İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Hasta talimatları
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 9/3/2018
İleostomili total proktokolektomi, tüm kolonu (kalın bağırsak) ve rektumu çıkarmak için yapılan cerrahidir.
Açıklama
Ameliyattan hemen önce genel anestezi alacaksınız. Bu uykuya dalmanıza ve acı hissetmenize engel olur.
Proktokolektominiz için:
- Cerrahınız, karnınızın alt kısmında bir cerrahi kesim yapacak.
- Sonra cerrahınız kalın bağırsaklarınızı ve rektumunuzu temizler.
- Cerrahınız ayrıca lenf düğümlerinize bakabilir ve bazılarını çıkarabilir. Ameliyatınız kanseri çıkarmak için yapılırsa bu yapılır.
Ardından, cerrahınız ileostomi yaratacak:
- Cerrahınız karnınızda küçük bir cerrahi kesim yapacaktır. Çoğu zaman bu, karnınızın sağ alt kısmında yapılır.
- İnce bağırsağınızın son kısmı (ileum) bu cerrahi kesimden çekilir. Sonra karnınıza dikilir.
- Karnınızdaki ileumla oluşan bu açıklığa stoma denir. Tabure bu açıklıktan çıkacak ve size bağlanacak olan drenaj torbasında toplanacaktır.
Bazı cerrahlar bu işlemi kamera kullanarak gerçekleştirir. Ameliyat birkaç küçük cerrahi kesim ile ve bazen cerrahın elle yardımcı olması için daha büyük bir kesim ile yapılır. Laparoskopi adı verilen bu ameliyatın avantajları daha hızlı iyileşme, daha az ağrı ve sadece birkaç küçük kesiktir.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Diğer tıbbi tedavi kalın bağırsaklarınızla ilgili sorunlara yardımcı olmadığında ileostomi ameliyatı ile total proktokolektomi yapılır.
En sık iltihabi barsak hastalığı olan insanlarda yapılır. Bu ülseratif kolit veya Crohn hastalığını içerir.
Bu ameliyat ayrıca aşağıdaki durumlarda da yapılabilir:
- Kolon veya rektum kanseri
- Ailesel polipozis
- Bağırsaklarında kanama
- Bağırsaklarınıza zarar veren doğum kusurları
- Bir kaza veya yaralanmadan bağırsak hasarı
Riskler
İleostomili total proktokolektomi en sık güvenlidir. Riskiniz genel genel sağlığınıza bağlı olacaktır. Sağlık uzmanınıza bu olası komplikasyonları sorun.
Genel olarak anestezi ve ameliyatın riskleri şunlardır:
- İlaçlara verilen reaksiyonlar
- Solunum problemleri
- Kanama, kan pıhtıları
- enfeksiyon
Bu ameliyat olmanın riskleri şunlardır:
- Vücuttaki yakındaki organlara ve pelvisdeki sinirlere zarar verir.
- Akciğerler, idrar yolları ve göbek dahil enfeksiyon
- Skar dokusu karnınızda oluşabilir ve ince bağırsakta tıkanmaya neden olabilir.
- Yaranız açılabilir veya kötü iyileşebilir
- Besinlerin besinlerden zayıf emilimi
- Hayalet rektum, rektumunuzun hala orada olduğu hissi (uzuv amputasyonu olan insanlara benzer)
İşlemden Önce
Tedarikçinize her zaman hangi ilaçları aldığınızı, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçları, takviyeleri veya otları bile söyleyin. Ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
Ameliyattan önce sağlayıcınızla bu konular hakkında konuşun:
- Samimiyet ve cinsellik
- Spor Dalları
- İş
- Gebelik
Ameliyattan önceki 2 hafta boyunca:
- Kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçlar almayı bırakmanız istenebilir. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) ve diğerleri dahildir.
- Sigara içiyorsanız, durdurmayı deneyin. Sağlayıcınızdan yardım isteyin.
- Ameliyattan önce nezle, grip, ateş, herpes kopması veya başka hastalıklarınız varsa, tedarikçinize söyleyin.
Ameliyattan önceki gün:
- Bir süre sonra yalnızca et suyu, temiz meyve suyu ve su gibi berrak sıvılar içmeniz istenebilir.
- Ne zaman yemeyi ve içmeyi bırakacağınızla ilgili verilen talimatları izleyin.
- Bağırsaklarınızı temizlemek için lavman veya müshil kullanmanız gerekebilir. Sağlayıcınız size bunun için talimatlar verecektir.
Ameliyat gününde:
- Küçük bir yudum su ile birlikte almanız söylenen ilaçları alın.
- Hastaneye ne zaman varacağınız söylenecek.
İşlemden Sonra
3 ila 7 gün hastanede kalacaksınız. Acil bir ameliyat geçirdiyseniz uzun süre kalmanız gerekebilir.
Ameliyatınızla aynı gün susuzluğunuzu hafifletmek için buz küpleri verilebilir. Ertesi gün, muhtemelen berrak sıvılar içebilirsiniz. Bağırsaklarınız tekrar çalışmaya başladığında, yavaşça daha kalın sıvılar ve daha sonra yumuşak yiyecekler ekleyebileceksiniz. Ameliyatınızdan 2 gün sonra yumuşak bir diyet yiyebilirsiniz.
Hastanedeyken ileostominize nasıl bakacağınızı öğreneceksiniz.
Size uygun bir ileostomi torbası olacak. Kese içine drenaj sabit olacaktır. Kese her zaman giymeniz gerekir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Bu ameliyatı geçirenlerin çoğu, ameliyatlarından önce yaptıkları faaliyetlerin çoğunu yapabilir. Buna çoğu spor, seyahat, bahçecilik, doğa yürüyüşü ve diğer açık hava etkinlikleri ve çoğu iş türü dahildir.
Aşağıdakiler gibi kronik bir durumunuz varsa devam eden tıbbi tedaviye ihtiyacınız olabilir:
- Crohn hastalığı
- Ülseratif kolit
Hasta talimatları
- Yetişkinler için banyo güvenliği
- Mülayim diyet
- İleostomi ve çocuğunuz
- İleostomi ve diyetiniz
- İleostomi - Stoma bakımı
- İleostomi - kese değiştirme
- İleostomi - akıntı
- İleostomi - doktorunuza ne sorulacak
- İleostominizle yaşamak
- Düşük lifli diyet
- Düşmeleri önleme
- Total kolektomi veya proktokolektomi - akıntı
- İleostomi çeşitleri
- Bulantı ve kusma olduğunda
Referanslar
Araghizadeh F. İleostomi, kolostomi ve torbalar. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ve Fordtran Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 117.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon ve rektum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 51.
Değerlendirme Tarihi 9/3/2018
Güncelleyen: Debra G. Wechter, MD, FACS, meme kanseri konusunda uzmanlaşmış genel cerrahi uygulama, Virginia Mason Tıp Merkezi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi