İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/1/2017
Böbrek nakli, böbrek yetmezliği olan bir kişiye sağlıklı bir böbrek yerleştirmek için yapılan ameliyattır.
Açıklama
Böbrek nakli Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yaygın nakil ameliyatlarından biridir.
Daha önce böbrekleriniz tarafından yapılan işi değiştirmek için bir bağışlanmış böbreğe ihtiyaç vardır.
Bağışlanan böbrek şunlardan olabilir:
- Yaşayan ilgili donör - veli, kardeş veya çocuk gibi nakli alan kişi ile ilgili
- İlişkili olmayan donörle yaşamak - bir arkadaş veya eş gibi
- Ölen bağışçı - yakın zamanda ölen ve bilinen kronik böbrek hastalığı bulunmayan bir kişi
Sağlıklı böbrek, organı 48 saate kadar koruyan serin tuzlu suda (salin) taşınır. Bu, sağlık hizmeti verenlere bağışçının ve alıcının kan ve dokusunun eşleştiğinden emin olmak için testler yapmaları için zaman verir.
YAŞAYAN BİR ÜRETEN DONORU İÇİN PROSEDÜR
Eğer böbrek bağışı yapıyorsanız, ameliyattan önce genel anestezi altında kalacaksınız. Bu uykuda ve acısız olacağınız anlamına gelir. Günümüzde cerrahlar böbreği çıkarmak için genellikle laparoskopik tekniklerle küçük cerrahi kesimler kullanabilirler.
ÇOCUK ALAN KİŞİ İÇİN PROSEDÜR (ALICI)
Böbrek nakli alanlara ameliyattan önce genel anestezi yapılır.
- Cerrah, alt karın bölgesinde bir kesim yapar.
- Cerrahınız yeni böbreği alt karnınıza yerleştirir. Yeni böbreğin arter ve veni, pelvisinizdeki arter ve vene bağlanır. Kanınız, böbreklerden akar, bu idrarı tıpkı kendi böbrekleriniz gibi, sağlıklıyken yaptıkları gibi yapar. İdrar taşıyan tüp (üreter) daha sonra mesanenize takılır.
- Tıbbi bir soruna neden olmadıkça kendi böbrekleriniz yerinde kalır. Yara daha sonra kapanır.
Böbrek nakli ameliyatı yaklaşık 3 saat sürer. Diyabetli kişilerde aynı anda yapılan pankreas nakli olabilir. Bu ameliyata 3 saat daha ekleyebilir.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Son dönem böbrek hastalığınız varsa böbrek nakline ihtiyacınız olabilir. ABD'de son dönem böbrek hastalığının en sık nedeni diyabet. Ancak, başka birçok neden var.
Aşağıdaki durumlarda böbrek nakli yapılamaz:
- TB veya kemik enfeksiyonları gibi belirli enfeksiyonlar
- Hayatınızın geri kalanında her gün birkaç kez ilaç almakta sorunlar
- Kalp, akciğer veya karaciğer hastalığı
- Diğer hayatı tehdit eden hastalıklar
- Son kanser tarihi
- Hepatit gibi enfeksiyonlar
- Sigara, alkol veya uyuşturucu kullanımı veya diğer riskli yaşam tarzı alışkanlıkları gibi güncel davranışlar
Riskler
Bu prosedürle ilgili spesifik riskler şunları içerir:
- Kan pıhtıları (derin ven trombozu)
- Kalp krizi veya inme
- Yara enfeksiyonları
- Nakil reddini önlemek için kullanılan ilaçların yan etkileri
- Nakledilen böbrek kaybı
İşlemden Önce
Nakil merkezindeki bir ekip tarafından değerlendirileceksiniz. Böbrek nakli için iyi bir aday olduğunuzdan emin olmak isteyeceklerdir. Birkaç hafta veya ay boyunca birkaç ziyaretiniz olacak. Kan almanız ve röntgen çektirmeniz gerekir.
İşlemden önce yapılan testler şunları içerir:
- Vücudunuzun bağışlanan böbreği reddetmeyeceğinden emin olmak için doku ve kan grubu
- Enfeksiyonları kontrol etmek için kan testleri veya cilt testleri
- EKG, ekokardiyogram veya kalp kateterizasyonu gibi kalp testleri
- Erken kanser aramak için yapılan testler
Ayrıca hangisinin sizin için en iyisi olduğunu belirlemek için bir veya daha fazla nakil merkezi düşünebilirsiniz.
- Merkeze her yıl kaç nakil gerçekleştirdiklerini ve hayatta kalma oranlarının ne olduğunu sorun. Bu sayıları diğer nakil merkezlerinin sayılarıyla karşılaştırın.
- Sahip oldukları destek gruplarını ve ne tür seyahat ve konaklama düzenlemeleri sunduğunu sorun.
Nakil ekibi sizin böbrek nakli için iyi bir aday olduğuna inanıyorsa, ulusal bir bekleme listesine gireceksiniz.
Bekleme listesindeki yeriniz birkaç faktöre dayanıyor. Anahtar faktörler arasında, sahip olduğunuz böbrek problemlerinin tipi, kalp hastalığınızın ne kadar şiddetli olduğu ve bir transplantın başarılı olma olasılığı vardır.
Yetişkinler için, bekleme listesine harcadığınız zaman miktarı ne kadar sürede böbrek almanızdaki en önemli veya en önemli faktör değildir. Böbrek nakli için bekleyen çoğu insan diyalizde. Bir böbrek beklerken:
- Nakil ekibinizin önerdiği diyetleri uygulayın.
- Alkol içme.
- Sigara içme.
- Kilonuzu tavsiye edilen aralıkta tutun. Önerilen herhangi bir egzersiz programını izleyin.
- Tüm ilaçları sizin için reçete edildiği gibi alın. İlaçlarınızdaki herhangi bir değişikliği ve yeni veya kötüleşen tıbbi sorunları nakil ekibine bildirin.
- Düzenli doktorunuz ve nakli ekibinizle tüm düzenli ziyaretlere gidin. Nakil ekibinin doğru telefon numaralarına sahip olduğundan emin olun, böylelikle bir böbrek müsait olduğunda sizinle hemen iletişim kurabilirler. Her zaman hızlı ve kolay bir şekilde iletişim kurabileceğinizden emin olun.
- Hastaneye gitmek için her şeyi önceden hazır bulundurun.
İşlemden Sonra
Bağışlanan bir böbrek almışsanız, hastanede yaklaşık 3-7 gün kalmanız gerekecektir. Bir doktor tarafından yakından takip edilmeniz ve 1 ila 2 ay düzenli kan testleri yapmanız gerekecektir.
İyileşme süresi yaklaşık 6 aydır. Genellikle, nakli ekibiniz sizden ilk 3 ay boyunca hastaneye yakın olmanızı isteyecektir. Yıllarca kan testleri ve röntgenlerle düzenli kontroller yapmanız gerekecektir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Neredeyse herkes nakilden sonra daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olduğunu düşünüyor. Yaşayan bir ilgili donörden böbrek alan kişiler, ölen bir donörden böbrek alanlardan daha iyidir. Bir böbrek bağışı yaparsanız, kalan böbreğinizle herhangi bir sorun yaşamadan sıklıkla güvenle yaşayabilirsiniz.
Nakledilen böbreği alan kişiler yeni organı reddedebilir. Bu, bağışıklık sistemlerinin yeni böbreği yabancı bir madde olarak gördüğü ve onu yok etmeye çalıştığı anlamına gelir.
Reddedilmekten kaçınmak için, hemen hemen tüm böbrek nakli alıcılarının, yaşamlarının geri kalanında bağışıklık tepkilerini baskılayan ilaçlar almaları gerekir. Buna immünosupresif tedavi denir. Tedavi organ reddini önlemeye yardımcı olsa da, hastaları enfeksiyon ve kanser açısından daha yüksek bir risk altına sokar. Bu ilacı alırsanız, kanser taramasından geçirilmeniz gerekir. İlaçlar ayrıca yüksek tansiyon ve yüksek kolesterole neden olabilir ve diyabet riskini artırabilir.
Başarılı bir böbrek nakli doktorunuzla yakından takip etmenizi gerektirir ve ilaçlarınızı daima belirtildiği gibi almanız gerekir.
Alternatif İsimler
Böbrek nakli; Nakli - böbrek
Hasta talimatları
- Böbrek giderme - akıntı
Görüntüler
Böbrek anatomisi
Böbrek - kan ve idrar akışı
böbrekler
Böbrek nakli - seri
Referanslar
Becker Y, Witkowski P. Böbrek ve pankreas nakli. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 26.
Gritsch HA, Blumberg JM. Böbrek nakli. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Ürolojisi. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 47.
Değerlendirme Tarihi 5/1/2017
Güncelleme: Jennifer Sobol, DO, Michigan Üroloji Enstitüsü, West Bloomfield, MI ile Ürolog. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi