İçerik
- Test Nasıl Gerçekleştirilir
- Teste Hazırlık
- Test Nasıl Hissedecek?
- Test Neden Gerçekleştirilir?
- Normal sonuçlar
- Anormal Sonuçların Anlamı
- Riskler
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/15/2017
Kafa içi basınç (ICP) izleme, kafanın içine yerleştirilmiş bir cihaz kullanır. Monitör kafatasındaki basıncı algılar ve ölçümleri bir kayıt cihazına gönderir.
Test Nasıl Gerçekleştirilir
Kafatasındaki basıncı izlemenin 3 yolu vardır (kafa içi basıncı).
GEÇİCİ KATİKLETİCİ
İntraventriküler kateter en doğru izleme yöntemidir.
Bir intraventriküler kateter yerleştirmek için kafatasından bir delik açılır. Kateter beyinden lateral ventriküle yerleştirilir. Beynin bu bölgesi beyni ve omuriliği koruyan sıvı (beyin omurilik sıvısı veya BOS) içerir.
İntraventriküler kateter, sıvının kateterden boşaltılması için de kullanılabilir.
Kafa içi basınç yüksek olduğunda kateterin yerleştirilmesi zor olabilir.
SUBDURAL VİDASI (CİLT)
Bu yöntem izlemenin hemen yapılması gerekiyorsa kullanılır. Kafatasına açılan bir delikten içi boş bir vida sokulur. Beyni ve omuriliği koruyan zarın (dura mater) içine yerleştirilir. Bu, sensörün subdural boşluğun içinden kayıt yapmasına izin verir.
EPIDURAL SENSÖRÜ
Kafatası ve dural doku arasına epidural bir sensör yerleştirilmiştir. Epidural sensör, kafatasına açılan bir delikten geçirilir. Bu prosedür diğer yöntemlerden daha az invaziftir, ancak aşırı BOS'u kaldıramaz.
Kesimin yapılacağı bölgeye lidokain veya başka bir lokal anestezik enjekte edilecektir. Rahatlamanıza yardımcı olacak sakinleştirici alacaksınız.
- İlk önce alan traş ve antiseptik ile temizlenir.
- Alan kuruduktan sonra, cerrahi bir kesim yapılır. Kafatası görülene kadar cilt geri çekilir.
- Daha sonra kemiği kesmek için bir matkap kullanılır.
Teste Hazırlık
Çoğu zaman, bu prosedür bir kişi hastanede yoğun bakım ünitesindeyken yapılır. Uyanık ve farkındaysanız, sağlık hizmeti sağlayıcınız prosedürü ve riskleri açıklar. Bir onay formu imzalamanız gerekecek.
Test Nasıl Hissedecek?
İşlem genel anestezi kullanılarak yapılırsa, uykuda ve acısız olacaksınız. Uyandığınızda, anestezinin normal yan etkilerini hissedeceksiniz. Ayrıca kafanızda yapılan kesimden biraz rahatsızlık duyacaksınız.
İşlem lokal anestezi altında yapılırsa uyanık olursunuz. Kesimin yapılacağı yere ilaç ilacı enjekte edilecektir. Bu, kafa derinizde bir hıyar gibi, bir arı sokması gibi hissedecek. Cilt kesilip geri çekilirken, bir çekme hissi hissedebilirsiniz. Kafatasından kesip çıkarken bir matkap sesi duyacaksınız. Bunun alacağı süre kullanılan matkap tipine bağlı olacaktır. Cerrah, işlemden sonra cildi bir araya geri dikilirken aynı zamanda bir çekme hissini hissedeceksiniz.
Sağlayıcınız, rahatsızlığınızı hafifletmek için size hafif ağrı kesici ilaçlar verebilir. Sağlam ağrı kesici ilaçlar almazsınız, çünkü sağlayıcınız beyin fonksiyonlarının belirtilerini kontrol etmek isteyecektir.
Test Neden Gerçekleştirilir?
Bu test en sık kafa içi basıncını ölçmek için yapılır. Ciddi bir kafa travması veya beyin / sinir sistemi hastalığı olduğunda yapılabilir. Cerrahın beyin şişmesinden endişe duyması durumunda, bir tümörü çıkarmak veya bir kan damarı hasarını düzeltmek için ameliyattan sonra da yapılabilir.
Yüksek kafa içi basıncı, CSF'nin kateter içinden boşaltılmasıyla tedavi edilebilir. Solunum cihazı kullanan kişilerin ventilatör ayarlarını değiştirerek veya bazı ilaçları bir damar yoluyla (intravenöz) vererek de tedavi edilebilir.
Normal sonuçlar
Normalde, ICP 1 ila 20 mm Hg arasında değişir.
Sağlayıcınızla özel test sonuçlarınızın anlamı hakkında konuşun.
Anormal Sonuçların Anlamı
Yüksek kafa içi basıncı, hem sinir sistemi hem de kan damarı dokularının basınç altında olduğu anlamına gelir. Eğer tedavi edilmezse, kalıcı hasarlara neden olabilir. Bazı durumlarda, hayatı tehdit edici olabilir.
Riskler
Prosedürden kaynaklanan riskler şunları içerebilir:
- Kanama
- Beyin herniasyonu veya artan basınçtan kaynaklanan yaralanma
- Beyin dokusunda hasar
- Ventrikül ve yer kateterinin bulunamaması
- enfeksiyon
- Genel anestezi riskleri
Alternatif İsimler
ICP izleme; BOS basıncı izleme
Görüntüler
Kafa içi basınç izleme
Referanslar
Huang MC, Wang VY, Manley GT. Bölgeler arası basınç takibi. In: Winn HR, ed. Youomans ve Winn Nörolojik Cerrahisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap15.
Rabinstein AA. Nörointensif bakımın prensipleri. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Bradley'in Klinik Uygulamadaki Nörolojisi. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: 45. bölüm.
Rabinstein AA, Fugate JE. Nörointensif bakımın prensipleri. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley'in Klinik Uygulamadaki Nörolojisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 55.
Raboel PH, Bartek J Jr, Andresen M, Bellander BM, Romner B. İntrakraniyal basınç takibi: invaziv ve invaziv olmayan yöntemlere genel bakış - bir inceleme. Crit Care Res Uygulaması. 2012; 2012: 950.393. PMID: 22720148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22720148.
Değerlendirme Tarihi 5/15/2017
Güncelleyen: Amit M. Shelat, DO, FACP, Nöroloğa Katılıyor ve Klinik Nöroloji Profesörü, SUNY Stony Brook, Tıp Fakültesi, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi