Larenjektomi

İçerik

• Açıklama
• Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
• Riskler
• İşlemden Önce
• İşlemden Sonra
• Genel Görünüm (Prognoz)
• Alternatif İsimler
• Hasta talimatları
• Referanslar
• Değerlendirme Tarihi 2/23/2017

Larenjektomi, larenksin (ses kutusu) tamamını veya bir kısmını çıkarmak için yapılan cerrahidir.

Açıklama

Larenjektomi hastanede yapılan büyük cerrahidir. Ameliyattan önce genel anestezi alacaksınız. Uyuyacak ve acısız olacaksın.

Total larenjektomi tüm larinksi temizler. Farenksinizin bir kısmı da alınabilir. Farenksiniz, burun pasajlarınız ve özofagus arasındaki mukoza kaplı pasajdır.

• Cerrah, alanı açmak için boynunuzda bir kesim yapar. Ana kan damarlarının ve diğer önemli yapıların korunmasına özen gösterilmektedir.
• Etrafındaki gırtlak ve doku giderilir. Lenf düğümleri de çıkarılabilir.
• Cerrah daha sonra trakeanızda bir delik açacak ve boynunuzun önünde bir delik açacaktır. Trakeanın bu deliğe bağlanacak. Delik stoma olarak adlandırılır. Ameliyattan sonra stoma nefes alacak. Asla kaldırılmayacak.
• Yemek borunuz, kaslarınız ve cildiniz dikiş veya klipslerle kapatılır. Ameliyattan bir süre sonra yarandan çıkan tüpler olabilir.

Cerrah ayrıca trakeoözofageal ponksiyon (TEP) yapabilir.

• Bir TEP, soluk borunuzdaki (trakea) ve yiyeceği boğazınızdan midenize (yemek borusu) taşıyan tüpün içindeki küçük bir deliktir.
• Cerrahınız bu açılışa insan yapımı küçük bir parça (protez) yerleştirecektir. Protez, ses kutunuz çıkarıldıktan sonra konuşmanıza izin verecektir.

Larinksin bir kısmını çıkarmak için daha az invaziv cerrahi vardır.

• Bu işlemlerin bazılarının adları endoskopik (veya transoral rezeksiyon), dikey parsiyel larenjektomi, yatay veya supraglottik parsiyel larenjektomi ve suprakricoid parsiyel larenjektomidir.
• Bu prosedürler bazı insanlar için işe yarayabilir. Ameliyatınız, kanserinizin ne kadar yayıldığına ve ne tür bir kanseriniz olduğuna bağlı.

Ameliyat 5 ila 9 saat sürebilir.

Prosedür Neden Gerçekleştirilir?

En sık, larenjektomi, larenks kanserini tedavi etmek için yapılır. Ayrıca tedavi etmek için yapılır:

• Ateşli silah yarası veya diğer yaralanmalar gibi ciddi travma.
• Radyasyon tedavisinden kaynaklanan gırtlaklara ciddi hasar. Buna radyasyon nekrozu denir.

Riskler

Herhangi bir ameliyat için riskler şunlardır:

• İlaçlara alerjik reaksiyonlar
• Solunum problemleri
• Kalp sorunları
• Kanama
• enfeksiyon

Bu ameliyat için riskler:

• Hematom (kan damarlarının dışında kan birikmesi)
• Yara enfeksiyonu
• Fistüller (farinks ile cilt arasında normal olarak bulunmayan cilt arasında oluşan doku bağlantıları)
• Stoma açıklığı çok küçük veya sıkı olabilir. Buna mide darlığı denir.
• Trakeoözofageal ponksiyon (TEP) etrafındaki sızıntı ve protez
• Yemek borusu veya trakeanın diğer bölgelerine zarar verir
• Yutma ve yeme problemleri
• Konuşma problemleri

İşlemden Önce

Ameliyattan önce tıbbi ziyaretler ve testler olacak. Bunlardan bazıları:

• Tam bir fizik muayene ve kan testleri. Görüntüleme çalışmaları yapılabilir.
• Bir konuşma terapisti ve bir yutma terapisti ile yapılan ve ameliyat sonrası değişikliklere hazırlıklı bir ziyaret.
• Beslenme danışmanlığı.
• Sigarayı bırakmak - danışmanlık. Sigara içiyorsanız ve istifa etmediyseniz.

Her zaman sağlık uzmanınıza söyleyin:

• Hamileyseniz veya hamile kalıyorsanız
• Hangi ilaçları kullanıyorsanız, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçları, takviyeleri veya otları bile
• Çok miktarda alkol içtiyseniz, günde 1 veya 2'den fazla içki içiyorsanız

Ameliyattan önceki günlerde:

• Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) ve kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran diğer ilaçları almayı bırakmanız istenebilir.
• Ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.

Ameliyat gününde:

• Ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra hiçbir şey içmemeniz veya bir şey yememeniz istenecektir.
• Sağlayıcınızın size küçük bir yudum su ile birlikte almasını söylediği ilaçları alın.
• Hastaneye ne zaman varacağınız söylenecek.

İşlemden Sonra

Ameliyattan sonra birkaç gün hastanede kalmanız gerekir.

İşlemden sonra, huzursuz olacak ve konuşamayacaksınız. Stoma üzerinde bir oksijen maskesi olacak. Kan akışını iyileştirmek için başınızı yukarı kaldırmanız, çok dinlendirmeniz ve bacaklarınızı zaman zaman hareket ettirmeniz önemlidir. Kanı hareket ettirmek kan pıhtılaşması riskini azaltır.

Kesi çevresinde ağrıyı azaltmak için sıcak kompres kullanabilirsiniz. Acı ilacı alacaksın.

Bir IV (damar içine giren bir tüp) ve tüp beslemeleri yoluyla beslenme alacaksınız. Tüp beslemeleri, burnunuzdan geçen ve özofagusunuza (besleme tüpü) giren bir tüp aracılığıyla verilir.

Ameliyattan 2-3 gün sonra yiyecekleri yutmanıza izin verilebilir. Ancak, ameliyattan sonra ağzınızdan yemeye başlamak için 5-7 gün beklemek daha yaygındır.

Drenajınız 2 ila 3 gün içinde çıkarılabilir. Larenjektomi tüpünüzün ve stomanın bakımını nasıl yapacağınızı öğreneceksiniz. Güvenli bir şekilde duş almayı öğreneceksiniz. Suyun stoma içinden girmesine izin vermemek için dikkatli olmalısınız.

Konuşma terapisti ile yapılan konuşma rehabilitasyonu, nasıl konuşulacağını öğrenmenize yardımcı olacaktır.

Yaklaşık 6 hafta boyunca ağır kaldırma veya yorucu faaliyetlerden kaçınmanız gerekecektir. Normal ışık aktivitelerinize yavaşça devam edebilirsiniz.

Size söylendiği gibi sağlayıcınızı takip edin.

Genel Görünüm (Prognoz)

Yaralarının iyileşmesi yaklaşık 2 ila 3 hafta sürer. Yaklaşık bir ay içinde tam iyileşme bekleyebilirsiniz. Çoğu zaman, gırtlakın çıkarılması tüm kanseri veya yaralıları temizleyecektir. İnsanlar yaşam tarzlarını değiştirmeyi ve ses kutusu olmadan yaşamayı öğreniyorlar. Radyoterapi veya kemoterapi gibi başka tedavilere ihtiyacınız olabilir.

Alternatif İsimler

Komple larenjektomi; Parsiyel larenjektomi

Hasta talimatları

• Yutma problemleri

Referanslar

Agrawal N, Goldberg D. Birincil ve kurtarma total larenjektomi. Otolaryngol Clinic Kuzey Am. 2008, 41 (4) 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.

Rassekh H, Haughey BH. Total Larenjektomi ve laringofarenjektomi. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, vd, eds. Cummings Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 110.

Romesser PB, Riaz N. Ho, Wong RJ, Lee NY. Baş ve boyun kanseri. In: Niederhuber JE, ORTAK JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff Klinik Onkolojisi. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bölüm 68.

Değerlendirme Tarihi 2/23/2017

Güncelleştiren: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi, Baltimore, MD. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi