İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 4/4/2018
Beyin anevrizması onarımı, anevrizmayı düzeltmek için yapılan ameliyattır. Bu, kan damarı duvarında, kabın kabarmasına veya havaya uçmasına ve bazen de patlamasına (yırtılmasına) neden olan zayıf bir alandır. Bu neden olabilir:
- Beyin etrafındaki beyin omurilik sıvısına (BOS) kanama (ayrıca subaraknoid kanama olarak da bilinir)
- Kan toplayan beyinde kanama (hematom)
Açıklama
Bir anevrizmayı onarmak için kullanılan iki yaygın yöntem vardır:
- Kırpma açık bir kraniotomi sırasında yapılır.
- Endovasküler onarım (cerrahi), çoğunlukla bir bobin veya sargı ve stentleme (mesh tüpleri) kullanılarak, anevrizmaları tedavi etmek için daha az invaziv ve daha yaygın bir yoldur.
Anevrizma kırpma sırasında:
- Genel anestezi ve solunum tüpü verilir.
- Kafa deriniz, kafatasınız ve beyninizin örtüleri açılır.
- Anevrizmanın tabanına (boynuna) açılmasını (patlamasını) önlemek için metal bir klips yerleştirilir.
Bir anevrizmanın endovasküler onarımı (ameliyatı) sırasında:
- Genel anestezi ve solunum tüpü olabilir. Veya sizi rahatlatması için ilaç verilebilir, ancak sizi uyutacak kadar yeterli olmayabilir.
- Bir kateter, kasıklarınızdaki küçük bir kesikten bir artere ve ardından beyninizdeki anevrizmanın bulunduğu kan damarına yönlendirilir.
- Kontrast madde kateterden enjekte edilir. Bu, cerrahın ameliyathanedeki monitörde arterleri ve anevrizmayı görmesini sağlar.
- İnce metal teller anevrizmaya yerleştirilir. Daha sonra bir kafes topun içine bobin. Bu nedenle, prosedür aynı zamanda sarma olarak da adlandırılır. Bu bobin çevresinde oluşan kan pıhtıları anevrizmanın açılmasını ve kanamasını önler. Bazen bobinleri yerinde tutmak ve kan damarının açık kalmasını sağlamak için stentler (ağ tüpleri) de yerleştirilir.
- İşlem sırasında ve hemen sonrasında, heparin, klopidogrel veya aspirin gibi bir kan inceltici verilebilir. Bu ilaçlar stentte tehlikeli kan pıhtılarının oluşmasını önler.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Beyindeki bir anevrizma açık kalırsa (yırtılırsa), hastanede tıbbi tedavi gerektiren acil bir durumdur. Genellikle bir yırtılma ameliyatla, özellikle endovasküler ameliyatla tedavi edilir.
Bir kişinin herhangi bir semptom olmadan bozulmamış bir anevrizma olabilir. Bu tür bir anevrizma, beynin MRI veya BT taraması başka bir nedenden dolayı yapıldığında bulunabilir.
- Tüm anevrizmaların hemen tedavi edilmesi gerekmez. Özellikle çok küçüklerse (en büyük noktalarında 3 mm'den azsa) asla kanamayan anevrizmaların hemen tedavi edilmesine gerek yoktur. Bu çok küçük anevrizmaların yırtılma olasılığı daha düşüktür.
- Cerrahınız, anevrizmayı açmadan önce bloke etmek için ameliyat yaptırmanın veya ameliyat gerekinceye kadar tekrarlanan görüntüleme ile anevrizmayı izlemenin daha güvenli olup olmadığına karar vermenize yardımcı olacaktır. Bazı küçük anevrizmaların asla ameliyat olmasına gerek kalmayacak.
Riskler
Genel olarak anestezi ve ameliyatın riskleri şunlardır:
- İlaçlara verilen reaksiyonlar
- Solunum problemleri
- Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyonlar
Beyin ameliyatının riskleri:
- Beyinde veya çevresinde kan pıhtısı veya kanama
- Beyin şişmesi
- Beyindeki enfeksiyon veya kafatası veya kafa derisi gibi beyin etrafındaki kısımlar
- Nöbetler
- inme
Beynin herhangi bir bölgesine yapılan ameliyat, hafif veya şiddetli olabilecek sorunlara neden olabilir. Kısa bir sürebilirler veya uzaklaşmayabilirler.
Beyin ve sinir sistemi (nörolojik) problemlerinin belirtileri şunları içerir:
- Davranış değişiklikleri
- Karışıklık, hafıza sorunları
- Denge veya koordinasyon kaybı
- Uyuşma
- Çevrenizdeki şeyleri farketme sorunları
- Konuşma problemleri
- Görme sorunları (körlükten, yan görme sorunlarına)
- Kas Güçsüzlüğü
İşlemden Önce
Bu prosedür genellikle acil olarak yapılır. Acil bir durum değilse:
- Sağlık uzmanınıza, hangi ilaçları veya otları aldığınızı ve çok miktarda alkol içtiğinizi söyleyin.
- Sağlayıcınıza, ameliyat sabahı hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
- Sigarayı bırakmayı deneyin.
- Ameliyattan önce yemek yememek ve içmemekle ilgili talimatları izleyin.
- Sağlayıcınızın size küçük bir yudum su ile birlikte almasını söylediği ilaçları alın.
- Zamanında hastaneye varmak.
İşlemden Sonra
Anevrizmanın endovasküler onarımı için yapılan bir hastanede kalış, ameliyattan önce kanama olmazsa 1-2 gün kadar kısa olabilir.
Kraniyotomi sonrası hastanede kalması ve anevrizma kesilmesi genellikle 4-6 gündür. Kanama veya başka sorunlar varsa, hastanede kalış süresi 1-2 hafta veya daha uzun olabilir.
Eve gönderilmeden önce muhtemelen beyindeki kan damarlarını (anjiyogram) görüntüleme testlerine sahip olacaksınız.
Evde kendinize bakma talimatlarını izleyin.
Gelecekte anjiyogram, BT anjiyogramı veya MRI taramaları gibi görüntüleme testleri yaptırmanın güvenli olup olmadığını doktorunuza sorun.
Genel Görünüm (Prognoz)
Bir kanama anevrizması için başarılı bir ameliyattan sonra tekrar kanaması nadirdir.
Görünüm aynı zamanda beyin hasarının ameliyattan önce, ameliyat sırasında veya ameliyattan sonra kanamasına bağlı olup olmadığına da bağlıdır.
Ameliyat çoğu zaman, semptomların büyümesini ve açılmasını engellemeyen beyin anevrizmasını önleyebilir.
Birden fazla anevrizma olabilir veya sarılmış olan anevrizma tekrar büyüyebilir. Sarma onarımından sonra, sağlayıcınız tarafından her yıl görülmeniz gerekecektir.
Alternatif İsimler
Anevrizma onarımı - beyin; Serebral anevrizma onarımı; Coiling; Sakküler anevrizma onarımı; Berry anevrizması onarımı; Fusiform anevrizma onarımı; Diseksiyon anevrizması onarımı; Endovasküler anevrizma onarımı - beyin; Subaraknoid kanama - anevrizma
Hasta talimatları
- Beyin anevrizması onarımı - akıntı
- Beyin ameliyatı - akıntı
- Kas spastisitesinin veya spazmlarının bakımı
- Afazi olan birisiyle iletişim kurmak
- Dizartri ile biriyle iletişim kurmak
- Demans ve sürüş
- Demans - davranış ve uyku sorunları
- Demans - günlük bakım
- Demans - Evde güvende tutmak
- Çocuklarda epilepsi - akıntı
- İnme - akıntı
- Yutma problemleri
Referanslar
Amerikan İnme Derneği web sitesi. Serebral anevrizmalar hakkında bilmeniz gerekenler. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI. 14 Kasım 2016 tarihinde güncellenmiştir. Erişim tarihi: 23 Mayıs 2018.
Le Roux PD, Winn İK. Kafa içi anevrizmalarının tedavisinde cerrahi karar verme. In: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 379.
Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü web sitesi. Serebral anevrizmalar bilgi formu. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Erişim tarihi 23 Mayıs 2018.
Spears J, Macdonald RL. Subaraknoid kanamanın perioperatif tedavisi. In: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 380.
Değerlendirme Tarihi 4/4/2018
Güncelleyen: Luc Jasmin, MD, Doktora, FRCS (C), FACS, Cerrahi Anabilim Dalı, Holston Valley Tıp Merkezi, TN; San Francisco, CA, UCSF'de Çene ve Yüz Cerrahisi Anabilim Dalı. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi