İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 4/9/2018
Omurilik stimülasyonu omurgadaki sinir uyarılarını bloke etmek için hafif bir elektrik akımı kullanan bir ağrı tedavisidir.
Açıklama
Ağrınıza yardımcı olup olmadığını görmek için ilk olarak bir deneme elektrotu yerleştirilecektir.
- Cildiniz lokal anestezi ile uyuşturulacak.
- Teller (lead'ler) cildinizin altına yerleştirilir ve omuriliğinizin üstündeki boşluğa gerilir.
- Bu teller, vücudunuz dışındaki bir cep telefonu gibi taşıdığınız küçük bir akım jeneratörüne bağlanacaktır.
- İşlem yaklaşık 1 saat sürer. Müşteri adayları yerleştirildikten sonra eve gidebileceksiniz.
Tedavi ağrınızı büyük ölçüde azaltırsa, size kalıcı bir jeneratör önerilecektir. Jeneratör birkaç hafta sonra implante edilecektir.
- Genel anestezi ile uykusuz ve ağrısız olacaksınız.
- Jeneratör, küçük bir cerrahi kesim yoluyla karnınızın veya kalçalarınızın derisinin altına yerleştirilecektir.
- İşlem yaklaşık 30 ila 45 dakika sürer.
Jeneratör akülerle çalışıyor. Bazı piller şarj edilebilir. Diğerleri 2 ila 5 yıl sürer. Pili değiştirmek için başka bir ameliyata ihtiyacınız olacak.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Aşağıdaki durumlarda doktorunuz bu işlemi önerebilir:
- Düzeltmek için ameliyattan sonra bile devam eden veya daha da kötüleşen sırt ağrısı
- Kompleks bölgesel ağrı sendromu (CRPS)
- Kol veya bacak ağrısı olan veya olmayan uzun süreli (kronik) sırt ağrısı
- Kollarda veya bacaklarda sinir ağrısı veya uyuşukluk
- Beyin ve omurilik zarının şişmesi (iltihabı)
SCS, ilaçlar ve egzersiz gibi diğer tedavileri denedikten ve işe yaramadıklarından sonra kullanılır.
Riskler
Bu ameliyatın riskleri aşağıdakilerden herhangi birini içerir:
- Beyin omurilik sıvısı (BOS) kaçağı ve spinal baş ağrısı
- Omurgadan çıkan sinirlerin zarar görmesi, felce, zayıflığa veya bitmeyen ağrıya neden olur
- Akü veya elektrot bölgesi enfeksiyonu (bu olursa, donanımın genellikle kaldırılması gerekir)
- Daha fazla ameliyat gerektiren jeneratörün veya lead'lerin hareketi veya hasarı
- Ameliyat sonrası ağrı
- Stimülatörün çok güçlü bir sinyal gönderme, durma ve başlama veya zayıf bir sinyal gönderme gibi çalışma sorunları
- Stimülatör çalışmayabilir
- Beynin kaplanması (dura) ve beyin yüzeyi arasında kan veya sıvı toplanması
SCS cihazı, kalp pilleri ve defibrilatörler gibi diğer cihazları engelleyebilir. SCS implante edildikten sonra, artık MRI alamayabilirsiniz. Bunu sağlık uzmanınızla görüşün.
İşlemden Önce
İşlemi yapacak olan sağlayıcıya hangi ilaçları aldığınızı söyleyin. Bunlara reçetesiz satın aldığınız ilaçlar ve takviyeler dahildir.
Ameliyattan önceki günlerde:
- Hastaneden döndüğünüzde evinizi hazırlayın.
- Sigara içiyorsanız, sigarayı bırakmanız gerekir. İyileşme yavaşlar ve sigara içmeye devam ederseniz muhtemelen iyi olmaz. Servis sağlayıcınızdan istifa etmeyi isteyin.
- Ameliyattan bir hafta önce, kan inceltici almayı bırakmanız istenebilir. Bunlar kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçlardır. Bunlar arasında aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) bulunur.
- Şeker hastalığınız, kalp rahatsızlığınız veya diğer tıbbi sorunlarınız varsa, sağlayıcınız sizden bu problemleri tedavi eden doktorları görmenizi isteyecektir.
- Çok fazla alkol içtiyseniz, sağlayıcınızla konuşun.
- Sağlayıcınıza, ameliyat gününde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
Ameliyat günü:
- İşlemden önce herhangi bir şey yememe veya içmeme hakkındaki talimatları izleyin. Cerrahınızın size küçük bir yudum su ile birlikte almasını söylediği ilaçları alın.
- Zaten varsa baston, yürüteç veya tekerlekli sandalyenizi getirin. Ayrıca düz, kaymaz tabanlı ayakkabılar getirin.
İşlemden Sonra
Kalıcı jeneratör yerleştirildikten sonra, cerrahi kesim kapatılır ve bir pansuman ile kapatılır. Anesteziden uyanmak için iyileşme odasına alınacaksınız.
Çoğu insan aynı gün eve gidebilir, ancak cerrahınız hastanede bir gece kalmanızı isteyebilir. Ameliyat yerinize nasıl bakacağınız öğretilecektir.
İyileşirken ağır kaldırmak, bükmek ve bükmekten kaçınmalısınız. Yürüme gibi hafif egzersizler toparlanma sırasında yardımcı olabilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
İşlem sonrası bel ağrınız daha az olabilir ve bu kadar ağrı kesici ilaç kullanmanız gerekmez. Ancak, tedavi sırt ağrısını iyileştirmez veya ağrının kaynağını tedavi etmez.
Alternatif İsimler
nörostimülatör; SCS; Nöromodülasyon; Dorsal kolon stimülasyonu; Kronik sırt ağrısı - spinal stimülasyon; Kompleks bölgesel ağrı - spinal stimülasyon; CRPS - spinal stimülasyon; Başarısız sırt ameliyatı - spinal stimülasyon
Referanslar
Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira, Machado AG. Kronik ağrı, başarısız ameliyat cerrahisi sendromu ve tedavisi. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel Omurga Cerrahisi. 4. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 177.
Dinakar P. Ağrı yönetimi ilkeleri. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley'in Klinik Uygulamadaki Nörolojisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 54.
Sagher O, Levin EL. Omurilik stimülasyonu. In: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 178.
Değerlendirme Tarihi 4/9/2018
Güncelleyen: C. Benjamin Ma, MD, Profesör, Baş, Spor Hekimliği ve Omuz Servisi, UCSF Ortopedi Cerrahisi Anabilim Dalı, San Francisco, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi