Nöbetler

İçerik

• hususlar
• Nedenler
• Evde bakım
• Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
• Ofis Ziyaretinizde Ne Beklenmeli?
• Alternatif İsimler
• Hasta talimatları
• Görüntüler
• Referanslar
• Değerlendirme Tarihi 27.02.2018

Bir nöbet, beyindeki anormal elektriksel aktivitenin bir bölümünden sonra meydana gelen davranışlardaki fiziksel bulgular veya değişikliklerdir.

"Nöbet" terimi genellikle "kıvrılma" ile değişimli olarak kullanılır. Konvülsiyonlar sırasında, bir insan kasları art arda kasılıp gevşetirken, hızlı ve ritmik olan kontrol edilemez bir sallanmaya sahiptir. Birçok farklı nöbet tipi vardır. Bazılarının titremeden hafif semptomları var.

hususlar

Birinin nöbet geçirip geçirmediğini söylemek zor olabilir. Bazı nöbetler yalnızca bir kişinin büyüleri görmesine neden olur. Bunlar farkedilmeden gidebilir.

Spesifik semptomlar beynin hangi kısmının dahil olduğuna bağlıdır. Belirtiler aniden ortaya çıkabilir ve şunları içerebilir:

• Kısa süreli kesintiyi takiben kısa bir karartma (kişi kısa bir süre hatırlayamaz)
• Birinin kıyafetini seçmek gibi davranıştaki değişiklikler
• Ağızda sallanma veya köpüklenme
• Göz hareketleri
• Homurdanma ve horlama
• Mesane kaybı veya barsak kontrolü
• Ani öfke, açıklanamayan korku, panik, neşe veya kahkaha gibi ruh hali değişiklikleri
• Tüm vücudun sallanması
• Ani düşme
• Acı veya metalik bir tadı tatmak
• Kenetlenmesi
• Solunumda geçici durma
• Seğirmesi ve sarsıntılı uzuvları olan kontrol edilemeyen kas spazmları

Belirtiler birkaç saniye veya dakika sonra durabilir veya 15 dakika kadar devam edebilir. Nadiren daha uzun devam ederler.

Kişinin saldırıdan önce aşağıdaki gibi uyarı semptomları olabilir:

• Korku veya kaygı
• Mide bulantısı
• Vertigo (dönüyor ya da hareket ediyormuş gibi hissediyorsunuz)
• Görsel belirtiler (gözlerin önündeki parlak ışıklar, noktalar veya dalgalı çizgiler gibi yanıp söner)

Nedenler

Her tür nöbet beyindeki anormal elektriksel aktiviteden kaynaklanır.

Nöbet nedenleri arasında şunlar olabilir:

• Kanda anormal sodyum veya glukoz seviyeleri
• Menenjit ve ensefalit dahil beyin enfeksiyonu
• Doğum veya doğum sırasında bebeğe gelen beyin hasarı
• Doğumdan önce oluşan beyin problemleri (doğuştan beyin defektleri)
• Beyin tümörü (nadir)
• Madde bağımlılığı
• Elektrik şoku
• Epilepsi
• Ateş (özellikle küçük çocuklarda)
• Kafa yaralanması
• Kalp hastalığı
• Isı hastalığı (ısı intoleransı)
• Yüksek ateş
• Bebeklerde nöbetlere neden olabilen fenilketonüri (PKU)
• zehirleme
• Melek tozu (PCP), kokain, amfetaminler gibi sokak ilaçları
• inme
• Hamilelik toksemisi
• Karaciğer veya böbrek yetmezliği nedeniyle vücutta toksin birikmesi
• Çok yüksek tansiyon (malign hipertansiyon)
• Zehirli ısırıklar ve sokmalar (yılan ısırığı)
• Uzun süre kullandıktan sonra alkol veya bazı ilaçlardan uzak durma

Bazen hiçbir sebep bulunamaz. Buna idiyopatik nöbetler denir. Genellikle çocuklarda ve genç erişkinlerde görülür, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Ailede epilepsi veya nöbet öyküsü olabilir.

Altta yatan problem tedavi edildikten sonra nöbetler art arda devam ederse, duruma epilepsi denir.

Evde bakım

Çoğu nöbet kendi kendine durur. Ancak bir nöbet sırasında, kişi yaralanabilir veya yaralanabilir.

Bir nöbet meydana geldiğinde, asıl amaç kişiyi yaralanmaya karşı korumaktır:

• Düşmeyi önlemeye çalışın. Kişiyi yere güvenli bir yere koyun. Mobilya alanını veya diğer keskin cisimleri temizleyin.
• Kişinin kafasını yastırın.
• Özellikle boynun etrafındaki sıkı giysileri gevşetin.
• Kişiyi kendi tarafına çevirin. Kusma meydana gelirse, bu, kusmanın akciğerlere solunmamasına yardımcı olur.
• Nöbet talimatı olan bir tıbbi kimlik bileziği arayın.
• İyileşinceye kadar veya profesyonel tıbbi yardım gelene kadar kişiyle birlikte kalın.

Arkadaşların ve aile üyelerinin yapmaması gereken şeyler:

• Kişiyi kısıtlamayın (tutmaya çalışın).
• Bir nöbet sırasında kişinin dişlerinin arasına bir şey koymayın (parmaklarınız dahil).
• Tehlikede olmadıkça veya tehlikeli bir şeyin yanında olmadıkça kişiyi hareket ettirmeyin.
• Kişinin sarılmayı durdurmasını sağlamaya ÇALIŞMAYIN. Nöbet üzerinde kontrol sahibi değiller ve o sırada neler olduğunun farkında değiller.
• Konvülsiyonlar duruncaya ve kişi tamamen uyanık ve uyanık oluncaya kadar kişiye ağızdan herhangi bir şey vermeyin.
• Nöbet net bir şekilde durmadığı ve kişinin nefes almadığı veya nabzı atılmadığı sürece CPR'yi BAŞLATMAYIN.

Bir bebek veya çocuk, yüksek ateş sırasında nöbet geçirirse, çocuğu ılık suyla yavaşça soğutun. Çocuğu soğuk banyoya koymayın. Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısını arayın ve daha sonra ne yapmanız gerektiğini sorun. Ayrıca, çocuğa uyanık olduktan sonra asetaminofen (Tylenol) vermenin uygun olup olmadığını sorun.

Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak

Aşağıdaki durumlarda 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın:

• Bu kişinin ilk kez nöbet geçirmesidir.
• Bir nöbet 2 ila 5 dakikadan fazla sürer
• Bir nöbetten sonra kişi uyandırılmaz veya normal davranmaz.
• Bir nöbet sona erdikten kısa bir süre sonra başka bir nöbet başlıyor
• Kişinin suda nöbet geçirmesi
• Kişi hamile, yaralı veya şeker hastası
• Kişinin tıbbi kimlik bileziği yoktur (ne yapılması gerektiğini açıklayan talimatlar)
• Kişinin olağan nöbetlerine kıyasla bu nöbet hakkında farklı bir şey var.

Tüm el koymaları kişinin sağlayıcısına bildirin. Sağlayıcı, kişinin ilaçlarını ayarlaması veya değiştirmeniz gerekebilir.

Ofis Ziyaretinizde Ne Beklenmeli?

Yeni veya şiddetli nöbet geçiren bir kişi genellikle hastanenin acil servisinde görülür. Sağlayıcı belirtilere dayanarak nöbet tipini teşhis etmeye çalışacaktır.

Nöbet veya benzeri semptomlara neden olan diğer tıbbi durumları ekarte etmek için testler yapılacaktır. Buna bayılma, geçici iskemik atak (TIA) veya inme, panik atak, migren baş ağrıları, uyku bozuklukları ve diğerleri de dahildir.

Sipariş edilebilecek testler şunları içerir:

• Kan ve idrar testleri
• Kafanın BT taraması veya kafanın MRG'si
• EEG (genellikle acil serviste değil)
• Lomber delinme (spinal musluğu)

Bir kişi varsa, daha fazla test yapılması gerekir:

• Net bir neden olmadan yeni bir nöbet
• Epilepsi (kişinin doğru miktarda ilacı aldığından emin olmak için)

Alternatif İsimler

İkincil nöbetler; Reaktif nöbetler; Nöbet - ikincil; Nöbet - reaktif; Konvülsiyon

Hasta talimatları

• Beyin anevrizması onarımı - akıntı
• Yetişkinlerde epilepsi - doktorunuza sormanız gerekenler
• Çocuklarda epilepsi - akıntı
• Epilepsi veya nöbet - akıntı
• Epilepsi - doktorunuza sormanız gerekenler - çocuk
• Febril nöbetler - doktorunuza ne sorulacak

Görüntüler

• 

  
  Kıvrımlar - ilk yardım - seri

Referanslar

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS ve diğ. Kanıta dayalı kılavuz: yetişkinlerde provoke edilmemiş ilk nöbetin yönetimi: Amerikan Nöroloji Akademisi ve Amerikan Epilepsi Derneği Kılavuz Geliştirme Alt Komitesinin raporu. Nöroloji. 2015, 84 (16): 1705-1713. PMID 25901057 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901057.

Mikati MA, Hani AJ. Çocukluk çağında nöbetler. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 593. bölüm.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Nöbet ve epilepsi tanısı ve sınıflandırılması. In: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 61.

Rabin E, Jagoda A.Ş. Nöbetler. In: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen'ın Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 92.

Değerlendirme Tarihi 27.02.2018

Güncelleyen: Joseph V. Campellone, MD, Nöroloji Anabilim Dalı, Rowan Üniversitesi, Cooper Tıp Fakültesi, Camden, NJ. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi