İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 27.02.2018
Kompleks bölgesel ağrı sendromu (CRPS), vücudun herhangi bir bölgesini etkileyebilen, ancak genellikle bir kol veya bacağını etkileyen uzun süreli (kronik) bir ağrı durumudur.
Nedenler
Doktorlar CRPS'ye neyin sebep olduğunu bilmiyorlar. Bazı durumlarda, sempatik sinir sistemi ağrıda önemli bir rol oynar. Bir başka teori, CRPS'nin, etkilenen alanda kızarıklık, sıcaklık ve şişkinliğin enflamatuar semptomlarına yol açan bağışıklık tepkisinin tetiklenmesi nedeniyle ortaya çıkar.
CRPS'nin iki şekli vardır:
- CRPS 1, hafif yaralanmalardan sonra kollarda veya bacaklarda en sık görülen uzun süreli (kronik) bir sinir hastalığıdır.
- CRPS 2, bir sinirin yaralanmasından kaynaklanır.
CRPS'nin sinir sistemine zarar geldiği düşünülmektedir. Bu, kan damarlarını ve ter bezlerini kontrol eden sinirleri içerir.
Hasar görmüş sinirler, artık kan akışını, hissi (hissi) ve etkilenen bölgedeki sıcaklığı kontrol edememektedir. Bu, aşağıdaki sorunlara yol açar:
- Kan damarları
- Kemikler
- Kaslar
- Sinirler
- cilt
CRPS'nin olası nedenleri:
- Doğrudan bir sinire zarar verme
- Kol veya bacakta yaralanma veya enfeksiyon
Nadir durumlarda, kalp krizi veya inme gibi ani hastalıklar CRPS'ye neden olabilir. Bu durum bazen etkilenen uzuvda belirgin bir yaralanma olmadan ortaya çıkabilir.
Bu durum, 40 ila 60 yaş arasındaki insanlarda daha yaygındır, ancak genç insanlar da onu geliştirebilir.
belirtiler
Anahtar semptom ağrıdır:
- Yoğun ve yanma meydana gelir ve meydana gelen yaralanma için beklenenden çok daha güçlüdür.
- Zamanla daha iyi olmaktansa, daha da kötüleşir.
- Yaralanma noktasında başlar, ancak tüm uzuvya veya vücudun karşı tarafındaki kol veya bacağına yayılabilir.
Çoğu durumda, CRPS'nin üç aşaması vardır. Ancak, CRPS her zaman bu modeli takip etmez. Bazı insanlar hemen ciddi semptomlar geliştirir. Diğerleri ilk aşamada kalır.
Aşama 1 (1 ila 3 ay sürer):
- Cilt sıcaklığındaki değişiklikler, sıcak ya da soğuk arasında geçiş yapar
- Çivilerin ve saçların daha hızlı büyümesi
- Kas spazmları ve eklem ağrısı
- En hafif dokunuş veya esinti ile kötüleşen şiddetli yanma, ağrıyan ağrı
- Yavaş yavaş lekeli, mor, soluk veya kırmızı olan cilt; ince ve parlak; şişmiş; daha terli
Aşama 2 (3-6 ay sürer):
- Deride devam eden değişiklikler
- Çatlamış ve daha kolay kırılan tırnaklar
- Kötüleşen acı
- Yavaş saç büyümesi
- Sert eklemler ve zayıf kaslar
Aşama 3 (geri dönüşü olmayan değişiklikler görülebilir)
- Gergin kas ve tendonlar nedeniyle uzuvda sınırlı hareket (kontraktür)
- Kas erimesi
- Tüm uzuvda ağrı
Ağrı ve diğer semptomlar şiddetli veya uzun sürerse, birçok kişi depresyon veya anksiyete yaşayabilir.
Sınavlar ve Testler
CRPS tanısı zor olabilir, ancak erken tanı çok önemlidir.
Sağlık hizmeti sağlayıcısı tıbbi bir öykü alacak ve fizik muayene yapacak. Diğer testler şunları içerebilir:
- Etkilenen uzuvdaki sıcaklık değişikliklerini ve kanlanma eksikliğini gösteren bir test (termografi)
- Kemik taramaları
- Sinir ileti çalışmaları ve elektromiyografi (genellikle birlikte yapılır)
- Röntgen ışınları
- Otonom sinir testi (terleme ve kan basıncını ölçer)
tedavi
CRPS için tedavisi yoktur, ancak hastalık yavaşlatılabilir. Ana odak belirtileri hafifletmek ve bu sendromlu kişilerin mümkün olduğunca normal bir yaşam sürmelerine yardımcı olmaktır.
Fiziksel ve mesleki terapi mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır. Bir egzersiz programı başlatmak ve eklemleri ve kasları hareket halinde tutmayı öğrenmek, hastalığın kötüleşmesini önleyebilir. Ayrıca günlük aktiviteler gerçekleştirmenize yardımcı olabilir.
Ağrı kesici ilaçlar, kortikosteroidler, bazı kan basıncı ilaçları, kemik kaybı ilaçları ve antidepresanlar dahil ilaçlar kullanılabilir.
Bilişsel davranışçı terapi veya psikoterapi gibi bir tür konuşma terapisi, uzun süreli (kronik) ağrı ile yaşamak için gereken becerileri öğretmeye yardımcı olabilir.
Denenebilecek cerrahi veya invaziv teknikler:
- Etkilenen sinirleri veya omurganın etrafındaki ağrı liflerini (sinir bloğu) saran enjekte edilmiş ilaç.
- Doğrudan omuriliğe ilaç veren dahili ağrı pompası (intratekal ilaç pompası).
- Omuriliğin yanına elektrotların (elektrik kabloları) yerleştirilmesini içeren omurilik uyarıcısı. Ağrılı alanda hoş veya karıncalanma hissi yaratmak için düşük seviyeli bir elektrik akımı bazı insanlarda ağrıyı azaltmanın en iyi yoludur.
- Acıyı yok etmek için sinirleri kesen cerrahi (cerrahi sempatektomi), bunun ne kadar kişiye yardım ettiği belli olmasa da. Ayrıca bazı kişilerin semptomlarını daha da kötüleştirebilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Erken tanı ile görünüm daha iyidir. Doktor durumu ilk aşamada teşhis ederse, bazen hastalık belirtileri kaybolabilir (remisyon) ve normal hareket mümkündür.
Durum hızlı bir şekilde teşhis edilmezse, kemik ve kastaki değişiklikler kötüleşebilir ve geri dönüşümlü olmayabilir.
Bazı insanlarda, semptomlar kendiliğinden geçer. Diğer insanlarda, tedaviyle bile ağrı devam eder ve durum sakatlayıcı, geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur.
Muhtemel Komplikasyonlar
Oluşabilecek komplikasyonlar şunları içerir:
- Düşünme ve yargılama ile ilgili problemler
- Depresyon
- Etkilenen uzuvdaki kas büyüklüğü veya kuvvet kaybı
- Hastalığın vücudun başka bir yerine yayılması
- Etkilenen uzuvun kötüleşmesi
Bazı sinir ve cerrahi tedavilerde komplikasyonlar da görülebilir.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Bir kolda, bacağınızda, elinizde veya ayağınızda sürekli yanma hissi varsa, sağlayıcınıza başvurun.
önleme
Şu anda bilinen bir önleme yoktur. Erken tedavi, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmanın anahtarıdır.
Alternatif İsimler
KBAS; RSDS'nun; Nedensellik - RSD; Omuz el sendromu; Refleks sempatik distrofi sendromu; Sudeck atrophy; Ağrı - CRPS
Referanslar
Gorodkin R. Kompleks bölgesel ağrı sendromu (refleks sempatik distrofi). In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ed. Romatoloji. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 90.
Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Nöropatik ağrı sendromları. In: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Türk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Ağrının Pratik Yönetimi. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014: bölüm 24.
Stanos SP, Tyburski MD, Sertleştirici RN. Kronik ağrı. In: Cifu DX, ed. Braddom'un Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonu. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 37.
Değerlendirme Tarihi 27.02.2018
Güncelleyen: Joseph V. Campellone, MD, Nöroloji Anabilim Dalı, Rowan Üniversitesi, Cooper Tıp Fakültesi, Camden, NJ. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi