İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 11/22/2017
Ventriküloperitoneal şant, beynin boşluklarında (ventrikül) aşırı beyin omurilik sıvısını (BOS) tedavi etmek için yapılan cerrahi işlemdir (hidrosefali).
Açıklama
Bu işlem genel anestezi altında ameliyathanede yapılır. Yaklaşık 1 1/2 saat sürer. Beyin omurilik sıvısından (BOS) kurtulmak için kafa boşluklarından karın bölgesine bir tüp (kateter) geçirilir. Bir basınç valfi ve bir anti-sifon cihazı, sadece doğru miktarda sıvının boşaltılmasını sağlar.
İşlem şu şekilde yapılır:
- Kafasında bir kıl alanı tıraş edilir. Bu kulağın arkasında veya kafanın üstünde veya arkasında olabilir.
- Cerrah kulağın arkasına cilt insizyonu yapar. Başka bir küçük cerrahi kesim karnın içinde yapılır.
- Kafatasında küçük bir delik delinir. Kateterin bir ucu beynin bir ventrikülüne geçirilir. Bu, bilgisayar olarak veya bilgisayarsız bir rehber olarak yapılabilir. Cerrahın ventrikülün içini görmesini sağlayan endoskopla da yapılabilir.
- Derinin altına kulağın arkasına ikinci bir kateter yerleştirilir. Boyundan ve göğsünden aşağıya, genellikle de göbek bölgesine gönderilir. Bazen, göğüs bölgesinde durur. Karnında, kateter genellikle bir endoskop kullanılarak yerleştirilir. Doktor ayrıca, kateterin cildin altından geçmesine yardımcı olmak için örneğin boyunda veya köprücük kemiğinin yanında birkaç küçük kesim yapabilir.
- Derinin altına, genellikle kulağın arkasına bir kapak yerleştirilir. Vana her iki katetere de bağlanır. Beyin etrafına fazla basınç biriktiğinde valf açılır ve fazla sıvı kateterden karın veya göğüs bölgesine akar. Bu kafa içi basıncının düşmesine yardımcı olur. Valf üzerindeki rezervuar, valfin prize edilmesine (pompalanmasına) ve gerekirse CSF'nin toplanmasına izin verir.
- Kişi iyileşme bölgesine götürülür ve ardından hastane odasına taşınır.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Bu ameliyat beyinde ve omurilikte çok fazla beyin omurilik sıvısı (BOS) olduğunda yapılır. Buna hidrosefali denir. Beyindeki normal baskıdan daha yüksek olur. Beyin hasarına neden olabilir.
Çocuklar hidrosefali ile doğmuş olabilir. Omurganın veya beynin diğer doğum kusurları ile ortaya çıkabilir. Hidrosefali ayrıca yaşlı erişkinlerde de görülebilir.
Hidrosefali teşhisi konduğu anda şant ameliyatı yapılmalıdır. Alternatif ameliyatlar önerilebilir. Doktorunuz size bu seçenekler hakkında daha fazla bilgi verebilir.
Riskler
Genel olarak anestezi ve ameliyat için riskler şunlardır:
- İlaçlara veya solunum problemlerine verilen reaksiyonlar
- Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyon
Ventriküloperitoneal şant yerleştirme riskleri:
- Beyinde kan pıhtısı veya kanama
- Beyin şişmesi
- Ameliyattan sonra ortaya çıkabilecek bağırsaklarda delik (barsak perforasyonu)
- Deri altına BOS sıvısı kaçağı
- Şant, beyin veya karnın enfeksiyonu
- Beyin dokusunda hasar
- Nöbetler
Şant çalışmayı bırakabilir. Bu olursa, beyinde tekrar sıvı birikmesi başlar. Bir çocuk büyüdükçe şantın yeniden konumlandırılması gerekebilir.
İşlemden Önce
İşlem acil değilse (ameliyat planlanır):
- Sağlık uzmanına, hangi ilaçları, takviyeleri, vitaminleri veya kişinin aldığı ilaçları söyleyin.
- Sağlayıcının küçük bir yudum su ile alması gereken herhangi bir ilacı alın.
Sağlayıcıya ameliyattan önce yeme ve içmeyi sınırlama hakkında sorun.
Evde hazırlanmayla ilgili diğer talimatları izleyin. Bu özel bir sabunla banyo içerebilir.
İşlemden Sonra
Şant ilk kez konulduğunda kişinin 24 saat boyunca düz yatması gerekebilir.
Hastanede kalmanın süresi, şantın gerekme nedenine bağlıdır. Sağlık ekibi kişiyi yakından izleyecektir. Gerekirse IV sıvılar, antibiyotikler ve ağrı kesici ilaçlar verilecektir.
Şant ile evde nasıl ilgilenileceğine dair tedarikçinin talimatlarını izleyin. Bu, şant enfeksiyonunu önlemek için ilaç almayı içerebilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Şant yerleştirme genellikle beyindeki basıncı azaltmada başarılıdır. Ancak hidrosefali, spina bifida, beyin tümörü, menenjit, ensefalit veya kanama gibi diğer durumlarla ilişkiliyse, bu koşullar prognozu etkileyebilir. Ameliyattan önce hidrosefali ne kadar şiddetli ise sonucu da etkiler.
Alternatif İsimler
Şant - ventriküloperitoneal; VP şant; Şönt revizyonu
Hasta talimatları
- Cerrahi yara bakımı - açık
- Ventriküloperitoneal şant - akıntı
Görüntüler
Beynin ventrikülleri
Serebral şant için kraniyotomi
Ventriküloperitoneal şant - dizi
Referanslar
Badhiwala JH, Kulkarni AV. Ventriküler şant prosedürleri. In: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 201.
Rosenberg GA. Beyin ödemi ve beyin omurilik sıvısı dolaşım bozuklukları. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley'in Klinik Uygulamadaki Nörolojisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. bölüm.
Değerlendirme Tarihi 11/22/2017
Güncelleyen: Luc Jasmin, MD, Doktora, FRCS (C), FACS, Providence Tıp Merkezi, Medford VEYA Cerrahi Bölümü; Ashland Community Hospital, Cerrahi Bölümü, Ashland OR; San Francisco, CA, UCSF'de Çene ve Yüz Cerrahisi Anabilim Dalı. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi