İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 1/7/2018
Tiroid bezi normalde boynun ön tarafında bulunur. Retrosternal tiroid, göğüs kemiğinin (sternum) altındaki tiroid bezinin tamamının veya bir kısmının anormal yerini belirtir.
Açıklama
Bir retrosternal guatr, boynundan yapışmış kitlesi olan kişilerde her zaman dikkate alınır. Bir retrosternal guatr, genellikle yıllarca semptomlara neden olmaz. Göğüs röntgeni veya BT taraması başka bir nedenden dolayı yapıldığında sıklıkla tespit edilir. Herhangi bir semptom genellikle, soluk borusu (trakea) ve yutma borusu (yemek borusu) gibi yakındaki yapılar üzerindeki baskıdan kaynaklanır.
Semptomunuz olmasa bile, guatrın tamamen çıkarılması için cerrahi önerilebilir.
Ameliyat sırasında:
- Genel anestezi alıyorsunuz. Bu sizi uykuya sokar ve acı hissedemez.
- Boynunuz hafifçe uzanarak sırtüstü uzanıyorsunuz.
- Cerrah, göğsün açılmadan kitlenin kaldırılıp uzaklaştırılmayacağını belirlemek için alt boynunuzun önünde, yaka kemiklerinin hemen üstünde bir kesik (kesik) yapar. Çoğu zaman, ameliyat bu şekilde yapılabilir.
- Kitle göğsün içinde derinse, cerrah göğüs kemiğinizin ortasından bir kesi yapar. Daha sonra tüm guatr çıkarılır.
- Sıvı ve kan tahliyesi için bir tüp bırakılabilir. Genellikle 1 ila 2 gün içinde çıkarılır.
- Kesikler dikişlerle kapatılır (dikişler).
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Bu ameliyat kitleyi tamamen çıkarmak için yapılır. Çıkarılmazsa, trakea ve yemek borunuza baskı yapabilir.
Eğer retrosternal guatr uzun süredir oradaysa, yutma, boyun bölgesinde hafif ağrı veya nefes darlığı yutmakta zorluk çekebilirsiniz.
Riskler
Genel olarak anestezi ve ameliyatın riskleri şunlardır:
- İlaçlara verilen reaksiyonlar, solunum problemleri
- Kanama, kan pıhtıları, enfeksiyon
Retrosternal tiroid cerrahisinin riskleri şunlardır:
- Paratiroid bezlerinde (tiroid yakınında küçük bezler) veya kan alımlarında hasar düşük kalsiyum ile sonuçlanır
- Trakeanın zarar görmesi
- Yemek borusunun delinmesi
- Vokal kord yaralanması
İşlemden Önce
Ameliyattan önceki haftalarda:
- Tiroid bezinizin tam olarak nerede olduğunu gösteren testler yaptırmanız gerekebilir. Bu, cerrahın ameliyat sırasında tiroid bulmasına yardımcı olacaktır. BT taraması, ultrason veya diğer görüntüleme testleriniz olabilir.
- Ameliyattan 1-2 hafta önce tiroid ilacına veya iyot tedavilerine ihtiyacınız olabilir.
Sağlayıcınıza aldığınız tüm ilaçları, reçetesiz satılanları bile anlatın. Bu otlar ve takviyeleri içerir.
Ameliyattan bir hafta önce birkaç gün:
- Kan inceltici ilaçları almayı geçici olarak bırakmanız istenebilir. Bunlar arasında aspirin, ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) bulunur.
- Ameliyattan sonra ihtiyaç duyacağınız ağrı kesici ve kalsiyum reçetelerini doldurun.
- Sağlayıcınıza aldığınız tüm ilaçları, reçetesiz satılanları bile anlatın. Bu otlar ve takviyeleri içerir. Servis sağlayıcınıza, ameliyat gününde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
- Sigara içiyorsanız, durdurmayı deneyin. Sağlayıcınızdan yardım isteyin.
Ameliyat günü:
- Ne zaman yemeyi ve içmeyi bırakacağınız konusundaki talimatları izleyin.
- Sağlayıcınızın size küçük bir yudum su ile birlikte almasını söylediği ilaçları alın.
- Hastaneye zamanında vardığınızdan emin olun.
İşlemden Sonra
Ameliyattan sonra gece boyunca hastanede kalmanız gerekebilir, böylece herhangi bir kanama, kalsiyum seviyesindeki değişiklik veya solunum problemleri için izlenebilir.
Ameliyat boyundan yapılırsa ertesi gün eve gidebilirsiniz. Göğüs açıldıysa, birkaç gün hastanede kalabilirsiniz.
Muhtemelen ayağa kalkıp, ameliyattan bir gün sonra veya bir gün yürüyebileceksiniz. Tamamen iyileşmeniz yaklaşık 3 ila 4 hafta sürer.
Ameliyattan sonra ağrınız olabilir. Sağlayıcınızdan, eve gittikten sonra nasıl ağrı kesici ilaç alınacağı hakkında talimatlar isteyin.
Eve gittikten sonra kendinize iyi bakmak için talimatları izleyin.
Genel Görünüm (Prognoz)
Bu ameliyatın sonucu genellikle mükemmeldir. Çoğu insan, tüm bez çıkarıldığında hayatlarının geri kalanında tiroid hormon hapları (tiroid hormon replasmanı) almalıdır.
Alternatif İsimler
Substernaltiroid - cerrahi; Mediastinal guatr - cerrahi
Görüntüler
Retrosternal tiroid
Referanslar
Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Tiroid ameliyatı. In: Jameson JL, De Groot LJ, Kretser DM ve diğerleri, eds. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Bölüm 96.
Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroid. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı: Modern Cerrahi Uygulamasının Biyolojik Temelleri. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 36.
Değerlendirme Tarihi 1/7/2018
Güncelleyen: Debra G. Wechter, MD, FACS, meme kanseri konusunda uzmanlaşmış genel cerrahi uygulama, Virginia Mason Tıp Merkezi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi