İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 28.08.2018
Retina dekolmanı onarımı, retinanın normal pozisyonuna getirilmesi için yapılan göz ameliyatıdır. Retina, gözün arkasındaki ışığa duyarlı dokudur. Ayırma, etrafındaki doku katmanlarından uzaklaştığı anlamına gelir.
Bu makalede, romatojen retina dekolmanlarının onarımı anlatılmaktadır. Bunlar retinada bir delik veya yırtılma nedeniyle oluşur.
Açıklama
Retina dekolmanı onarım operasyonlarının çoğu acildir. Retinadaki delikler veya yırtıklar retina ayrılmadan önce bulunursa, göz doktoru bir lazer kullanarak delikleri kapatabilir. Bu prosedür en çok sağlık hizmeti veren kurumun ofisinde yapılır.
Eğer retina henüz yeni ayrılmaya başlamışsa, onu onarmak için pnömatik retinopeksi adı verilen bir işlem yapılabilir.
- Pnömatik retinopeksi (gaz kabarcığı yerleştirme) genellikle bir ofis prosedürüdür.
- Göz doktoru, gözün içine bir kabarcık gaz enjekte eder.
- Daha sonra gaz kabarcığı retinadaki deliğe karşı yüzer ve yerine geri itilir.
- Doktor deliği kalıcı olarak kapatmak için bir lazer kullanacaktır.
Ciddi dekolmanların daha ileri ameliyatlara ihtiyacı var. Aşağıdaki prosedürler bir hastanede veya ayakta hasta ameliyat merkezinde yapılır:
- Skleral toka yöntemi, gözün duvarını içe doğru bastırır, böylece retinadaki deliğe ulaşır. Uyanıkken (lokal anestezi) veya uyurken ve ağrısız olduğunuzda (genel anestezi) uyuşturma ilacı kullanılarak skleral burkulma yapılabilir.
- Vitrektomi prosedürü retinadaki gerilimi serbest bırakmak için göz içinde çok küçük cihazlar kullanır. Bu, retinanın uygun pozisyonuna geri dönmesini sağlar. Çoğu vitrektomi, siz uyanıkken uyuşturma ilacı ile yapılır.
Karmaşık durumlarda, her iki işlem aynı anda yapılabilir.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Retina dekolmanları Tedavi olmadan iyileşmez. Kalıcı görme kaybını önlemek için tamir gereklidir.
Ameliyatın ne kadar çabuk yapılması gerektiği, dekolmanın yeri ve kapsamına bağlıdır. Mümkünse, dekolman merkezi görüş alanını (makula) etkilememişse, ameliyat aynı gün yapılmalıdır. Bu, retinanın daha fazla ayrılmasını önlemeye yardımcı olabilir. Aynı zamanda iyi görüşü koruma şansını artıracaktır.
Makula ayrılırsa normal görüşü geri getirmek için çok geç. Toplam körlüğü önlemek için cerrahi hala yapılabilir. Bu gibi durumlarda, göz doktorları ameliyatı planlamak için bir hafta ila 10 gün bekleyebilirler.
Riskler
Retina dekolmanı cerrahisi için riskler şunları içerir:
- Kanama
- Tamamen sabit olmayan bir çıkarma (daha fazla ameliyat gerekebilir)
- Göz basıncında artış (yüksek göz içi basıncı)
- enfeksiyon
Genel anestezi gerekli olabilir. Herhangi bir anestezi için riskler şunlardır:
- İlaçlara verilen reaksiyonlar
- Solunum problemleri
Tüm vizyonunuzu geri kazanamayabilirsiniz.
İşlemden Sonra
Retinanın başarılı bir şekilde yeniden bağlanma şansı, delik sayısına, boyutlarına ve bölgede yara dokusu olup olmamasına bağlıdır.
Çoğu durumda, prosedürler bir gecelik hastanede kalmayı gerektirmez. Bir süre için fiziksel aktivitenizi sınırlamanız gerekebilir.
Retina, gaz kabarcığı prosedürü kullanılarak tamir edilirse, birkaç gün veya hafta boyunca başınızı aşağı bakmalı veya bir tarafa çevirmelisiniz. Bu pozisyonun korunması önemlidir, böylece gaz kabarcığı retinayı yerine iter.
Gözünde gaz kabarcığı bulunan kişiler, gaz kabarcığı çözülene kadar uçmayabilir veya yüksek rakımlara gidemez. Bu en sık birkaç hafta içinde olur.
Genel Görünüm (Prognoz)
Çoğu zaman, retina tek bir işlemle yeniden bağlanabilir. Ancak, bazı insanların birkaç ameliyatı olması gerekecek. Her 10 dekolmandan 9'undan fazlası tamir edilebilir. Retinanın tamir edilmemesi her zaman bir dereceye kadar görme kaybına neden olur.
Bir kopma meydana geldiğinde, fotoreseptörler (çubuklar ve koniler) bozulmaya başlar. Dekolman ne kadar erken onarılırsa, çubuklar ve koniler o kadar erken iyileşir. Bununla birlikte, retina bir kez ayrıldıktan sonra, fotoreseptörler asla tamamen iyileşemezler.
Ameliyattan sonra görme kalitesi, dekolmanın gerçekleştiği yere ve nedenine bağlıdır:
- Merkezi görme alanı (macula) dahil değilse, görme genellikle çok iyi olacaktır.
- Makula 1 haftadan daha az bir süre boyunca dahil olmuşsa, görme genellikle 20/20 (normal) olmak üzere geliştirilecektir.
- Makula uzun bir süre sökülmüşse, bazı vizyonlar geri gelecektir, ancak çok zarar görecektir. Genellikle, yasal körlüğün sınırı olan 20 / 200'den daha az olacaktır.
Alternatif İsimler
Skleral burkulma; Vitrektomi; Pnömatik retinopeksi; Lazer retinopeksi; Rejmatojen retina dekolmanı onarımı
Görüntüler
Müstakil retina
Retina dekolmanı onarımı - seri
Referanslar
Guluma K, Lee JE. Oftalmoloji. In: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 61.
Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Skleral burkulma ameliyatı. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmoloji. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 6.11.
Wickham L, Aylward GW. Retina dekolmanı onarımı için en uygun prosedürler. İçinde: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ryan'ın Retina. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 109.
Yanoff M, Cameron D. Görme sistemi hastalıkları. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 423. bölüm.
Değerlendirme Tarihi 28.08.2018
Güncelleme: Franklin W. Lusby, MD, göz doktoru, Lusby Vizyon Enstitüsü, La Jolla, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi