Ansiklopedi

Kemik iliği nakli

Posted on
Yazar: Laura McKinney
Yaratılış Tarihi: 2 Nisan 2021
Güncelleme Tarihi: 18 Kasım 2024
Anonim
Bir ’’Kemik İliği Nakli’’ Hikayesi
Video: Bir ’’Kemik İliği Nakli’’ Hikayesi

İçerik

Bir kemik iliği nakli, hasar görmüş veya tahrip olmuş kemik iliğinin sağlıklı kemik iliği kök hücreleriyle değiştirilmesi prosedürüdür.


Kemik iliği, kemiklerinizin içindeki yumuşak, yağlı dokudur. Kemik iliği kan hücreleri üretir. Kök hücreler, kemik iliğindeki olgunlaşmamış hücrelerdir ve farklı kan hücrelerinin hepsine yol açar.

Açıklama

Transplanttan önce kemoterapi, radyasyon veya her ikisi de verilebilir. Bu 2 şekilde yapılabilir:

  • Ablatif (miyeloablatif) tedavi. Herhangi bir kanser hücresini öldürmek için yüksek doz kemoterapi, radyasyon veya her ikisi de verilir. Bu aynı zamanda kalan tüm sağlıklı kemik iliğini de öldürür ve yeni kök hücrelerin kemik iliğinde büyümesini sağlar.
  • Azaltılmış yoğunluk tedavisi, aynı zamanda mini bir nakli de denir. Bir nakli öncesi düşük doz kemoterapi ve radyasyon verilir. Bu, yaşlıların ve başka sağlık sorunları olan kişilerin nakli geçirmelerini sağlar.

Üç çeşit kemik iliği nakli vardır:


  • Otolog kemik iliği nakli. Auto terimi öz anlamına gelir. Yüksek doz kemoterapi veya radyasyon tedavisi görmeden önce kök hücreler sizden alınır. Kök hücreler bir dondurucuda saklanır. Yüksek doz kemoterapi veya radyasyon tedavisinden sonra, kök hücreleriniz normal kan hücreleri yapmak için vücudunuza geri konur. Buna kurtarma nakli denir.
  • Allojenik kemik iliği nakli. Allo terimi diğer anlamına gelir. Kök hücreler, donör olarak adlandırılan başka bir kişiden çıkarılır. Çoğu zaman, donörün genleri en azından kısmen genlerinizle eşleşmelidir. Bir bağışçının sizin için uygun olup olmadığını görmek için özel testler yapılır. Bir erkek ya da kız kardeşi büyük olasılıkla iyi bir eşleşme olabilir. Bazen ebeveynler, çocuklar ve diğer akrabalar iyi eşleşmelerdir. Sizinle ilgili olmayan, ancak hala eşleşen bağışçılar, ulusal kemik iliği kayıtları aracılığıyla bulunabilir.
  • Göbek kordonu kan nakli. Bu bir allojenik nakli türüdür. Kök hücreler doğumdan hemen sonra yeni doğmuş bir bebeğin göbek kordonundan çıkarılır. Kök hücreler bir nakil için gerekli olana kadar dondurulur ve saklanır. Göbek kordonu kan hücreleri çok olgun değildir, bu nedenle mükemmel eşleşmeye daha az ihtiyaç vardır. Daha az sayıda kök hücre nedeniyle, kan sayımlarının iyileşmesi daha uzun sürer.

Bir kök hücre nakli genellikle kemoterapiden sonra yapılır ve radyasyon tamamlanır. Kök hücreler kan dolaşımınıza genellikle santral venöz kateter denilen bir tüp vasıtasıyla iletilir. İşlem kan transfüzyonuna benzer. Kök hücreler kandan kemik iliğine geçer. Çoğu zaman, ameliyat gerekmez.


Donör kök hücreleri iki şekilde toplanabilir:

  • Kemik iliği hasadı. Bu küçük cerrahi genel anestezi altında yapılır. Bu, donörün işlem sırasında uykuda ve acısız olacağı anlamına gelir. Kemik iliği her iki kalça kemiğinin arkasından çıkarılır. Alınan iliğin miktarı, onu alan kişinin ağırlığına bağlıdır.
  • Lökoferez. İlk olarak, kök hücrelerin kemik iliğinden kana geçmesine yardımcı olmak için donöre birkaç gün çekim yapılır. Lökoferez sırasında, donörden kan, IV hattından çıkarılır.Kök hücreler içeren beyaz kan hücrelerinin bir kısmı daha sonra bir makinede ayrılır ve daha sonra alıcıya verilecek şekilde çıkarılır. Kırmızı kan hücreleri donöre geri verilir.

Prosedür Neden Gerçekleştirilir?

Kemik iliği nakli, kemoterapi veya radyasyonla düzgün çalışmayan veya tahrip olmuş (ablasyon) kemik iliğini değiştirir. Doktorlar, birçok kanser için, donörün beyaz kan hücrelerinin, beyaz hücrelerin bir enfeksiyonla savaşırken bakterilere veya virüslere saldırması gibi, kalan kanser hücrelerine saldırabileceğine inanmaktadır.

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, aşağıdaki durumlarda şunlar varsa, kemik iliği nakli önerebilir:

  • Lösemi, lenfoma, miyelodisplazi veya multipl miyelom gibi bazı kanserler.
  • Aplastik anemi, konjenital nötropeni, ağır bağışıklık sistemi hastalıkları, orak hücre anemi veya talasemi gibi kemik iliği hücrelerinin üretimini etkileyen bir hastalık.

Riskler

Kemik iliği nakli aşağıdaki belirtilere neden olabilir:

  • Göğüs ağrısı
  • Kan basıncında düşüş
  • Ateş, titreme, kızarma
  • Ağızda komik tadı
  • Baş ağrısı
  • kurdeşen
  • Mide bulantısı
  • Ağrı
  • Nefes darlığı

Bir kemik iliği naklinin olası komplikasyonları, aşağıdakiler dahil birçok şeye bağlıdır:

  • Tedavi gördüğünüz hastalık
  • Kemik iliği nakli öncesi kemoterapi veya radyasyon olup olmadığı ve bu tür tedavilerin dozu
  • Yaşınız
  • Genel sağlık
  • Donörünüzün eşleşmesi ne kadar iyi
  • Aldığınız kemik iliği nakli tipi (otolog, allojenik veya göbek kordon kanı)

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

  • Anemi
  • Akciğerlerde, bağırsaklarda, beyinde ve vücudun diğer bölgelerinde kanama
  • Katarakt
  • Karaciğerin küçük damarlarında pıhtılaşma
  • Böbreklerde, karaciğerde, ciğerlerde ve kalpte hasar
  • Kemik iliği nakli alan çocuklarda gecikmiş büyüme
  • Erken menopoz
  • Greft yetmezliği, yani yeni hücrelerin vücuda yerleşmediği ve kök hücre üretmediği anlamına gelir
  • Graft-versus-host hastalığı (GVHD), donör hücrelerinin kendi vücudunuza saldırdığı bir durum
  • Çok ciddi olabilen enfeksiyonlar
  • Ağız, boğaz, yemek borusu ve mide iltihabı ve ağrı, mukozit denir
  • Ağrı
  • İshal, bulantı ve kusma gibi mide problemleri

İşlemden Önce

Sağlayıcınız tıbbi geçmişinizi soracak ve fizik muayene yapacak. Tedavi başlamadan önce birçok test yapacaksınız.

Nakilden önce, boynunuzda veya kollarınızdaki bir kan damarı içine yerleştirilen kateter adı verilen 1 veya 2 tüpünüz olacaktır. Bu tüp tedavilerden, sıvılardan ve bazen de beslenme almanıza izin verir. Ayrıca kan çekmek için kullanılır.

Sağlayıcınız muhtemelen kemik iliği nakli yaptırmanın duygusal stresini tartışacak. Bir danışmanla görüşmek isteyebilirsiniz. Ne bekleyeceklerini anlamalarına yardımcı olmak için aileniz ve çocuklarınızla konuşmak önemlidir.

Transplantasyondan sonra prosedürü hazırlamanıza ve görevleri yerine getirmenize yardımcı olacak planlar yapmanız gerekecektir:

  • Bir ileri bakım direktifini tamamlayın
  • İşten tıbbi izin alın
  • Banka veya finansal tablolara dikkat edin
  • Evcil hayvan bakımı düzenleyin
  • Birinin ev işlerine yardım etmesini sağlayın
  • Sağlık sigortası kapsamını onaylayın
  • Faturaları ödemek
  • Çocuğunuzun bakımı için düzenleyin
  • Gerekirse kendiniz veya aileniz için hastanenin yakınında bir yer bulun

İşlemden Sonra

Kemik iliği nakli genellikle bu tür bir tedavide uzmanlaşmış bir hastane veya tıp merkezinde yapılır. Çoğu zaman, merkezde özel bir kemik iliği nakli ünitesinde kalırsınız. Bu bir enfeksiyon kapma şansınızı sınırlamak içindir.

Tedaviye ve nerede yapıldığına bağlı olarak, otolog veya allojenik transplantın tamamı veya bir kısmı ayakta tedavi olarak yapılabilir. Bu, bir gece hastanede kalmak zorunda olmadığınız anlamına gelir.

Hastanede ne kadar kalacağınız aşağıdakilere bağlıdır:

  • Ne kadar kemoterapi veya radyasyon aldınız
  • Nakli türü
  • Tıp merkezinizin prosedürleri

Siz hastanedeyken:

  • Sağlık ekibi kan sayımı ve yaşamsal belirtileri yakından izleyecektir.
  • GVHD'yi önlemek ve antibiyotikler, antifungaller ve antiviral ilaçlar dahil enfeksiyonları önlemek veya tedavi etmek için ilaçlar alacaksınız.
  • Büyük olasılıkla birçok kan transfüzyonuna ihtiyacınız olacak.
  • Ağız ve mide yan etkileri ile yiyip ağız ağrıları geçene kadar damardan (IV) besleneceksiniz.

Hastaneden ayrıldıktan sonra, evde kendinize nasıl bakacağınızla ilgili talimatları izlediğinizden emin olun.

Genel Görünüm (Prognoz)

Nakil sonrası ne kadar iyi iş yaptığınıza bağlı:

  • Kemik iliği nakli tipi
  • Verici hücrelerinin sizinkiyle ne kadar iyi uyuştuğu
  • Ne tür bir kanser veya hastalığınız var
  • Yaşınız ve genel sağlık
  • Nakil öncesi kemoterapi veya radyasyon tedavisinin türü ve dozu
  • Herhangi bir komplikasyon olabilir

Bir kemik iliği nakli hastalığınızı tamamen veya kısmen iyileştirebilir. Eğer nakil başarılı olursa, kendinizi iyi hissettiğiniz anda normal aktivitelerinizin çoğuna geri dönebilirsiniz. Genellikle hangi komplikasyonların meydana geldiğine bağlı olarak tamamen iyileşmesi 1 yıl kadar sürer.

Kemik iliği nakli komplikasyonları veya başarısızlığı ölüme neden olabilir.

Alternatif İsimler

Nakli - kemik iliği; Kök hücre nakli; Hematopoetik kök hücre nakli; Düşük yoğunluklu miyeloablatif transplant; Mini nakli; Allojenik kemik iliği nakli; Otolog kemik iliği nakli; Göbek kordonu kan nakli; Aplastik anemi - kemik iliği nakli; Lösemi - kemik iliği nakli; Lenfoma - kemik iliği nakli; Multipl miyelom - kemik iliği nakli

Hasta talimatları

  • Kanser tedavisi sırasında kanama
  • Kemik iliği nakli - akıntı
  • Santral venöz kateter - pansuman değişimi
  • Santral venöz kateter - kızarma
  • Kanser tedavisi sırasında güvenle su içmek
  • Kanser tedavisi sırasında ağız kuruluğu
  • Hastalandığında fazladan kalori almak - yetişkinler
  • Hastalandığında ekstra kalori almak - çocuklar
  • Oral mukozit - öz bakım
  • Periferik yerleştirilmiş merkezi kateter - kızarma
  • Kanser tedavisi sırasında güvenli yemek

Görüntüler


  • Kemik iliği aspirasyonu


  • Kan oluşturulan unsurları


  • Kalçalı kemik iliği


  • Kemik iliği nakli - seri

Referanslar

Bashir Q, Champlin R. Hematopoetik kök hücre nakli. In: Niederhuber JE, ORTAK JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff Klinik Onkolojisi. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bölüm 30.

Heslop HE. Hematopoetik kök hücre naklinin donörüne genel bakış ve seçim. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, vd, eds. Hematoloji: Temel İlkeler ve Uygulamalar. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 103.

Değerlendirme Tarihi 8/14/2017

Güncelleştiren: Todd Gersten, MD, Hematoloji / Onkoloji, Florida Kanser Uzmanları ve Araştırma Enstitüsü, Wellington, FL. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. 11/06/2018 tarihinde iç inceleme ve güncelleme, David Zieve, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi