İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 12/13/2017
Trakeoözofageal fistül ve özofageal atrezi onarımı, özofagusta ve trakeada iki doğum kusurunu onarmak için yapılan ameliyattır.
Açıklama
Yemek borusu, yiyeceği ağızdan mideye taşıyan tüptür. Trakea (soluk borusu), havayı akciğerlere giren ve çıkan bir tüptür.
Kusurlar genellikle birlikte ortaya çıkar. Bir sendromun parçası olarak diğer problemlerle birlikte ortaya çıkabilirler (problem grubu):
- Özofagus atrezisi (EA), özofagusun üst kısmı alt özofagus ve mideyle bağlantı kurmadığında oluşur.
- Trakeoözofageal fistül (TEF), yemek borusunun üst kısmı ile trakea veya soluk borusu arasında anormal bir bağlantıdır.
Bu ameliyat neredeyse her zaman doğumdan hemen sonra yapılır. Her iki kusur da sıklıkla aynı anda tamir edilebilir. Kısaca, ameliyat bu şekilde gerçekleşir:
- Tıp (anestezi), bebeğin ameliyat sırasında derin bir uykuda ve ağrısız olması için verilir.
- Cerrah göğsün yanında kaburgalar arasında bir kesim yapar.
- Yemek borusu ve soluk borusu arasındaki fistül kapalıdır.
- Yemek borusunun üst ve alt kısımları birlikte dikilir.
Yemek borusunun iki kısmı birbirinden çok uzaksa, o zaman:
- İlk ameliyat sırasında sadece fistül onarılır.
- Çocuğunuzun beslenmesini sağlamak için bir gastrostomi tüpü (deriden mideye geçen bir tüp) yerleştirilebilir.
- Çocuğunuzun, yemek borusunu onarmak için daha sonra başka bir ameliyatı olacak.
Bazen cerrah ameliyattan önce 2 ila 4 ay bekler. Beklemek, bebeğinizin büyümesine veya tedavi edilen başka problemlere sahip olmasına izin verir. Çocuğunuzun ameliyatı gecikirse:
- Karın duvarından mideye bir gastrostomi tüpü (G tüpü) yerleştirilecektir. Bebeğin ağrı hissetmemesi için uyuşturma ilaçları (lokal anestezi) kullanılacaktır.
- Aynı zamanda tüp yerleştirildiğinde, doktor bebeğin yemek borusunu dilatör adı verilen özel bir aletle genişletebilir. Bu gelecekteki ameliyatı kolaylaştıracak.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Trakeoözofageal fistül ve özofagus atrezisi yaşamı tehdit edici problemlerdir. Derhal tedavi edilmeleri gerekir. Bu sorunlar tedavi edilmezse:
- Çocuğunuz mideden akciğerlere tükürük ve sıvı solumakta olabilir. Buna aspirasyon denir. Boğulma ve zatürree (akciğer enfeksiyonu) neden olabilir.
- Yemek borusu mideye bağlanmadığında, çocuğunuz yutma ve sindiremez.
Riskler
Genel olarak anestezi ve cerrahi riskleri şunları içerir:
- İlaçlara verilen reaksiyonlar
- Solunum problemleri
- Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyon
Bu ameliyatın riskleri şunlardır:
- Çökmüş akciğer (pnömotoraks)
- Tamir edilen bölgeden yiyecek sızıntısı
- Düşük vücut ısısı (hipotermi)
- Onarılan organların daralması
- Fistülün tekrar açılması
İşlemden Önce
Bebeğiniz yenidoğan yoğun bakım ünitesine (NICU), doktorlar bu problemlerden herhangi birini teşhis ettiği anda kabul edilecektir.
Bebeğiniz damar yoluyla (intravenöz veya IV) besin alır ve ayrıca solunum makinesinde de olabilir (ventilatör). Bakım ekibi, sıvıların akciğerlere girmesini önlemek için emiş kullanabilir.
Erken doğan, düşük doğum ağırlığına sahip olan veya TEF ve / veya EA'nın yanında başka doğum kusurları olan bazı bebekler, büyüyene veya başka sorunlar tedavi edilinceye veya ortadan kayboluncaya kadar ameliyat olamayabilir.
İşlemden Sonra
Ameliyattan sonra, çocuğunuz hastanenin NICU'sinde bakım görecek.
Ameliyat sonrası ek tedaviler genellikle şunları içerir:
- Antibiyotikler gerektiği gibi, enfeksiyonu önlemek için
- Solunum makinesi (vantilatör)
- Göğüs tüpü (deri yoluyla göğüs duvarı içine bir tüp), akciğer dışından göğüs boşluğunun içi arasındaki boşluktan sıvı tahliye etmek için
- Beslenme dahil intravenöz (IV) sıvılar
- Oksijen
- Gerektiği gibi ağrı kesici ilaçlar
Hem TEF hem de EA onarıldıysa:
- Ameliyat sırasında burundan mideye bir tüp (nazogastrik tüp) yerleştirilir.
- Ameliyattan birkaç gün sonra beslenmeler genellikle bu tüpten başlar.
- Ağızdan beslenmeye yavaş başlanır. Bebeğin beslenme terapisine ihtiyacı olabilir.
Sadece TEF tamir edilirse, atrezi tamir edilinceye kadar beslemeler için bir G tüpü kullanılır.
Bebeğiniz hastanedeyken, bakım ekibi size G tüpünü nasıl kullanacağınızı ve değiştireceğinizi gösterecektir. Ayrıca eve ekstra bir G-tube ile gönderilebilir. Hastane personeli, bir ev sağlık tedarik şirketine donanım ihtiyaçlarınızı bildirecektir.
Çocuğunuzun hastanede ne kadar kalacağı, çocuğunuzun geçireceği ameliyatın türüne ve TEF ve EA'ya ek olarak başka sorunların olup olmadığına bağlıdır. Bebeğinizi ağız veya gastrostomi tüpü ile beslendikten ve kilo aldıktan sonra eve getirebileceksiniz.
Genel Görünüm (Prognoz)
Cerrahi genellikle bir TEF ve EA'yi onarabilir. Ameliyattan iyileşme tamamlandığında, çocuğunuzun şu problemleri olabilir:
- Yemek borusunun tamir edilen kısmı daralabilir. Çocuğunuzun bunu tedavi etmek için daha fazla ameliyat olması gerekebilir.
- Çocuğunuzda mide ekşimesi veya gastroözofageal reflü (GERD) olabilir. Bu, mideden gelen asit yemek borusuna girdiğinde oluşur. GÖRH solunum problemlerine neden olabilir.
Bebeklik döneminde ve erken çocukluk döneminde birçok çocuk nefes almak, büyümek ve beslenmekle ilgili problemler yaşayacak ve hem birincil bakım sağlayıcılarını hem de uzmanlarını görmeye devam etmeleri gerekecektir.
En sık kalp, başka organlardan da kusurları olan TEF ve EA'lı bebeklerin uzun vadeli sağlık sorunları olabilir.
Alternatif İsimler
TEF onarımı; Özofagus atrezisi onarımı
Hasta talimatları
- Çocuğunuzu çok hasta bir kardeşi ziyaret etmeye getirin
- Cerrahi yara bakımı - açık
Görüntüler
Trakeoözofageal fistül onarımı - seri
Referanslar
Madanick R, Orlando RC. Yemek borusunun anatomisi, histolojisi, embriyolojisi ve gelişimsel anomalileri. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ve Fordtran Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı: Patofizyoloji / Tanı / Yönetim. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 42.
Rothenberg SS. Özofagus atrezisi ve trakeoözofageal fistül malformasyonları. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, ed. Ashcraft Çocuk Cerrahisi. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 27. bölüm
Değerlendirme Tarihi 12/13/2017
Güncelleyen: Kimberly G. Lee, MD, Yüksek Lisans, IBCLC, Pediatri Doçenti, Neonatoloji Anabilim Dalı, Güney Carolina Tıp Üniversitesi, Charleston, SC. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi