İçerik
- hususlar
- Nedenler
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- Ofis Ziyaretinizde Ne Beklenmeli?
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 6/24/2018
Deri altı amfizem, hava derinin altındaki dokulara girdiğinde oluşur. Bu en sık göğüs duvarı veya boynunu kaplayan ciltte görülür, ancak vücudun diğer bölgelerinde de oluşabilir.
hususlar
Derialtı amfizem genellikle cildin pürüzsüz bir şişmesi olarak görülebilir. Bir sağlık uzmanı cildi hissettiğinde (palpe ettiğinde), gaz dokuya doğru ilerledikçe alışılmadık bir çatırdama hissi (krepit) meydana getirir.
Nedenler
Bu nadir bir durumdur. Oluştuğunda, olası nedenler şunlardır:
- Çökmüş akciğer (pnömotoraks), genellikle bir kaburga kırığı ile ortaya çıkar
- Yüz kemik kırığı
- Yırtılmış bronşiyal tüp
- Yırtılmış yemek borusu
Bu durum aşağıdakilerden dolayı olabilir:
- Künt travma.
- Patlama yaralanmaları.
- Kokaine solumak.
- Yemek borusunun aşındırıcıları veya kimyasal yanmaları.
- Dalış yaralanmaları.
- Güçlü kusma (Boerhaave sendromu).
- Ateşli silah yaraları.
- Boğmaca (boğmaca).
- Bıçaklama.
- Vücuda bir tüp yerleştiren belli tıbbi prosedürler. Bunlar endoskopi (özofagusa tüp ve mide ağzından mideye), merkezi bir venöz hat (kalbe yakın bir ven içine ince kateter), endotrakeal entübasyon (boğaz içine tüp ve ağızdan veya burundan trakea) ve bronkoskopiyi içerir. (bronş tüplerine ağzından tüp.)
Gaz kangreni de dahil olmak üzere bazı enfeksiyonlardan sonra ve tüplü dalıştan sonra kollar ve bacaklardaki deri tabakaları veya gövde üzerinde deri de bulunabilir. (Astımı olan scuba dalgıçlarının, bu problemi diğer scuba dalgıçlarından daha fazla olması muhtemeldir.)
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Derialtı amfizem neden olan koşulların çoğu çok şiddetli ve zaten bir sağlayıcı tarafından tedavi ediliyor. Bazen hastanede kalmaya ihtiyaç duyulur. Sorun bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa bu daha olasıdır.
Yukarıda açıklanan durumlardan herhangi biriyle ilgili olarak özellikle de travmadan sonra deri altı hava hissediyorsanız, hemen 911'i veya yerel acil durum servis numaranızı arayın.
Herhangi bir sıvı vermeyin. Tehlikeli bir ortamdan kesinlikle çıkarılması gerekmedikçe kişiyi hareket ettirmeyin. Bunu yaparken boynunuzu ve sırtınızı daha fazla yaralanmaya karşı koruyun.
Ofis Ziyaretinizde Ne Beklenmeli?
Sağlayıcı, aşağıdakiler dahil olmak üzere, kişinin hayati belirtilerini ölçer ve izler:
- Sıcaklık
- Nabız
- Solunum hızı
- Kan basıncı
Belirtiler gerektiği gibi tedavi edilecektir. Kişi şunları alabilir:
- Oksijen, endotrakeal entübasyon (burun veya ağız yoluyla trakeanın içine tüp) ve vantilatör (solunum makinesi) dahil solunum desteği
- Kan testleri
- Göğüs tüpü - akciğer çökmesi varsa, deri ve kaburgalar arasındaki plevral boşluğa (göğüs duvarı ve akciğer arasındaki boşluk) giren kaslardan geçen tüp
- Göğüs ve karın bölgesi veya subkutan hava ile alanın CAT / CT taraması (bilgisayarlı tomografi veya ileri görüntüleme)
- EKG (elektrokardiyogram veya kalp izleme)
- Sıvılar (intravenöz veya damar yoluyla)
- Semptomları tedavi etmek için ilaçlar
- Göğüs ve karın röntgeni ve yaralanabilecek diğer vücut parçaları
Prognoz subkutan amfizem nedenine bağlıdır. Ana travma, bir prosedür veya enfeksiyon ile ilişkiliyse, bu koşulların ciddiyeti sonucu belirler.
Tüplü dalışa bağlı deri altı amfizemi en sık olarak daha az ciddidir.
Alternatif İsimler
krepitus; Deri altı hava; Doku amfizem
Referanslar
Byyny RL, Shockley LW. Tüplü dalış ve disbarizm. In: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 135.
Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pnömomediastinum ve mediastinit. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ve diğerleri, eds. Murray ve Nadel'in Solunum Tıbbı Ders Kitabı. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 84.
Raja AS. Göğüs travması. In: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 38.
Kosowsky JM, Kimberly HH. Plevral hastalık. In: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 67.
Değerlendirme Tarihi 6/24/2018
Güncelleyen: Jacob L. Heller, MD, MHA, Acil Tıp, Emeritus, Virginia Mason Tıp Merkezi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi