İçerik
Progressive-relapsing multiple sclerosis (MS), şu anda resmi olarak birincil progresif MS (PPMS) olarak kategorize edilen bir MS türüdür, ancak progresif tekrarlayan MS (PRMS) terimi hala ara sıra kullanılmaktadır.Bu, MS hastalarının yaklaşık yüzde 15'ini etkileyen en az yaygın MS türüdür. PPMS, hastalık seyrinin erken dönemlerinden itibaren fiziksel yeteneklerde kademeli bir düşüşe neden olur, sadece birkaç MS alevlenmesiyle veya hiç alevlenmez. PPMS tedavisi, diğer MS tiplerinin tedavisinden biraz farklıdır çünkü relapslar durumun önemli bir parçası değildir. Diğer MS türleri için onaylanmış hastalığı değiştiren tedavilerin (DMT'ler) çoğu, PPMS için onaylanmamıştır.
Semptomlar
Dört tip MS-klinik olarak izole sendrom (CIS), relapsing-remitting MS (RRMS), sekonder progresif MS (SPMS) ve PPMS vardır. Bu dört tip arasındaki temel fark, semptomların sıklığı ve ilerlemesidir.
PPMS semptomları, diğer bazı MS tiplerinin semptomlarının yaptığı gibi iyileştirmez. Genellikle semptomlar zamanla kötüleşir ve düşüş her zaman yumuşak ve istikrarlı bir hızda gerçekleşmez. Zayıflık ve görme kaybı gibi etkiler, ani düşüşler ve aralıklı istikrar dönemleri ile dalgalı bir şekilde bozulabilir.
PPMS semptomları şunları içerebilir:
- Bir veya iki gözde görme azalması
- Kas Güçsüzlüğü
- Denge ve koordinasyonla ilgili sorun
- Konuşma bozukluğu
- Yutma sorunu
- Yürüme zorluğu
- Azalan his
- Karıncalanma, uyuşma veya ağrı
- İdrar yapma sorunu-üriner retansiyon (idrar yapamama) veya inkontinans (mesane kazaları)
PPMS'niz varsa, alevlenmeleriniz olabilir, ancak genel fiziksel yeteneklerinizin alevlenmeler olmasa bile azalması beklenir. Ve bazen, PPMS'li bir kişide hiç alevlenme olmayabilir.
Soğuk algınlığı veya daha ciddi bir enfeksiyon gibi hastalıklar, PPMS semptomlarını kötüleştirebilir. Bu tetikleyicilerin yol açtığı bozulma haftalarca sürebilir.
PPMS semptomları, sıcak havalarda ve hatta sıcak banyolarda geçici olarak kötüleşebilir.
Neden Isı MS Belirtilerinizi KötüleştirirNedenleri
MS, merkezi sinir sisteminin demiyelinizasyonundan kaynaklanır. Miyelin, yağ moleküllerinden oluşan bir kaplamadır. Sinirleri örter ve korur, böylece elektrik sinyallerini birbirlerine verimli bir şekilde iletebilirler. Demiyelinizasyon, bu sinirlerin etrafından miyelin kaybıdır. Demiyelinizasyon, sinirlerin sinyalleri iletmesini zorlaştırdığı veya imkansız hale getirdiği için nörolojik semptomlar ortaya çıkar.
MS'de demiyelinizasyon beynin, omuriliğin ve optik sinirlerin (görmeyi kontrol eden sinirler) bölümlerini etkiler. MS'in demiyelinizasyonunun, vücudun kendi miyelinine saldırdığı enflamatuar bir süreçten kaynaklandığına inanılmaktadır. Bu, otoimmün bir süreç olarak tanımlanır (vücudun bağışıklık sisteminin kendine saldırması).
PPMS ve Sinir Hasarı
Genel olarak vücut miyelini düzenli olarak yeniler ve bu da CIS ve RRMS'deki iyileşmeyi açıklar. Bununla birlikte, miyelinasyon ve nörolojik fonksiyon PPMS'de iyileşmez ve uzmanlar, bu tip MS'te sinirlerin kalıcı olarak hasar görebileceğini öne sürmektedir.
PPMS ile diğer MS türleri arasındaki diğer bir fark, PPMS'de diğer MS türlerinde olduğu kadar fazla iltihaplanma olmamasıdır. Uzmanlar, iltihaplanmanın yanı sıra PPMS'de demiyelinizasyonun başka bir nedeni olabileceğini öne sürüyorlar.
Araştırmacılar, PPMS'li kişilerin diğer MS türlerine sahip insanlardan farklı bazı genlere sahip olma eğiliminde olduklarını ve bu genetik varyasyonun iltihaplanma ve hastalık seyrindeki farklılıkların kökeninde olabileceğini bulmuşlardır.
Teşhis
PPMS tanısı, görüntüleme muayeneleri ve lomber ponksiyon dahil olmak üzere klinik geçmişinize ve tanısal testlerinize dayanır.
Semptomlarınız MS'in karakteristiğiyse, muhtemelen bir beyin manyetik rezonans görüntüleme (MRI) testi ve / veya omurga MRI'nız olacaktır. Bunlar, demiyelinizasyon gibi görünen lezyonları gösterebilir. Tipik olarak MS, birden fazla demiyelinizan lezyon ile karakterizedir.
Omurga musluğu olarak da tanımlanan lomber ponksiyon, omurilik sıvısından bir örnek toplamak için kullanılan girişimsel bir tanı testidir. Doktorunuz, belinize yerleştirilen küçük bir iğne kullanarak numuneyi toplayacaktır. Prosedür biraz rahatsız edici olabilir, ancak güvenlidir ve çok yararlı olabilir.
Sıvı numune analiz için bir laboratuvara gönderilir. MS'deki omurilik sıvısı, oligoklonal bantlar adı verilen bağışıklık proteinleri içerebilir.
Testleriniz MS'i çok düşündürüyorsa, spesifik MS türünüzün teşhisi, semptomlarınızın zamanlamasına ve çözülüp çözülmediğine bağlıdır.
PPMS'yi Diğer MS Türlerinden Ayırt Etmek
CIS, tamamen veya neredeyse tamamen iyileşen tek seferlik MS benzeri bir olaydır. CIS semptomları çözüldükten sonra tekrar ederse, tanı, aralarında bir miktar iyileşme olan hastalık alevlenmelerinin epizodları ile karakterize edilen RRMS haline gelir.
CIS semptomları düzelmezse, genellikle PPMS'nin başlangıcıdır ve çözülmeyen hafif, orta veya şiddetli etkilerle başlayabilir. RRMS ilerleyici hale gelirse SPMS oluşur.
Tedavi
MS'te kullanılan bir dizi tedavi yaklaşımı vardır. Hastalık, alevlenmeleri ve ilerlemeyi önlemek için düzenli olarak planlanan bir temelde alınan hastalık değiştirici tedavilerle (DMT'ler) tedavi edilir. Ağrı gibi hastalık etkileri, özel ilaçlar veya terapilerle yönetilir ve alevlenmeler tipik olarak kısa süreli, yüksek doz steroidlerle tedavi edilir.
DMT'ler
Bir DMT, Ocrevus (ocrelizumab), PPMS için onaylanmıştır. MS için belirtilen çoğu DMT, PPMS için özel olarak onaylanmamıştır. Doktorunuz, durumunuz için onaylanmamış bir DMT'den yararlanacağınızı düşünürse, bu, etiket dışı kullanım olarak kabul edilir. Çoğu zaman, ilaçlar iyi klinik faydalarla birlikte etiket dışında güvenle kullanılır.
Semptomatik Tedavi
PPMS ile, tedavi edilmesi gereken bir dizi kalıcı etkiye sahip olabilirsiniz. İdrar retansiyonu ve inkontinansın yönetimi için ilaçlar ve mesane egzersizleri vardır. Ağrınız varsa ilaç da alabilirsiniz. Halsizlik için kas desteği için sıklıkla diş teli kullanabilirsiniz.
Fizik Tedavi
Sıklıkla fizik tedavi, dengenizi, kas kontrolünüzü ve gücünüzü optimize etmek için yardımcı olabilir. Çiğneme veya yutma konusunda sorun yaşıyorsanız size özel egzersizler faydalı olabilir. PPMS ile yıllarca fizik tedaviye devam etmeniz gerekebilir.
Evde egzersizler ve grup egzersizlerine ve fitness derslerine katılım, özellikle de PPMS'nin hafif etkilerine sahipseniz, fiziksel yeteneklerinizi korumanıza yardımcı olabilir.
MS'nizi Yönetmek için Rehabilitasyon TedavileriAlevlenmeler için Tedavi
MS alevlenmeleri PPMS'de yaygın olmamakla birlikte ortaya çıkabilir. Büyük bir olay yaşarsanız, tıbbi ekibiniz intravenöz (IV) steroidlerle tedaviyi değerlendirecektir. Bu genellikle iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olur ve bir MS saldırısının uzun vadeli etkilerini azaltabilir. Bazı durumlarda, plazma değişimini içeren bir prosedür olan plazmaferez düşünülmektedir.
Verywell'den Bir Söz
PPMS en az yaygın olan MS türü olduğundan, ne bekleyeceğinizi bilmeniz zor olabilir. MS hakkında gördüğünüz ve duyduğunuz şeylerin çoğu sizin için geçerli olmayabilir.
PPMS'ye sahip bazı kişilerde hafif ve çok yavaş bir düşüş olabilirken, hastalık diğerleri için daha hızlı ilerleyebilir.
MS ile iyi yaşamak, desteğe ulaşmayı ve bu durumla yaşamanıza yardımcı olacak mevcut kaynakları kullanmayı içerir. Tıbbi ekibinize yakındaki destek grupları hakkında sorular sormayı ve Ulusal MS Derneği gibi kaynakları kullanmayı düşünün.