İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 07.07.2018
İmplante edilebilir bir kardiyoverter-defibrilatör (ICD) hayatı tehdit edici, hızlı bir kalp atışı tespit eden bir cihazdır. Bu anormal kalp atışı bir aritmi denir. Böyle bir durumda, ICD hızla kalbe elektriksel bir şok gönderir. Şok ritmi normale döndürür. Buna defibrilasyon denir.
Açıklama
Bu parçalardan bir ICD yapılmıştır:
- Puls üreteci büyük bir cep saatinin boyutunda. Kalbinizin elektriksel aktivitesini okuyan bir pil ve elektrik devreleri içerir.
- Elektrotlar, damarlarınızdan kalbe giden damarlar olarak da adlandırılan kablolardır. Kalbinizi cihazın geri kalanına bağlarlar. ICD'niz 1, 2 veya 3 elektrot içerebilir.
- Çoğu ICD'nin yerleşik bir kalp pili vardır. Çok yavaş veya çok hızlı atıyorsa veya ICD’den bir şok geçirdiyseniz, kalbinizin kalp pili atması gerekebilir.
- Derialtı ICD adı verilen özel bir ICD türü vardır. Bu cihaz, kalp yerine göğüs kemiğinin solundaki dokuya yerleştirilmiş bir lead'e sahiptir. Bu ICD tipi aynı zamanda kalp pili olamaz.
Bir kardiyolog veya cerrah en sık uyandığınızda UCD'nizi takacaktır. Göğüs duvarınızın köprücük kemiğinizin altındaki bölgesi anestezi ile uyuşturulacak, böylece ağrı hissetmeyeceksiniz. Cerrah cildinizden bir kesik (kesik) yapacak ve ICD jeneratörü için cildinizin ve kasınızın altında boşluk yaratacaktır. Çoğu durumda, bu boşluk sol omzunuzun yanında yapılır.
Cerrah elektrotu bir damarın içine ve sonra da kalbine yerleştirir. Bu, göğsünüzün içini görmek için özel bir röntgen kullanılarak yapılır. Ardından cerrah elektrotları puls üretecine ve kalp piline bağlar.
Prosedür en sık 2 ila 3 saat sürer.
Bu duruma sahip bazı kişiler, yerleştirilmiş bir defibrilatör ve biventriküler kalp pilini birleştiren özel bir cihaza sahip olacaklardır. Kalp pili cihazı, kalbin daha koordineli bir şekilde atmasına yardımcı olur.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
ICD, hayatı tehdit eden anormal kalp ritminden kaynaklanan ani kardiyak ölüm riski yüksek olan insanlara yerleştirilir. Bunlar arasında ventriküler taşikardi (VT) veya ventriküler fibrilasyon (VF) bulunur.
Yüksek risk altında olmanızın nedenleri:
- Bu anormal kalp ritimlerinden birinin bölümleri oldu.
- Kalbin zayıf, çok büyük ve çok iyi kan pompalamıyor. Bu daha erken kalp krizi, kalp yetmezliği veya kardiyomiyopati (hastalıklı kalp kası) olabilir.
- Bir tür doğumsal (doğumda mevcut) kalp probleminiz veya genetik sağlık durumunuz var.
Riskler
Herhangi bir ameliyat için riskler şunlardır:
- Bacaklarda kan pıhtılaşması akciğerlere gidebilir
- Solunum problemleri
- Kalp krizi veya inme
- Ameliyat sırasında kullanılan ilaçlara (anestezi) alerjik reaksiyonlar
- enfeksiyon
Bu ameliyat için olası riskler şunlardır:
- Yara enfeksiyonu
- Kalbinize veya akciğerinize zarar verme
- Tehlikeli kalp aritmi
Bir ICD bazen ihtiyaç duymadığınızda kalbinize şok verir. Bir şok çok kısa sürse bile, çoğu durumda hissedebilirsiniz.
Bu ve diğer ICD problemleri, ICD'nizin programlanma şeklini değiştirerek bazen önlenebilir. Ayrıca bir sorun olduğunda uyarı sesi çıkarması için ayarlanabilir. ICD bakımınızı yöneten doktor cihazınızı programlayabilir.
İşlemden Önce
Her zaman doktorunuza hangi ilaçları, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçları veya otları aldığınızı söyleyin.
Ameliyattan önceki gün:
- Sağlayıcınıza herhangi bir soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk kopması veya sahip olabileceğiniz diğer hastalıklar hakkında bilgi verin.
- İyi duş ve şampuan. Tüm vücudunuzu boynunuzun altına özel bir sabunla yıkamanız istenebilir.
- Ayrıca enfeksiyondan korunmak için bir antibiyotik almanız istenebilir.
Ameliyat günü:
- Ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra bir şey içmemeniz veya bir şey yememeniz istenecektir. Buna çiklet ve nefis darpeleri de dahildir. Ağzınız kuru hissediyorsa suyla durulayın, ancak yutmamaya dikkat edin.
- Sadece küçük bir yudum suyla almanız söylenen ilaçları alın.
Hastaneye ne zaman varacağınız söylenecek.
İşlemden Sonra
ICD takılan çoğu kişi 1 gün içinde hastaneden eve gidebilir. En hızlı şekilde normal aktivite seviyelerine dönerler. Tam iyileşme yaklaşık 4 ila 6 hafta sürer.
Sağlayıcınıza, ICD'nin yerleştirildiği vücudunuzun yanındaki kolu ne kadar kullanabileceğinizi sorun. 10 ila 15 pound'dan (4,5 ila 6,75 kilogram) daha ağır bir şey kaldırmamanız ve kolunuzu 2 ila 3 hafta boyunca itmemeniz, çekmemeniz veya bükmemeniz önerilir. Ayrıca birkaç hafta boyunca kolunuzu omzunuzun üzerine kaldırmamanız da istenebilir.
Hastaneden ayrıldığınızda, cüzdanınızda saklamanız için size bir kart verilecektir. Bu kart ICD'nizin detaylarını listeler ve acil durumlar için iletişim bilgilerine sahiptir. Bu cüzdan kartını daima yanınızda taşımalısınız.
ICD'nizin izlenebilmesi için düzenli kontrollere ihtiyacınız olacak. Sağlayıcı olup olmadığını kontrol eder:
- Cihaz kalp atışınızı doğru algılıyor
- Kaç tane şok verildi
- Pillerde ne kadar güç kaldığı.
Genel Görünüm (Prognoz)
ICD'niz, sürekli olduklarından emin olmak için kalp atışlarınızı sürekli izleyecektir. Hayatı tehdit edici bir ritim algıladığında kalbe bir şok verecektir. Bu cihazların çoğu, kalp pili olarak da çalışabilir.
Alternatif İsimler
ICD; Defibrilasyon
Hasta talimatları
- Anjin - akıntı
- Anjin - göğüs ağrısı olduğunda
- Antiplatelet ilaçlar - P2Y12 inhibitörleri
- Aspirin ve kalp hastalığı
- Tereyağı, margarin ve yemeklik yağlar
- Kolesterol ve yaşam tarzı
- Yüksek tansiyonunuzu kontrol etme
- Diyet yağları açıkladı
- Fast food ipuçları
- Kalp krizi - akıntı
- Kalp hastalığı - risk faktörleri
- Kalp yetmezliği - akıntı
- Gıda etiketleri nasıl okunur?
- Düşük tuzlu diyet
- Akdeniz diyeti
- Cerrahi yara bakımı - açık
Görüntüler
Implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör
Referanslar
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, vd. 2012 ACCF / AHA / HRS odaklı güncelleme, kalp ritmi anormalliklerinin cihaz bazlı tedavisi için ACCF / AHA / HRS 2008 rehberlerine dahil edilmiştir: Amerikan Kardiyoloji Vakfı / Amerikan Kalp Birliği Görev Gücü'nün pratik uygulama rehberi ve Kalp Ritmi üzerine bir raporu Toplum. J Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-E75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Kardiyak aritmi tedavisi. In: DP boruları, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: bölüm 36.
Pfaff JA, Gerhardt RT. İmplante edilebilir cihazların değerlendirilmesi. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ed. Roberts ve Hedges'in Acil Tıp ve Akut Bakımdaki Klinik İşlemleri. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 13.
Swerdlow CD'si, Wang PJ, Zipes DP. Kalp pili ve implante edilebilir kardiyoverter defibrilatörleri. In: DP boruları, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: bölüm 41.
Değerlendirme Tarihi 07.07.2018
Güncelleyen: Michael A. Chen, MD, Doktora, Tıp Doçenti, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Harborview Tıp Merkezi, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi