İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/31/2018
Mesane exstrophy onarımı mesane doğum kusurunu onarmak için cerrahidir. Mesane iç tarafta. Karın duvarı ile kaynaşır ve açığa çıkar. Pelvik kemikler de ayrılır.
Açıklama
Mesane exstrophy onarımı iki ameliyatı içerir. İlk ameliyat mesaneyi onarmak. İkincisi, pelvik kemikleri birbirine tutturmaktır.
İlk ameliyat maruz kalan mesaneyi karın duvarından ayırır. Mesane daha sonra kapanır. Mesane boynu ve idrar yolu tamir edilir. Mesaneden idrarı boşaltmak için kateter adı verilen esnek, içi boş bir tüp yerleştirilir. Bu karın duvarından geçer. İdrarda iyileşmeyi sağlamak için ikinci bir kateter bırakılır.
İkinci ameliyat olan pelvik kemik ameliyatı mesane onarımı ile birlikte yapılabilir. Ayrıca haftalar veya aylarca geciktirilebilir.
Bağırsak kusuru varsa veya ilk iki onarımla ilgili herhangi bir sorun varsa, üçüncü bir ameliyat gerekebilir.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Cerrahi mesane exstrophy ile doğmuş çocuklar için tavsiye edilir. Bu kusur erkek çocuklarda daha sık görülür ve sıklıkla diğer doğum kusurlarıyla ilişkilidir.
Cerrahi için gereklidir:
- Çocuğun normal idrar kontrolü geliştirmesine izin ver
- Cinsel işlev ile gelecekteki problemlerden kaçının
- Çocuğun fiziksel görünüşünü iyileştirin (genital daha normal görünecektir)
- Böbreklere zarar verebilecek enfeksiyonu önleyin
Bazen, mesane doğumda çok küçük. Bu durumda, ameliyat mesane büyüyene kadar ertelenir. Bu yenidoğanlar antibiyotiklerle eve gönderilir. Karın dışında kalan mesane nemli tutulmalıdır.
Mesanenin doğru boyuta gelmesi aylar alabilir. Bebek bir sağlık ekibi tarafından yakından takip edilecektir. Ameliyatın ne zaman yapılması gerektiğine takım karar verir.
Riskler
Genel olarak anestezi ve ameliyatın riskleri şunlardır:
- İlaçlara verilen reaksiyonlar
- Solunum problemleri
- Kanama, kan pıhtıları
- enfeksiyon
Bu prosedürle ilgili riskler şunları içerebilir:
- Kronik idrar yolu enfeksiyonları
- Cinsel / erektil disfonksiyon
- Böbrek sorunları
- Gelecekteki ameliyatlar için ihtiyaç
- Kötü idrar kontrolü (idrar kaçırma)
İşlemden Önce
Çoğu mesane exstrophy onarımı, çocuğunuz hastaneden ayrılmadan önce sadece birkaç günken yapılır. Bu durumda, hastane personeli çocuğunuzu ameliyat için hazırlayacaktır.
Ameliyat, çocuğunuz yenidoğanken yapılmadıysa, çocuğunuzun ameliyat sırasında aşağıdaki testlere ihtiyacı olabilir:
- İdrar testi (idrar kültürü ve idrar tahlili) çocuğunuzun idrarını enfeksiyon açısından kontrol etmek ve böbrek fonksiyonlarını test etmek için
- Kan testleri (tam kan sayımı, elektrolitler ve böbrek testleri)
- İdrar çıkışının kaydı
- Pelvis röntgeni
- Böbreklerin ultrasonu
Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısına daima çocuğunuzun hangi ilaçları aldığını söyleyin. Ayrıca reçetesiz satın aldığınız ilaçları veya bitkileri bilmelerini sağlayın.
Ameliyattan on gün önce, çocuğunuzdan aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin) ve diğer ilaçları almayı bırakması istenebilir. Bu ilaçlar kanın pıhtılaşmasını zorlaştırır. Sağlayıcıya, çocuğunuzun ameliyat gününde hala hangi ilaçları alması gerektiğini sorun.
Ameliyat günü:
- Çocuğunuzdan genellikle ameliyattan birkaç saat önce bir şey içmemesi veya bir şey yememesi istenir.
- Çocuğunuzun sağlayıcısının size küçük bir yudum su vermenizi söylediği ilaçları verin.
- Çocuğunuzun sağlayıcısı ne zaman geleceğinizi size söyleyecektir.
İşlemden Sonra
Pelvik kemik ameliyatından sonra, çocuğunuzun 4 ila 6 hafta boyunca alt vücut alması veya askısı olması gerekecektir. Bu kemiklerin iyileşmesine yardımcı olur.
Mesane ameliyatından sonra, çocuğunuzun mesaneyi mide duvarından (suprapubik kateter) geçiren bir tüpe sahip olacaktır. Bu 3 ila 4 hafta boyunca geçerli olacak.
Çocuğunuzun ayrıca ağrı yönetimi, yara bakımı ve antibiyotiklere ihtiyacı olacaktır. Sağlayıcı, hastaneden ayrılmadan önce size bunları öğretecektir.
Enfeksiyon riski yüksek olduğundan, çocuğunuzun her ziyaretinde bir idrar tahlili ve idrar kültürü olması gerekir. Bir hastalığın ilk belirtilerinde bu testler tekrarlanabilir. Bazı çocuklar enfeksiyonu önlemek için düzenli olarak antibiyotik kullanırlar.
Genel Görünüm (Prognoz)
İdrar kontrolü en sık mesanenin boynu onarıldıktan sonra gerçekleşir. Bu ameliyat her zaman başarılı değildir. Çocuğun daha sonra ameliyatı tekrar etmesi gerekebilir.
Tekrarlanan ameliyatlarda bile, birkaç çocuk idrarlarını kontrol edemez. Kateterizasyon gerekebilir.
Alternatif İsimler
Mesane doğum defekti onarımı; Everted mesane onarımı; Açık mesane tamiri; Mesane exstrophy onarımı
Hasta talimatları
- Cerrahi yara bakımı - açık
Referanslar
Elder JS. Mesanenin anomalileri. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 541.
Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-epispadias kompleksi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Ürolojisi. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 139.
Mitchell ME, Grady R. Mesane ve kloakal exstrophy. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, ed. Ashcrafts Çocuk Cerrahisi. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bölüm 58.
Değerlendirme Tarihi 5/31/2018
Güncelleyen: Sovrin M. Shah, MD, Yardımcı Doçent, Üroloji Anabilim Dalı, Mount Sinai'deki Icahn Tıp Okulu, New York, NY. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi