İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- önleme
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 4/24/2017
Hidrops fetalis ciddi bir durumdur. Bir fetüsün veya yenidoğanın iki veya daha fazla vücut bölgesinde anormal miktarda sıvı birikmesi durumunda ortaya çıkar. Altta yatan sorunların bir belirtisidir.
Nedenler
İki tip hidrop vardır: fetalis, immün ve immün olmayan. Tip, anormal sıvının nedenine bağlıdır.
- İmmün hidrops fetalis Çoğu zaman önlenebilecek şiddetli bir Rh uyumsuzluğu biçimidir. Bu, Rh negatif kan grubuna sahip bir annenin, bebeğinin Rh pozitif kan hücrelerine antikor yaptığı ve antikorların plasentadan geçtiği bir durumdur. Rh uyuşmazlığı fetusta çok sayıda kırmızı kan hücresinin tahrip olmasına neden olur (Bu aynı zamanda yenidoğanın hemolitik hastalığı olarak da bilinir.) Bu, toplam vücut şişmesi dahil sorunlara yol açar. Şiddetli şişlik vücut organlarının çalışma şeklini etkileyebilir.
- İmmün olmayan hidrops fetalis daha yaygın. Hidrops vakalarının% 90'ını oluşturur. Bu durum, bir hastalık veya tıbbi durum vücudun sıvıyı yönetme yeteneğini etkilediğinde meydana gelir. Bu tip, kalp veya akciğer problemleri, şiddetli anemi (talasemi veya enfeksiyonlar gibi) ve Turner sendromu da dahil olmak üzere genetik veya gelişimsel problemlerin üç ana nedeni vardır.
İmmün hidrops fetalis gelişen bebeklerin sayısı, RhoGAM adlı bir ilaç nedeniyle azalmıştır. Bu ilaç, Rh uyumsuzluğu riski taşıyan hamile annelere enjeksiyon olarak verilir. İlaç, bebeklerinin kırmızı kan hücrelerine karşı antikor yapmalarını önler. (İmmün hidrops fetalis'e de neden olabilecek, daha nadir, kan grubu uyumsuzlukları vardır, ancak RhoGAM bunlara yardımcı olmaz.)
belirtiler
Belirtiler durumun ciddiyetine bağlıdır. Hafif formlar şunlara neden olabilir:
- Karaciğer şişmesi
- Ten renginde değişiklik (solgunluk)
Daha ciddi formlar şunlara neden olabilir:
- Solunum problemleri
- Ciltte morluk veya morluk gibi lekeler
- Kalp yetmezliği
- Şiddetli anemi
- Ağır sarılık
- Toplam vücut şişliği
Sınavlar ve Testler
Hamilelik sırasında yapılan bir ultrason şunları gösterebilir:
- Yüksek seviyede amniyotik sıvı
- Anormal derecede büyük plasenta
- Karaciğer, dalak, kalp veya akciğer bölgesi dahil, doğmamış bebeğin organlarında ve çevresinde şişmeye neden olan sıvı
Durumun ciddiyetini belirlemek için bir amniyosentez ve sık ultrasonlar yapılacaktır.
tedavi
Tedavi nedene bağlıdır. Hamilelik sırasında, tedavi şunları içerebilir:
- Erken doğum ve bebeğin doğumuna neden olan ilaç
- Durum kötüleşirse erken sezaryen doğum
- Yine anne karnında iken bebeğe kan verilmesi (intrauterin fetal kan transfüzyonu)
Yenidoğan için tedavi şunları içerebilir:
- İmmün hidrops için, bebeğin kan grubuna uyan kırmızı kan hücrelerinin doğrudan transfüzyonu. Bebeğin vücudunu kırmızı kan hücrelerini tahrip eden maddelerden kurtarmak için bir takas transfüzyonu yapılır.
- İğne ile akciğer ve karın organlarının etrafından fazla sıvı alınması.
- Kalp yetmezliğini kontrol altına alan ve böbreklerin ekstra sıvı almasına yardımcı olan ilaçlar.
- Solunum makinesi (ventilatör) gibi bebeğin nefes almasına yardımcı olan yöntemler.
Genel Görünüm (Prognoz)
Hidrops fetalis genellikle doğumdan kısa bir süre önce veya sonra bebeğin ölümüyle sonuçlanır. Çok erken doğmuş veya doğumda hasta olan bebekler için risk en yüksektir. Yapısal bir kusuru olan ve tanımlanamayanlar hidropoza neden olan bebekler de daha yüksek risk altındadır.
Muhtemel Komplikasyonlar
Rh uyumsuzluğu durumunda, kernikterus adı verilen beyin hasarı meydana gelebilir.Rahim içi transfüzyon alan bebeklerde gelişimsel gecikmeler görülmüştür.
önleme
Anneye hamilelik sırasında ve sonrasında RhoGAM verilirse Rh uyuşmazlığı önlenebilir.
Görüntüler
Hydrops fetalis
Referanslar
Carlo WA, Ambalavanan N. Yüksek riskli gebelikler. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 95
Dahlke JD, Magann EF. İmmün ve immün olmayan hidrops fetalis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin Neonatal-Perinatal Tıbbı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 24.
Değerlendirme Tarihi 4/24/2017
Güncelleştiren: Liora C Adler, MD, Çocuk Acil Tıp, Joe DiMaggio Çocuk Hastanesi, Hollywood, FL. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi