foraminotomi

İçerik

• Açıklama
• Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
• Riskler
• İşlemden Önce
• İşlemden Sonra
• Genel Görünüm (Prognoz)
• Alternatif İsimler
• Hasta talimatları
• Referanslar
• Gözden Geçirme Tarihi 11/5/2018

Foraminotomi, sinir köklerinin spinal kanalınızdan ayrıldığı sırtınızdaki açıklığı genişleten cerrahidir. Sinir açıklığı daralmış olabilir (foraminal stenoz).

Açıklama

Foraminotomi, omurganızdan çıkan sinirlere baskı uygular. Bu, yaşadığınız tüm ağrıyı azaltır. Foraminotomi, omurganın herhangi bir seviyesinde yapılabilir.

Uyuyacak ve acı hissetmeyeceksiniz (genel anestezi).

Ameliyat sırasında:

• Genellikle karnınıza yatarsınız ya da ameliyat masasına oturursunuz. Omurganın arkasının ortasında bir kesik (kesik) yapılır. Kesiğin uzunluğu, omurganızın ne kadarının çalıştırılacağına bağlıdır.
• Deri, kaslar ve ligamentler yana doğru hareket eder. Cerrahınız sırtınızı görmek için cerrahi bir mikroskop kullanabilir.
• Sinir kökü açıklığını (foramen) açmak için bir miktar kemik kesilir veya tıraş edilir. Herhangi bir disk parçası kaldırıldı.
• Daha fazla yer açmak için omurun arkasında diğer kemikler de çıkarılabilir (laminotomi veya laminektomi).
• Cerrah, spinal kolonunuzun ameliyattan sonra sabit kaldığından emin olmak için spinal füzyon yapabilir.
• Kaslar ve diğer dokular tekrar yerine yerleştirilir. Cilt birlikte dikilir.

Prosedür Neden Gerçekleştirilir?

Bir demet sinir (sinir kökü) omuriliğinizi omurganızdaki açıklıklardan geçirir.Bu açıklıklara nöral foramenler denir. Sinir kökü açıklıkları daraldığında sinirinize baskı uygulayabilir. Bu duruma foraminal spinal stenoz denir.

Günlük yaşamınıza müdahale eden ciddi semptomlarınız varsa bu ameliyat düşünülebilir. Belirtiler şunları içerir:

• Uyluk, baldır, bel, omuz, kol veya ellerinizde hissedilen ağrı. Ağrı genellikle derin ve sabit.
• Belirli aktiviteler yaparken veya vücudunuzu belirli bir şekilde hareket ettirirken ağrı.
• Uyuşukluk, karıncalanma ve kas güçsüzlüğü.
• Yürüme veya eşya tutmayla ilgili sorunlar.

Riskler

Genel olarak anestezi ve ameliyatın riskleri şunlardır:

• İlaçlara veya solunum problemlerine verilen reaksiyonlar
• Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyon

Foraminotomi riskleri şunlardır:

• Yara veya vertebra kemiklerinde enfeksiyon
• Spinal sinire hasar verilmesi, halsizlik, ağrı veya his kaybına neden olur
• Ameliyat sonrası ağrıdan kısmi ya da hiç rahatlama yok
• Gelecekte bel ağrısının geri dönüşü

İşlemden Önce

Foraminal stenozun semptomlara yol açtığından emin olmak için MRG'niz olacak.

Hangi ilaçları aldığınızı sağlık uzmanınıza bildirin. Buna reçetesiz satın aldığınız ilaçlar, takviyeler veya otlar dahildir.

Ameliyattan önceki günlerde:

• Ameliyattan sonra hastaneden ayrıldığınızda evinizi hazırlayın.
• Sigara içiyorsanız, durmanız gerekir. İyileşme yavaşlar ve sigara içmeye devam ederseniz muhtemelen o kadar iyi olmaz. Doktorunuzdan yardım isteyin.
• Ameliyattan bir hafta önce, kan inceltici almayı bırakmanız istenebilir. Bu ilaçların bazıları aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) ve naproksen (Aleve, Naprosyn). Varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) veya klopidogrel (Plavix) kullanıyorsanız, bu ilaçları nasıl kullanacağınızı değiştirmeden ya da değiştirmeden önce cerrahınızla konuşun.
• Diyabet, kalp hastalığı veya diğer tıbbi problemleriniz varsa, cerrahınız normal doktorunuzu görmenizi isteyecektir.
• Çok fazla alkol içtiyseniz, cerrahınızla konuşun.
• Cerrahınıza, ameliyat günü hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
• Soğuk algınlığı, grip, ateş, herpes kaçması veya diğer hastalıklar olursa hemen cerrahınıza haber verin.
• Ameliyattan önce yapılacak egzersizleri öğrenmek ve koltuk değneği kullanarak pratik yapmak için bir fizyoterapist ziyaret etmek isteyebilirsiniz.

Ameliyat günü:

• İşlemden önce 6 ila 12 saat boyunca bir şey içmemeniz veya içmemeniz istenecektir.
• Cerrahınızın size küçük bir yudum su ile birlikte almasını söylediği ilaçları alın.
• Zaten varsa baston, yürüteç veya tekerlekli sandalyenizi getirin. Ayrıca düz, kaymaz tabanlı ayakkabılar getirin.
• Zamanında hastaneye varmak.

İşlemden Sonra

Ameliyat boynunuzdaysa, muhtemelen daha sonra yumuşak bir boyun tasması takacaksınız. Çoğu kişi ameliyattan sonra 2 saat içinde yataktan kalkıp oturabilir. Boynunu dikkatlice hareket ettirmen gerekecek.

Ameliyattan bir gün sonra hastaneden çıkabilmelisiniz. Evde yaranıza ve sırtınıza nasıl bakacağınızla ilgili talimatları izleyin.

Bir veya iki hafta içinde araç kullanabilmeli ve 4 hafta sonra hafif çalışmaya devam edebilmelisiniz.

Genel Görünüm (Prognoz)

Spinal foraminal stenoz için foraminotomi genellikle semptomlardan tam veya bir miktar rahatlama sağlayacaktır.

Omurga cerrahisi sonrası insanlar için gelecekteki omurga sorunları olabilir. Foraminotomi ve spinal füzyonunuz varsa, füzyonun üstündeki ve altındaki omurganın gelecekte problemleri olabilir.

Foraminotomiye (laminotomi, laminektomi veya spinal füzyon) ek olarak birden fazla prosedüre ihtiyaç duyduğunuzda gelecekteki problemler için daha fazla şansınız olabilir.

Alternatif İsimler

İntervertebral foramina; Omurga cerrahisi - foraminotomi; Sırt ağrısı - foraminotomi; Stenoz - foraminotomi

Hasta talimatları

• Omurga cerrahisi - akıntı

Referanslar

Bell GR. Laminotomi, laminektomi, laminoplasti ve foraminotomi. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel Omurga Cerrahisi. 4. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 78.

Derman PB, Rihn J. Albert TJ. Lomber spinal stenozun cerrahi tedavisi. In: Garfin SR, Eismont FJ, Çan GR, Fischgrund JS, Bono CM, ed. Rothman-Simeone ve Herkowitz'in Omurgası. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 63.

Gözden Geçirme Tarihi 11/5/2018

Güncelleyen: C. Benjamin Ma, MD, Profesör, Baş, Spor Hekimliği ve Omuz Servisi, UCSF Ortopedi Cerrahisi Anabilim Dalı, San Francisco, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi