İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/15/2017
Bir pankreas nakli, bir donörden diyabetli bir kişiye sağlıklı bir pankreasın implante edilmesi ameliyatıdır. Pankreas nakli insana insülin enjeksiyonu yapmayı bırakma şansı verir.
Açıklama
Sağlıklı pankreas, beyni ölmüş fakat hala yaşam desteği altında olan bir donörden alınır. Donör pankreas, onu alan kişiye dikkatlice uymalıdır. Sağlıklı pankreas, organı yaklaşık 20 saate kadar koruyan soğutulmuş bir çözelti içinde taşınır.
Operasyon sırasında kişinin hastalıklı pankreası alınmaz. Donör pankreas genellikle kişinin karnının sağ alt kısmına yerleştirilir. Yeni pankreastaki kan damarları, kişinin kan damarlarına bağlanır. Donör duodenum (mideden hemen sonra ince bağırsağın ilk kısmı) kişinin bağırsağına veya mesanesine bağlanır.
Pankreas nakli ameliyatı yaklaşık 3 saat sürer. Bu işlem genellikle böbrek hastalığı olan diyabetli kişilerde böbrek nakli ile aynı anda yapılır. Kombine işlem yaklaşık 6 saat sürer.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Pankreas insülin adı verilen bir madde yapar. İnsülin, bir glikoz olan kanı, kandan kaslara, yağ ve karaciğer hücrelerine, yakıt olarak kullanılabildiği yere taşır.
Tip 1 diyabeti olan kişilerde, pankreas, insülini yeterince veya bazen hiç yapmaz. Bu, kanda glikozun birikmesine neden olarak kanda yüksek miktarda şeker oluşmasına neden olur. Uzun süre boyunca yüksek kan şekeri, aşağıdakiler dahil birçok komplikasyona neden olabilir:
- Amputasyonlar
- Arterlerin hastalığı
- Körlük
- Kalp hastalığı
- Böbrek hasarı
- Sinir hasarı
- inme
Bir pankreas nakli diyabeti tedavi edebilir ve insülin çekimi ihtiyacını ortadan kaldırabilir. Cerrahiyle ilgili riskler nedeniyle, tip 1 diyabet hastalarının çoğunda tanı konduktan hemen sonra pankreas nakli yoktur.
Pankreas nakli nadiren tek başına yapılır. Neredeyse her zaman tip 1 diyabetli bir insanda böbrek nakline ihtiyaç duyulduğunda yapılır.
Pankreas nakli ameliyatı genellikle şu kişilerde de yapılmaz:
- Kanser tarihi
- HIV / AIDS
- Etkili olduğu düşünülen hepatit gibi enfeksiyonlar
- Akciğer hastalığı
- şişmanlık
- Boyun ve bacağın diğer kan damarı hastalıkları
- Şiddetli kalp hastalığı (kalp yetmezliği, kötü kontrollü anjina veya ciddi koroner arter hastalığı gibi)
- Yeni organa zarar verebilecek sigara içmek, alkol veya uyuşturucu kullanımı veya diğer yaşam tarzı alışkanlıkları
Pankreas nakli, eğer kişi nakledilen organı sağlıklı tutmak için gereken birçok takip ziyaretine, teste ve ilaca ayak uyduramayacaksa tavsiye edilmez.
Riskler
Genel olarak anestezi ve cerrahi riskleri şunları içerir:
- İlaçlara verilen reaksiyonlar
- Solunum problemleri
Pankreas nakli riskleri şunları içerir:
- Yeni pankreasın damarlarının veya damarlarının pıhtılaşması (tromboz)
- Birkaç yıl sonra bazı kanserlerin gelişimi
- Pankreas iltihabı (pankreatit)
- Bağırsak veya mesaneye bağlandığı yeni pankreastan sıvı sızması
- Yeni pankreasın reddedilmesi
İşlemden Önce
Doktorunuz sizi bir nakil merkezine yönlendirdiğinde, nakil ekibi tarafından görülüp değerlendirileceksiniz. Pankreas ve böbrek nakli için iyi bir aday olduğunuzdan emin olmak isteyeceklerdir. Birkaç hafta, hatta aylar boyunca birkaç ziyaretiniz olacak. Kan almanız ve röntgen çektirmeniz gerekir.
İşlemden önce yapılan testler şunları içerir:
- Vücudunuzun bağışlanan organları reddetmeyeceğinden emin olmak için doku ve kan alma
- Enfeksiyonları kontrol etmek için kan testleri veya cilt testleri
- EKG, ekokardiyogram veya kalp kateterizasyonu gibi kalp testleri
- Erken kanser aramak için yapılan testler
Hangisinin sizin için en iyisi olduğunu belirlemek için bir veya daha fazla nakil merkezini de düşünmek isteyeceksiniz:
- Merkeze her yıl kaç nakil gerçekleştirdiklerini ve hayatta kalma oranlarının ne olduğunu sorun. Bu sayıları diğer nakil merkezlerinin sayılarıyla karşılaştırın.
- Sahip oldukları destek gruplarını ve ne tür seyahat ve konaklama düzenlemeleri sunduğunu sorun.
Nakil ekibi sizin pankreas ve böbrek nakli için iyi bir aday olduğuna inanıyorsa, ulusal bir bekleme listesine gireceksiniz. Bekleme listesindeki yeriniz birkaç faktöre dayanıyor. Bu faktörler, yaşadığınız böbrek problemlerinin tipini ve bir nakli başarılı olma olasılığını içerir.
Pankreas ve böbrek için beklerken, şu adımları izleyin:
- Nakil ekibinizin önerdiği diyetleri uygulayın.
- Alkol içme.
- Sigara içme.
- Kilonuzu tavsiye edilen aralıkta tutun. Önerilen herhangi bir egzersiz programını izleyin.
- Tüm ilaçları sizin için reçete edildiği gibi alın. İlaçlarınızdaki değişiklikleri ve yeni veya kötüleşen tıbbi sorunları nakil ekibine bildirin.
- Yapılan randevular için düzenli doktorunuz ve nakli ekibinizle görüşün.
- Nakil ekibinin doğru telefon numaralarına sahip olduğundan emin olun, böylece pankreas ve böbrek hazır olduğunda sizinle hemen iletişim kurabilirler. Nereye giderseniz gidin, hızlı ve kolay bir şekilde iletişim kurabileceğinizden emin olun.
- Hastaneye gitmeden önce her şeyi hazırla.
İşlemden Sonra
Hastanede 3 ila 7 gün veya daha uzun süre kalmanız gerekecek. Eve gittikten sonra, bir doktor tarafından yakından takip edilmeniz ve 1-2 ay veya daha uzun süre düzenli kan testleri yapmanız gerekecektir.
Nakil ekibiniz sizden ilk 3 ay hastaneye yakın olmanızı isteyebilir. Uzun yıllar kan testleri ve görüntüleme testleri ile düzenli kontroller yapmanız gerekecektir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Nakil başarılı olursa, artık insülin çekimi yapmanıza, kan şekerinizi günlük olarak test etmenize veya bir diyabet diyeti uygulamanıza gerek kalmayacak.
Diyabetik retinopati gibi diyabet komplikasyonlarının kötüleşemeyeceğine ve pankreas-böbrek nakli sonrası bile iyileşebileceğine dair kanıtlar vardır.
İnsanların% 95'inden fazlası pankreas nakli sonrası ilk yıl hayatta kalır. Organ reddi, her yıl insanların yaklaşık% 1'inde gerçekleşir.
Bağışlanan pankreas ve böbreğin yaşamınızın geri kalanında reddedilmesini önleyen ilaçlar almalısınız.
Alternatif İsimler
Nakli - pankreas; Nakli - pankreas
Görüntüler
Endokrin bezleri
Pankreas nakli - seri
Referanslar
Becker Y, Witkowski P. Böbrek ve pankreas nakli. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı: Modern Cerrahi Uygulamasının Biyolojik Temelleri. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 26.
Gruessner AC, Gruessner RWG. Diyabetik nefropati için pankreas ve böbrek nakli. In: Morris PJ, Knechtle SJ, eds. Böbrek Nakli: İlke ve Uygulama. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: bölüm 36.
Değerlendirme Tarihi 5/15/2017
Güncelleyen: Debra G. Wechter, MD, FACS, meme kanseri konusunda uzmanlaşmış genel cerrahi uygulama, Virginia Mason Tıp Merkezi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi