İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 2/22/2018
Beyninize ve yüzünüze kan getiren kan damarlarına karotid arter denir. Boynunun her iki tarafında bir karotid arter var.
Bu arterdeki kan akışı, plak adı verilen yağlı materyal tarafından kısmen veya tamamen tıkanabilir. Kısmi bir tıkanmaya karotis arter darlığı (daralma) denir. Karotis arterinizdeki bir tıkanma, beyninize giden kan akışını azaltabilir. Bazen bir plakanın parçası kırılabilir ve başka bir arteri tıkayabilir. Beyniniz yeterince kan almazsa, inme meydana gelebilir.
Daraltılmış veya tıkanmış bir karotis arteri tedavi etmek için iki prosedür kullanılabilir. Bunlar:
- Plak oluşumunu giderici cerrahi (endarterektomi)
- Stent yerleşimli karotis anjiyoplasti
Açıklama
Karotis anjiyoplasti ve stentleme (CAS) küçük bir cerrahi kesim kullanılarak yapılır.
- Sağlık hizmeti sağlayıcınız uyuşturucu ilacı kullandıktan sonra kasıklarınızda cerrahi bir kesim yapar. Ayrıca sizi rahatlatmak için ilaç verilecektir.
- Cerrah kesimden bir arter içine bir kateter (esnek bir tüp) yerleştirir. Karotis arterinizdeki tıkanmaya dikkatlice boynunuza kadar taşınır. Hareketli röntgen görüntüleri (floroskopi) arteri görmek ve kateteri doğru pozisyona yönlendirmek için kullanılır.
- Daha sonra, cerrah kateterden bir teli tıkanmaya kadar ilerletecektir. Sonunda çok küçük bir balon bulunan başka bir kateter, bu tel üzerinden ve tıkanmaya itilecektir. Sonra balon şişirilir.
- Balon, atardamarınızın iç duvarına doğru bastırır. Bu arteri açar ve beyninize daha fazla kanın akmasını sağlar. Engellenen alana bir stent (bir tel örgü tüp) de yerleştirilebilir. Stent, balon kateter ile aynı anda yerleştirilir. Balonla genişler. Arteri açık tutmaya yardımcı olmak için stent yerinde kalır.
- Cerrah daha sonra balonu kaldırır.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Karotis cerrahisi (endarterektomi) daralmış veya bloke olmuş arterlerin tedavisi için daha eski ve etkili bir yoldur. Bu prosedür çok güvenli.
CAS, deneyimli operatörler tarafından yapıldığında cerrahiye iyi bir alternatif olarak gelişti. Bazı faktörler stenti tercih edebilir, örneğin:
- Kişi karotis endarterektomi ameliyatı geçiremeyecek kadar hasta.
- Karotis arterdeki daralmanın yeri ameliyatı zorlaştırır.
- Kişi geçmişte boyun veya karotis ameliyatı geçirdi.
- Kişinin boyuna radyasyon vardı.
Riskler
Yaş gibi faktörlere bağlı karotis anjiyoplasti ve stent yerleştirme riskleri şunlardır:
- Boyaya alerjik reaksiyon
- Ameliyat yerinde kan pıhtılaşması veya kanama
- Beyin hasarı
- Stentin içi tıkanma (stent restenoz)
- Kalp krizi
- Böbrek yetmezliği (zaten böbrek problemleri olan kişilerde daha yüksek risk)
- Karotid arterin zaman içinde daha fazla tıkanması
- Nöbetler (bu nadir görülür)
- inme
İşlemden Önce
Sağlayıcınız fiziksel bir muayene yapacak ve birkaç tıbbi test yapacak.
Tedarikçinize her zaman hangi ilaçları, hatta ilaçları, takviyeleri veya reçetesiz satın aldığınız otları bile aldığınızı söyleyin.
İşleminizden önceki 2 hafta boyunca:
- Ameliyattan günler önce, kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçlar almayı bırakmanız gerekebilir. Bunlar arasında aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosin (Aleve, Naproxen) ve benzeri diğer ilaçlar bulunur.
- Sağlayıcınıza, ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
- Sigara içiyorsan, durmalısın. Servis sağlayıcınızdan istifa etmeyi isteyin.
- Her zaman sağlayıcınıza, ameliyattan önce sahip olabileceğiniz her tür soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk kopması veya diğer hastalıklar hakkında bilgi verin.
Ameliyattan önceki gece yarısından sonra su dahil hiçbir şey içmeyin.
Ameliyat gününde:
- Küçük bir yudum suyla almanız söylenen ilaçları alın.
- Hastaneye ne zaman varacağınız söylenecek.
İşlemden Sonra
Ameliyattan sonra, hastanede kalmanız gerekebilir, böylelikle beyninize kanama, felç veya zayıf kan akışı belirtileri izlenebilir. İşleminiz günün erken saatlerinde yapılırsa ve iyi gidiyorsanız, aynı gün eve gidebilirsiniz. Sağlayıcınız sizinle evde nasıl ilgileneceğiniz hakkında konuşacak.
Genel Görünüm (Prognoz)
Karotis arter anjiyoplasti ve stentleme, felç geçirme şansınızı azaltabilir. Ancak zamanla plak birikimini, kan pıhtılarını ve karotis arterlerinizdeki diğer sorunları önlemek için yaşam tarzı değişiklikleri yapmanız gerekecektir. Sağlayıcınız egzersiz yapmanın sizin için güvenli olduğunu söylerse diyetinizi değiştirmeniz ve bir egzersiz programı başlatmanız gerekebilir.
Alternatif İsimler
Karotis anjiyoplasti ve stentleme; CAS; Anjiyoplasti - karotis arteri; Karotis arter darlığı - anjiyoplasti
Hasta talimatları
- Anjin - akıntı
- Anjin - doktorunuza ne sormak
- Anjin - göğüs ağrısı olduğunda
- Anjiyoplasti ve stent - kalp - boşalma
- Antiplatelet ilaçlar - P2Y12 inhibitörleri
- Aspirin ve kalp hastalığı
- Tereyağı, margarin ve yemeklik yağlar
- Kolesterol ve yaşam tarzı
- Kolesterol - ilaç tedavisi
- Yüksek tansiyonunuzu kontrol etme
- Diyet yağları açıkladı
- Fast food ipuçları
- Kalp krizi - akıntı
- Kalp krizi - doktorunuza sormanız gerekenler
- Kalp hastalığı - risk faktörleri
- Gıda etiketleri nasıl okunur?
- Düşük tuzlu diyet
- Akdeniz diyeti
- Cerrahi yara bakımı - açık
Görüntüler
İnternal karotid arterin aterosklerozu
Karotis darlığı, sağ arterde röntgen
Kolesterol üreticileri
Referanslar
Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, vd. Editörün Seçimi - 2017 Avrupa Kalp Damar Cerrahisi Derneği (ESVS) ile işbirliği içinde, periferik arter hastalıklarının teşhisi ve tedavisi için 2017 ESC kılavuzları. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, vd. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / ekstrakraniyal karotid ve vertebral arter hastalığı olan hastaların yönetiminde kılavuz / ekstremite karotis ve SBS / SVIS / SVM / SVS: yürütücü özeti Kardiyoloji Koleji Vakfı / Amerikan Kalp Derneği Uygulama Kılavuzları Görev Gücü ve Amerikan İnme Derneği, Amerikan Nörobilim Hemşireleri Birliği, Amerikan Nörolojik Cerrahlar Derneği, Amerikan Radyoloji Koleji, Amerikan Nöroradyoloji Derneği, Nörolojik Cerrahlar Kongresi, Ateroskleroz Derneği Görüntüleme ve Önleme, Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği, Girişimsel Radyoloji Derneği, Nöro-Girişimsel Cerrahi Derneği, Vasküler Tıp Derneği ve Vasküler Cerrahi Derneği. Amerikan Nöroloji Akademisi ve Kardiyovasküler Bilgisayarlı Tomografi Derneği ile birlikte geliştirilmiştir. Kateter Kardiyovasküler Girişim. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, vd. Karotis-arter darlığı için stentlemeye karşı endarterektomi uzun dönem sonuçları. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Kinlay S, Bhatt DL. Koroner olmayan tıkayıcı damar hastalığının tedavisi. In: DP boruları, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 66.
Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, vd. Asemptomatik karotis darlığı nedeniyle stent versus cerrahi için randomize deneme. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419.
Değerlendirme Tarihi 2/22/2018
Güncelleyen: Michael A. Chen, MD, Doktora, Tıp Doçenti, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Harborview Tıp Merkezi, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi