İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 14.06.2018
Stereotaktik radyocerrahi (SRS), yüksek güç enerjisini vücudun küçük bir bölgesine odaklayan bir radyasyon tedavisi şeklidir.
İsmine rağmen, radyocerrahi aslında cerrahi bir işlem değildir - kesme ya da dikiş yoktur, bunun yerine radyasyon tedavisi tedavi tekniğidir.
Radyocerrahiyi gerçekleştirmek için birden fazla sistem kullanılır. Bu makale Gamma Knife radyocerrahisi ile ilgili.
Açıklama
Gama Bıçağı radyocerrahi sistemi, kafa veya üst omurga bölgesindeki kanserleri veya büyümeleri tedavi etmek için kullanılır. Omurgadaki ya da vücudun herhangi bir yerinde bulunan kanserler ya da büyümeler için başka bir radyo cerrahi sistemi kullanılabilir.
Tedaviden önce, bir "baş çerçevesi" ile donatılmıştır. Bu, hassasiyeti arttırmak ve hedeflemeyi tam olarak belirlemek için sizi hassas bir şekilde makineye yerleştirmek için kullanılan metal bir dairedir. Çerçeve kafa derinize ve kafatasınıza takılıdır. İşlem beyin cerrahı tarafından gerçekleştirilir, ancak kesilmesi veya dikilmesi gerekmez.
- Lokal anestezi kullanılarak (diş hekiminin kullanabileceği gibi), saç derisinin derisinde dört nokta vardır.
- Baş çerçevesi başınızın üzerine yerleştirilir ve dört küçük pim ve dübel takılır. Çapalar kafa çerçevesini yerinde tutacak şekilde tasarlanmıştır ve cilt içinden kafatasınızın yüzeyine sıkıca gider.
- Size lokal anestezi yapılır ve acı hissetmemelisiniz, sadece baskı yapın. Ayrıca, genellikle takma işlemi sırasında sizi rahatlatmaya yardımcı olacak bir ilaç verilir.
- Çerçeve tüm işlem prosedürü için genellikle birkaç saat bağlı kalmaya devam eder ve daha sonra çıkarılır.
Çerçeve kafanıza tutturulduktan sonra, CT, MRI veya anjiyogram gibi görüntüleme testleri yapılır. Görüntüler, tümörünüzün veya problem alanınızın tam yerini, boyutunu ve şeklini gösterir ve hassas hedeflemeye izin verir.
Görüntüleme sonrasında, doktorlar ve fizik ekibi bilgisayar planını hazırlarken dinlenmek için bir odaya getirileceksiniz. Bu yaklaşık bir saat 45 dakika kadar sürebilir. Daha sonra tedavi odasına getirileceksiniz.
Tedavi sırasında:
- Uyumana gerek kalmayacak. Rahatlamanıza yardımcı olacak ilaçları alacaksınız. Tedavinin kendisi ağrıya neden olmaz.
- Radyasyon sağlayan bir makineye doğru kayan bir masanın üstüne yalan söylüyorsun.
- Baş çerçevesi, hedefe doğrudan hassas küçük ışınlar göndermek için delikli bir kaska sahip olan makineyle aynı hizadadır.
- Makine, başınızı hafifçe hareket ettirebilir, böylece enerji ışınları tedaviye ihtiyaç duyan noktalara iletilir.
- Sağlık hizmeti sağlayıcıları başka bir odada. Sizi kameralarda görebilir, sizi duyabilir ve sizinle mikrofonlarda konuşabilirler.
Tedavi sunumu 20 dakikadan 2 saate kadar sürmektedir. Birden fazla tedavi seansı alabilirsiniz. Çoğu zaman, 5 seanstan fazlasına ihtiyaç duyulmaz.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Gama Bıçağı sistemini kullanan yüksek odaklı radyasyon çekirdekleri, anormal bir alanı hedef alıp yok eder. Bu yakındaki sağlıklı dokuya zararı en aza indirir. Bu tedavi genellikle açık beyin cerrahisine bir alternatiftir.
Gama Bıçağı radyocerrahisi, aşağıdaki beyin tümörleri veya üst omurga tümörlerini tedavi etmek için kullanılabilir:
- Beyne vücudun başka bir yerinden yayılmış (metastazlanmış) kanser
- Kulağı beyne bağlayan yavaş büyüyen bir sinir tümörü (akustik nöroma)
- Hipofiz tümörleri
- Beyindeki veya omurilikteki diğer büyümeler (kordoma, meningioma)
Gama Bıçağı ayrıca beynin diğer sorunlarını tedavi etmek için de kullanılır:
- Kan damarı problemleri (arteriyovenöz malformasyon, arteriyovenöz fistül).
- Bazı epilepsi türleri.
- Trigeminal nevralji (yüzün şiddetli sinir ağrısı).
- Esansiyel tremor veya Parkinson hastalığı nedeniyle şiddetli titreme.
- Aynı zamanda, bir kanserin beyinden cerrahi olarak çıkarılmasından sonra, tekrarlama riskini azaltmak için ek bir "adjuvan" tedavisi olarak da kullanılabilir.
Riskler
Radyocerrahi (veya bu konuda herhangi bir tedavi şekli) tedavi edilen alanın etrafındaki dokuya zarar verebilir. Diğer radyasyon terapisi türleriyle karşılaştırıldığında, bazıları Gamma Knife radyocerrahisinin kesin nokta tedavisi sağladığı için yakındaki sağlıklı dokuya zarar verme ihtimalinin daha düşük olduğuna inanmaktadır.
Beyne radyasyondan sonra ödem denilen lokal şişlik görülebilir. Bu riski azaltmak için işlem öncesi ve sonrasında ilaç verilebilir, ancak yine de mümkündür. Şişlik genellikle daha fazla tedavi olmadan kaybolur. Nadir durumlarda, radyasyonun neden olduğu beyin şişmesini tedavi etmek için hastanede yatış ve insizyonlu cerrahi (açık cerrahi) gereklidir.
Hastaların nefes almada güçlük çekmesine neden olan nadir şişlik vakaları vardır ve radyocerrahi sonrası ölüm bildirileri vardır.
Bu tip tedavi açık cerrahiden daha az invaziv olsa da, yine de riskleri olabilir. Potansiyel tedavi riskleri ve tümör büyümesi veya yayılma riskleri hakkında doktorunuzla konuşun.
Kafa çerçevesinin kafa derinize takıldığı cilt yaraları ve yerleri, tedaviden sonra kırmızı ve hassas olabilir. Bu zaman geçmeli. Biraz morarma olabilir.
İşlemden Önce
İşleminizden önceki gün:
- Saç kremi ya da saç spreyi KULLANMAYIN.
- Doktorunuz tarafından aksi belirtilmedikçe gece yarısından sonra hiçbir şey yiyip içmeyin.
İşleminizin yapıldığı gün:
- Rahat kıyafetler giyin.
- Reçeteli ilaçlarınızı düzenli olarak hastaneye götürün.
- Mücevher, makyaj, oje veya peruk veya saç parçası kullanmayın.
- Kontakt lensleri, gözlükleri ve takma dişleri çıkarmanız istenecektir.
- Bir hastane elbisesine dönüşeceksin.
- Kontrast madde, ilaçlar ve sıvıları iletmek için kolunuza bir intravenöz (IV) çizgi yerleştirilecektir.
İşlemden Sonra
Genellikle, aynı tedavi günü eve gidebilirsiniz. Sizi eve götürmesi için vaktinden önce ayarlayın, çünkü size verilen ilaçlar sizi uykulu yapabilir. Şişme gibi bir komplikasyon yoksa ertesi gün düzenli aktivitelerinize geri dönebilirsiniz. Komplikasyonlarınız varsa veya doktorunuz gerekli olduğuna inanıyorsa, izleme için bir gece hastanede kalmanız gerekebilir.
Evde kendinize nasıl bakacağınız konusunda hemşireleriniz tarafından verilen talimatları izleyin.
Genel Görünüm (Prognoz)
Gama Bıçağı radyocerrahisinin etkileri görülmesi haftalar veya aylar alabilir. Prognoz tedavi edilen duruma bağlıdır. Sağlayıcınız, MRI ve CT taramaları gibi görüntüleme testlerini kullanarak ilerlemenizi izler.
Alternatif İsimler
Stereotaktik radyoterapi; Stereotaktik radyocerrahi; SRT; SBRT; Fraksiyone stereotaktik radyoterapi; SRS; Gama Bıçağı; Gama Bıçağı radyocerrahi; Non-invaziv nöroşirürji; Epilepsi - Gama Bıçağı
Referanslar
Baehring JM, Hochberg FH. Yetişkinlerde primer sinir sistemi tümörleri. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley'in Klinik Uygulamadaki Nörolojisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 74.
Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, vd. Tüm beyin radyasyon tedavisi ile tek başına radyocerrahinin tek başına beyin metastazı olan 1 - 3 beyin metastazı olan hastalarda bilişsel işlev üzerine etkisi: randomize bir klinik çalışma. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.
Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Radyocerrahi tekniği. In: Winn RH, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 264.
Welling DB, Mızrak SA, Paketleyici MD. Kranial bazın iyi huylu tümörlerinin stereotaktik radyasyon tedavisi. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, vd, eds. Cummings Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 179.
Değerlendirme Tarihi 14.06.2018
Güncelleme: David Herold, MD, West Palm Beach, FL radyasyon onkoloğu. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi