır. "Tam otomatik" bir yapay pankreas olarak kabul edilmez, çünkü cihazı takan kişi tarafından hala bazı girdiler gereklidir. Örneğin, bir yemek sırasında tükettiğiniz karbonhidrat miktarını girmeniz ve cihazı kalibre etmek için yine de kan şekerinizi kontrol etmeniz gerekebilir. Tam otomatik bir pankreas geliştirmek için mevcut araştırmalar devam etmektedir.
Yapay pankreasın içinde bulunan üç tip cihaz vardır. Sürekli bir glikoz izleme sistemi, bilgisayar kontrollü bir algoritma cihazı ve bir insülin infüzyon cihazıdır.
Sürekli Glikoz İzleme Sistemi
Bu cihaz sürekli ve otomatik olarak kan şekerinizi takip ederek bilgileri bilgisayar kontrollü algoritma cihazına gönderir. Sürekli glikoz izleme (CGM) sistemi, parmağınızı delme ve kan şekerinizi gün boyunca birçok kez manuel olarak test etme ihtiyacını ortadan kaldırır. Cildinizin hemen altına (deri altına) yerleştirilen bir sensördür. MiniMed 670G, her beş dakikada bir kan şekerinizi kontrol eder.
CGM sisteminizi kalibre etmek için yine de düzenli olarak kan şekerinizi kontrol etmeniz gerekebilir, ancak kan şekerini gün boyunca birçok kez kontrol eden kişiler için CGM hayat değiştirebilir.
Ayrıca, artan veya azalan kan şekeri seviyelerini tespit etmek için daha iyi bir iş çıkarabilir ve kan şekeriniz kritik bir seviyeye ulaşmadan önce sizi uyarabilir.
Bilgisayar Kontrollü Algoritma Cihazı
Bu bir akıllı telefon, ev bilgisayarı veya başka bir bilgisayar türü olabilir, ancak ne olursa olsun sürekli glikoz izleme sistemi ile insülin infüzyon cihazı arasında iletişim kurma işlevi görür. Karmaşık matematiksel denklemler gerçekleştirir ve sonuçlara göre insülin pompasına ne kadar insüline ihtiyacınız olduğunu söyler.
İnsülin İnfüzyon Cihazı
İnsülin infüzyon cihazı, insülini deri altından verebilir ve gün boyunca birden fazla insülin aşısı ihtiyacını ortadan kaldırır. İnsülin pompaları ayrıca ayrı olarak da mevcuttur (yapay pankreasın parçası değildir) ancak genellikle dozu manuel olarak girmeniz gerekir.
MiniMed 670G, CGM'niz düşük kan şekerini tespit ederse insülin dozunuzu otomatik olarak azaltabilir veya kan şekeriniz yüksek olduğunda artırabilir (bunu her iki modda da yapar). İnsülin pompasını belirli bir bazal insülin dozu ve bir otomatik mod iletecek şekilde programlamanıza izin veren bir manuel moda sahiptir. Otomatik modda MiniMed 670G, CGM'den gelen sonuçlara göre bazal insülin oranını ayarlayacaktır.
Kimler Yapay Pankreas Alabilir?
Şu anda, FDA tarafından onaylanan tek yapay pankreas cihazı MiniMed 670G'dir. Gelecekte, diğer daha gelişmiş ve "tam otomatik" cihazlar onaylanabilir ve kullanımlarından kimlerin yararlanabileceği konusunda farklı gereksinimleri olabilir.
MiniMed 670G şu anda, günde sekiz birimden fazla insüline ihtiyaç duyan 14 yaşın üzerindeki Tip 1 diyabet hastaları için onaylanmıştır.
7 yaşın altındaki kişilerde kullanılmamalıdır (kullanımının 7 ila 14 yaş arasındaki kişilerde etkinliği şu anda araştırılmaktadır).
Yapay pankreas reçeteniz olmalı ve doktorunuzla yakın temas halinde olmalısınız. Ayrıca, CGM'yi kalibre etmek ve yanınızda bir tıbbi kimlik kartı taşımak için kan şekerinizi periyodik olarak kontrol etmeye istekli olmanız gerekir.