İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
- önleme
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 2/19/2018
Pediatrik miyokardit, bir bebek veya küçük çocukta kalp kası iltihabıdır.
Nedenler
Miyokardit, küçük çocuklarda nadirdir. Büyük çocuklarda ve yetişkinlerde biraz daha yaygındır. Yenidoğanlarda ve genç bebeklerde genellikle 2 yaşın üzerindeki çocuklardan daha kötüdür.
Çocuklarda görülen çoğu vaka, kalbe ulaşan bir virüsten kaynaklanır. Bunlar grip (grip) virüsü, Coxsackie virüsü, parovirüs ve adenovirüs içerebilir. Lyme hastalığı gibi bakteriyel enfeksiyonlardan da kaynaklanabilir.
Pediatrik miyokarditin diğer nedenleri arasında şunlar vardır:
- Bazı ilaçlara alerjik reaksiyonlar
- Çevrede bulunan kimyasallara maruz kalma
- Mantar veya parazitlere bağlı enfeksiyonlar
- Radyasyon
- Vücudun her yerinde iltihaplanmaya neden olan bazı hastalıklar (otoimmün hastalıklar)
- Bazı ilaçlar
Kalp kası, virüs veya onu enfekte eden bakterilerden doğrudan zarar görebilir. Vücudun bağışıklık tepkisi enfeksiyonla savaş sürecinde kalp kasına da (miyokard denir) zarar verebilir. Bu kalp yetmezliği semptomlarına yol açabilir.
belirtiler
Belirtiler ilk başta hafif ve tespit edilmesi zor olabilir. Ancak, yenidoğanlarda ve bebeklerde, semptomlar bazen aniden ortaya çıkabilir. Belirtiler şunları içerebilir:
- Kaygısı
- Gelişememek veya zayıf kilo alımı
- Beslenme zorlukları
- Ateş ve diğer enfeksiyon belirtileri
- ilgisizlik
- Düşük idrar çıkışı (azalmış böbrek fonksiyonunun bir işareti)
- Solgun, serin eller ve ayaklar (zayıf kan dolaşımı işareti)
- Hızlı nefes
- Hızlı kalp hızı
2 yaşın üzerindeki çocuklarda semptomlar şunları da içerebilir:
- Göbek bölgesi ağrısı ve mide bulantısı
- Göğüs ağrısı
- Öksürük
- yorgunluk
- Bacaklarda, ayaklarda ve yüzde şişme (ödem)
Sınavlar ve Testler
Pediatrik miyokarditin teşhisi zor olabilir, çünkü belirtiler ve semptomlar sıklıkla diğer kalp ve akciğer hastalıkları ile ilgili olanları veya kötü bir grip vakasını taklit eder.
Sağlık uzmanı, çocuğun göğsünü steteskopla dinlerken hızlı bir kalp atışı veya anormal kalp sesi duyabilir. Fiziksel bir muayene, akciğerlerdeki sıvıyı tespit edebilir ve daha büyük çocuklarda bacaklarda şişlik algılayabilir.
Ateş ve döküntüler dahil olmak üzere enfeksiyon belirtileri olabilir.
Göğüs röntgeni kalbin genişlemesini (şişmesini) gösterebilir. Sağlayıcı, muayeneye ve akciğer grafisine dayanan miyokardit şüphesi varsa, tanı konmasına yardımcı olmak için bir elektrokardiyogram da yapılabilir.
Gerekli olabilecek diğer testler şunları içerir:
- Enfeksiyon kontrolü için kan kültürleri
- Virüslere veya kalp kasının kendisine karşı antikor aramak için kan testleri
- Karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını kontrol etmek için kan testleri
- Tam kan sayımı
- Kalp biyopsisi (teşhisi doğrulamanın en doğru yolu, fakat her zaman gerekli değildir)
- Kandaki virüslerin varlığını kontrol etmek için özel testler (viral PCR)
tedavi
Miyokarditin tedavisi yoktur. Kalp kası iltihabı genellikle kendi kendine gider.
Tedavinin amacı, iltihap yok olana kadar kalp fonksiyonlarını desteklemektir. Bu hastalığı olan birçok çocuk hastaneye kabul edilir. Kalp iltihaplanırken aktivitenin genellikle sınırlı olması gerekir çünkü kalbi zorlayabilir.
Tedavi şunları içerebilir:
- Bakteriyel enfeksiyonla savaşmak için antibiyotikler
- İltihabı kontrol altına almak için steroid adı verilen anti-enflamatuar ilaçlar
- İntravenöz immünoglobulin (IVIG), vücudun enfeksiyonla savaşmak için iltihaplanma sürecini kontrol etmek için ürettiği maddelerden (antikor adı verilen) oluşan bir ilaçtır.
- Kalp fonksiyonuna yardımcı olmak için bir makine kullanarak mekanik destek (aşırı durumlarda)
- Kalp yetmezliği semptomlarını tedavi etmek için ilaçlar
- Anormal kalp ritimlerini tedavi eden ilaçlar
Genel Görünüm (Prognoz)
Miyokarditten iyileşme, sorunun nedenine ve çocuğun genel sağlığına bağlıdır. Çoğu çocuk uygun tedavi ile tamamen iyileşir. Bununla birlikte, bazılarında kalıcı kalp hastalığı olabilir.
Yenidoğanlar, ciddi hastalık ve miyokardit nedeniyle (ölüm dahil) komplikasyon riski en yüksektir. Nadir durumlarda, kalp kasına ciddi hasar verilmesi kalp nakli gerektirir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Kalbin fonksiyonunun azalmasına neden olan kalbin büyümesi (dilate kardiyomiyopati)
- Kalp yetmezliği
- Kalp ritmi problemleri
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
Bu durumun belirtileri veya semptomları görülürse çocuğunuzun çocuk doktoru ile görüşün.
önleme
Bilinen bir önleme yoktur. Bununla birlikte, hızlı testler ve tedavi, hastalık riskini azaltabilir.
Görüntüler
kâlp kası iltihabı
Referanslar
McNamara DM. Viral ve viral olmayan miyokarditin bir sonucu olarak kalp yetersizliği. In: Mann DL, Felker GM, eds. Kalp Yetersizliği: Braunwald Kalp Hastalığına Eşlik Eden. 3. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 26.
MK Parkı. Kardiyovasküler enfeksiyonlar. İçinde: park mk, ed. Park'ın Uygulayıcılar İçin Pediatrik Kardiyolojisi. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bölüm 19.
Spicer RL, Ware SM. Miyokard hastalıkları. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 439. bölüm.
Değerlendirme Tarihi 2/19/2018
Güncelleştiren: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Pediatri Klinik Profesörü, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi