İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
- önleme
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 4/24/2017
Yenidoğanın intraventriküler kanaması (IVH), beynin içindeki sıvı dolu alanlara (ventriküller) kanıyor. Bu durum en sık erken doğan bebeklerde görülür.
Nedenler
10 haftadan daha erken doğan bebekler bu tür kanama için en yüksek risk altındadır. Bebek ne kadar küçük ve erken olursa IVH riski de o kadar yüksek olur. Bunun nedeni, prematüre bebeklerin beynindeki kan damarlarının henüz tam olarak gelişmemiş olmasıdır. Sonuç olarak çok kırılgan. Kan damarları hamileliğin son 10 haftasında güçlenir.
IVH, prematüre bebeklerde daha sık görülür:
- Solunum güçlüğü sendromu
- Kararsız kan basıncı
- Doğumdaki diğer tıbbi durumlar
Sorun, erken doğmuş sağlıklı bebeklerde de ortaya çıkabilir. Nadiren IVH, tam dönem bebeklerde gelişebilir.
IVH nadiren doğumda bulunur. Yaşamın ilk birkaç gününde en sık görülür. Bu durum, bebek erken doğmuş olsa bile, ilk yaştan sonra nadirdir.
Dört tip IVH vardır. Bunlara "dereceler" denir ve kanama derecesine dayanır.
- Sınıf 1 ve 2, daha az miktarda kanama içerir. Çoğu zaman, kanama sonucu uzun vadeli problemler olmaz. Grade 1 ayrıca germinal matriks kanaması (GMH) olarak da adlandırılır.
- 3. ve 4. sınıflar daha şiddetli kanamayı içerir. Kan basar (derece 3) veya doğrudan (derece 4) beyin dokusunu içerir. 4. dereceye de intraparenşimal kanama denir. Kan pıhtıları beyin omurilik sıvısının akışını oluşturabilir ve engelleyebilir. Bu, beyinde artmış sıvıya (hidrosefali) yol açabilir.
belirtiler
Hiçbir semptom olmayabilir. Prematüre bebeklerde en sık görülen semptomlar şunlardır:
- Solunum duraklar (apne)
- Tansiyon ve kalp atış hızındaki değişiklikler
- Azalan kas tonusu
- Azalan refleksler
- Aşırı uyku
- Letarji
- Zayıf emmek
- Nöbetler ve diğer anormal hareketler
Sınavlar ve Testler
30 haftadan önce doğmuş tüm bebeklerde IVH taraması için kafa ultrasonu yapılmalıdır. Test 1 ila 2 hafta arasında yapılır. 30 ila 34 hafta arasında doğan bebekler, aynı zamanda problem semptomları varsa ultrason taramasından geçirebilirler.
İkinci bir tarama ultrasonu, bebeğin doğması beklenen süre boyunca (vade tarihi) yapılabilir.
tedavi
IVH ile ilişkili kanamayı durdurmanın bir yolu yoktur. Sağlık ekibi bebeği sabit tutmaya ve bebeğin sahip olabileceği semptomları tedavi etmeye çalışacaktır. Örneğin, kan basıncını ve kan sayısını artırmak için bir kan transfüzyonu verilebilir.
Sıvı, beyindeki basınçla ilgili endişe duyulan noktaya kadar yükselirse, sıvıyı boşaltmak ve basıncı tahliye etmek için bir spinal musluğu yapılabilir. Bu yardımcı olursa, sıvıyı boşaltmak için beyine bir tüp (şant) yerleştirmek için ameliyat gerekebilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Bebeğin ne kadar iyi yaptığı bebeğin ne kadar erken olduğuna ve kanamanın derecesine bağlıdır. Düşük dereceli kanaması olan bebeklerin yarısından azının uzun vadeli problemleri vardır. Bununla birlikte, şiddetli kanama sıklıkla gelişimsel gecikmelere ve hareketi kontrol eden sorunlara yol açar. Şiddetli kanaması olan bebeklerin üçte birine kadar ölebilir.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
Nörolojik semptomlar veya şant bulunan bir bebekte ateş tıkanıklığı veya enfeksiyonu gösterebilir. Bu durumda bebeğin derhal tıbbi yardım alması gerekir.
Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinin çoğunda (NICU'lar), en az 3 yaşına kadar bu duruma sahip olan bebekleri yakından izlemek için bir takip programı vardır.
Birçok ülkede, IVH'li bebekler normal gelişime yardımcı olmak için erken müdahale (EI) hizmetlerinden yararlanabilir.
önleme
Erken doğum riski yüksek olan hamile kadınlara kortikosteroid denilen ilaçlar verilmelidir. Bu ilaçlar bebeğin İVH riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Kanama riskini etkileyen ilaçlar kullanan bazı kadınların doğumdan önce K vitamini alması gerekir.
Göbek kordonları hemen kenetlenmemiş prematüre bebeklerin IVH riski daha düşüktür.
NICU'lu bir hastanede doğan ve doğumdan sonra taşınması gerekmeyen prematüre bebeklerin IVH riski de daha düşüktür.
Alternatif İsimler
IVH - yenidoğan; GMH-ĐVH
Referanslar
LS. Yenidoğanda intrakraniyal kanama ve vasküler lezyonlar. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin Neonatal-Perinatal Tıbbı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 60.
Pina-Garza JE. Artmış kafa içi basıncı. In: Pina-Garza JE, ed. Fenichel'in Klinik Pediatrik Nörolojisi. 7. baskı Elsevier Saunders; 2013: 4. bölüm.
Değerlendirme Tarihi 4/24/2017
Güncelleştiren: Liora C Adler, MD, Çocuk Acil Tıp, Joe DiMaggio Çocuk Hastanesi, Hollywood, FL. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi