İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 2/11/2017
Bir mastektomiden sonra, bazı kadınlar göğüslerini yeniden çıkarmak için estetik cerrahi yapmayı seçerler. Bu ameliyat tipine meme rekonstrüksiyonu denir. Mastektomi (hemen rekonstrüksiyon) veya daha sonra (gecikmeli rekonstrüksiyon) ile aynı anda yapılabilir.
Doğal doku kullanan meme rekonstrüksiyonu sırasında, göğüs vücudunuzun başka bir bölümündeki kas, cilt veya yağ kullanılarak yeniden şekillendirilir.
Açıklama
Mastektomi ile aynı anda meme rekonstrüksiyonu yapıyorsanız, cerrah aşağıdakilerden birini yapabilir:
- Deri koruyucu mastektomi. Bu, yalnızca meme ucunuzun etrafındaki alan ve areolanın kaldırıldığı anlamına gelir.
- Meme koruyucu mastektomi. Bu, tüm cilt, meme ucu ve areolanın tutulduğu anlamına gelir.
Her iki durumda da cilt rekonstrüksiyonunu kolaylaştırmak için bırakılmıştır.
Daha sonra meme rekonstrüksiyonu yapacaksanız, cerrah hala cilt veya meme koruyucu mastektomi yapabilir. Yeniden yapılanma konusunda emin değilseniz, cerrah göğüs duvarını mümkün olduğu kadar pürüzsüz ve düz hale getirmek için meme başını ve yeterli cildi çıkarır.
Meme rekonstrüksiyonu tipleri şunlardır:
- Transvers rektus abdominus miyokutan flebi (TRAM)
- Latissimus kas flebi
- Derin alt epigastrik arter perforatör flebi (DIEP veya DIEAP)
- Gluteal flep
- Enine üst gracilis kanadı (TUG)
Bu işlemlerin herhangi biri için genel anesteziniz olacak. Bu sizi uykuda ve acısız tutan bir ilaçtır.
TRAM ameliyatı için:
- Cerrah, alt kalçanızda bir kalçadan diğerine bir kesim yapar. Yara iziniz daha sonra birçok giysi ve mayo tarafından gizlenecek.
- Cerrah bu bölgedeki cilt, yağ ve kas gevşetir. Bu doku daha sonra yeni göğsünüzü oluşturmak için karnınızın derisinin altına göğsün altında tünellenir. Kan damarları dokunun alındığı bölgeye bağlı kalır.
- Serbest flep prosedürü adı verilen başka bir yöntemde cilt, yağ ve kas dokusu alt karnınızdan çıkarılır. Bu doku, yeni göğsünüzü oluşturmak için göğüs bölgenize yerleştirilir. Arterler ve damarlar kolunuzun altındaki veya göğüs kemiğinizin arkasındaki kan damarlarına kesilir ve yeniden bağlanır.
- Bu doku daha sonra yeni bir meme şeklindedir. Cerrah, kalan doğal göğsünüzün büyüklüğü ve şeklini mümkün olduğunca yakından eşleştirir.
- Karnınızdaki kesikler dikişlerle kapatılır.
- Yeni bir meme ucu ve areola oluşturmak istiyorsanız, daha sonra ikinci, çok daha küçük bir ameliyat gerekecektir. Veya, meme başı ve areola bir dövme ile oluşturulabilir.
Meme implantı ile latissimus kas flebi için:
- Cerrah, göğsünüzden çıkarılan ve üst kısmından bir kesim yapar.
- Cerrah deri, yağ ve kasları bu bölgeden gevşetir. Bu doku daha sonra yeni göğsünüzü oluşturmak için cildinizin altına göğüste tünellenir. Kan damarları dokunun alındığı bölgeye bağlı kalır.
- Bu doku daha sonra yeni bir meme şeklindedir. Cerrah, kalan doğal göğsünüzün büyüklüğü ve şeklini mümkün olduğunca yakından eşleştirir.
- Diğer göğsünüzün büyüklüğüne uyması için göğüs duvarı kaslarının altına bir implant yerleştirilebilir.
- Kesikler dikişlerle kapatılmıştır.
- Yeni bir meme ucu ve areola oluşturmak istiyorsanız, daha sonra ikinci, çok daha küçük bir ameliyat gerekecektir. Veya, meme başı ve areola bir dövme ile oluşturulabilir.
DIEP veya DIEAP kapağı için:
- Cerrah alt karnınızı keser. Bu bölgedeki cilt ve yağ gevşetilir. Bu doku daha sonra yeni meme oluşturmak için meme bölgenize yerleştirilir. Arterler ve damarlar kesilir ve sonra kolunuzun altındaki veya göğüs kemiğinizin arkasındaki kan damarlarına tekrar bağlanır.
- Doku daha sonra yeni bir meme şeklindedir. Cerrah, kalan doğal göğsünüzün büyüklüğü ve şeklini mümkün olduğunca yakından eşleştirir.
- Kesikler dikişlerle kapatılmıştır.
- Yeni bir meme ucu ve areola oluşturmak istiyorsanız, daha sonra ikinci, çok daha küçük bir ameliyat gerekecektir. Veya, meme başı ve areola bir dövme ile oluşturulabilir.
Bir gluteal flep için:
- Cerrah kalçalarınızı keser. Bu bölgeden cilt, yağ ve muhtemelen kas gevşetilir. Bu doku, yeni göğsünüzü oluşturmak için göğüs bölgenize yerleştirilir. Arterler ve damarlar kesilir ve sonra kolunuzun altındaki veya göğüs kemiğinizin arkasındaki kan damarlarına tekrar bağlanır.
- Doku daha sonra yeni bir meme şeklindedir. Cerrah, kalan doğal göğsünüzün büyüklüğü ve şeklini mümkün olduğunca yakından eşleştirir.
- Kesikler dikişlerle kapatılmıştır.
- Yeni bir meme ucu ve areola oluşturmak istiyorsanız, daha sonra ikinci, çok daha küçük bir ameliyat gerekecektir. Veya, meme başı ve areola bir dövme ile oluşturulabilir.
TUG kanadı için:
- Cerrah kalçanızı keser. Bu bölgeden cilt, yağ ve kas gevşetilir. Bu doku, yeni göğsünüzü oluşturmak için göğüs bölgenize yerleştirilir. Arterler ve damarlar kesilir ve sonra kolunuzun altındaki veya göğüs kemiğinizin arkasındaki kan damarlarına tekrar bağlanır.
- Doku daha sonra yeni bir meme şeklindedir. Cerrah, kalan doğal göğsünüzün büyüklüğü ve şeklini mümkün olduğunca yakından eşleştirir.
- Kesikler dikişlerle kapatılmıştır.
- Yeni bir meme ucu ve areola oluşturmak istiyorsanız, daha sonra ikinci, çok daha küçük bir ameliyat gerekecektir. Veya, meme başı ve areola bir dövme ile oluşturulabilir.
Meme rekonstrüksiyonu mastektomi ile aynı anda yapıldığında, tüm ameliyat 8 ila 10 saat sürebilir. İkinci bir ameliyat olarak yapıldığında 12 saate kadar sürebilir.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Siz ve cerrahınız birlikte ne zaman meme rekonstrüksiyonu yapıp yapamayacağınıza karar vereceksiniz. Karar birçok farklı faktöre bağlı.
Meme rekonstrüksiyonu yapmak, meme kanseriniz geri gelirse tümör bulmayı zorlaştırmaz.
Doğal doku ile meme rekonstrüksiyonunun avantajı, geri kalan memenin meme implantlarından daha yumuşak ve daha doğal olmasıdır. Yeni memenin boyutu, dolgunluğu ve şekli diğer göğsünüzle yakından eşleştirilebilir.
Ancak kas flep prosedürleri meme implantlarını yerleştirmekten daha karmaşıktır. İşlem sırasında kan transfüzyonuna ihtiyacınız olabilir. Bu ameliyattan sonra hastanede genellikle 2 veya 3 gün daha geçireceksiniz. Ayrıca, evdeki iyileşme süreniz çok daha uzun olacaktır.
Birçok kadın meme rekonstrüksiyonu veya implant yaptırmamayı tercih eder. Sütyenlerinde doğal bir şekil veren bir protez (yapay bir meme) kullanabilirler. Veya hiç bir şey kullanmamayı seçebilirler.
Riskler
Anestezi ve cerrahi riskleri:
- İlaçlara verilen reaksiyonlar
- Solunum problemleri
- Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyon
Doğal doku ile meme rekonstrüksiyonu riskleri şunlardır:
- Meme başı ve areola etrafındaki duyu kaybı
- Göze çarpan skar
- Bir meme diğerinden daha büyük (memelerin asimetrisi)
- Kan kaynağındaki problemler nedeniyle flebin kaybı, flebi kurtarmak veya çıkarmak için daha fazla ameliyat gerektiren
- Memenin eskiden olduğu bölgeye kanama, bazen kanamayı kontrol altına almak için ikinci bir ameliyat gerekir
İşlemden Önce
Reçetesiz satın aldığınız ilaçları, takviyeleri veya otları alıp almadığınızı cerrahınıza söyleyin.
Ameliyattan önceki hafta boyunca:
- Kan inceltici ilaçlar almayı bırakmanız istenebilir. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E vitamini, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) ve diğerleri dahildir.
- Cerrahınıza, ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
- Sigara içiyorsanız, durdurmayı deneyin. Sigara içmek iyileşmeyi yavaşlatabilir ve problem riskini artırabilir. Sağlık görevlinizden yardım isteyin.
Ameliyat gününde:
- Hastaneye gitmeden önce, yemek yememe veya içmeme ve duş alma hakkındaki talimatları izleyin.
- İlaçlarınızı doktorunuz size küçük bir yudum su ile birlikte almanızı söyledi.
- Zamanında hastaneye varmak.
İşlemden Sonra
2 ila 5 gün hastanede kalacaksınız.
Eve giderken göğsünüzde hala kanalizasyon olabilir. Cerrahınız daha sonra bir ofis ziyareti sırasında onları kaldıracak. Ameliyattan sonra kesiklerinizin etrafında ağrı olabilir. Ağrı ilacı alma ile ilgili talimatları izleyin.
Sıvı insizyon altında toplanabilir. Buna seroma denir. Bu oldukça yaygındır. Bir seroma kendi kendine kaybolabilir. Uzaklaşmazsa, bir ofis ziyareti sırasında cerrah tarafından boşaltılması gerekebilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Bu ameliyatın sonuçları genellikle çok iyidir. Ancak rekonstrüksiyon yeni meme veya meme başınızın normal hissini geri getirmeyecektir.
Meme kanseri sonrası meme rekonstrüksiyonu ameliyatı olmak, kendinizi iyi hissetmenizi ve yaşam kalitenizi arttırır.
Alternatif İsimler
Enine rektus abdominus kas flebi; TRAMVAY; Meme implantı ile latissimus kası flebi; DIEP kanadı; DIEAP kapağı; Gluteal serbest flep; Enine üst gracilis flebi; RÖMORKÖR; Mastektomi - doğal doku ile meme rekonstrüksiyonu; Meme kanseri - doğal doku ile meme rekonstrüksiyonu
Hasta talimatları
- Kozmetik meme ameliyatı - akıntı
- Mastektomi ve meme rekonstrüksiyonu - doktorunuza sormanız gerekenler
- Mastektomi - akıntı
Referanslar
Burke MS, Schimpf DK. Meme kanseri tedavisinden sonra meme rekonstrüksiyonu: hedefler, seçenekler ve akıl yürütme. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Güncel Cerrahi Tedavisi. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.
Güçler KL, Phillips LG. Göğüs rekonstrüksiyonu. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı: Modern Cerrahi Uygulamasının Biyolojik Temelleri. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 35.
Değerlendirme Tarihi 2/11/2017
Güncelleyen: Debra G. Wechter, MD, FACS, meme kanseri konusunda uzmanlaşmış genel cerrahi uygulama, Virginia Mason Tıp Merkezi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi