İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 27.07.2018
Kısa bir süre önce çözülen açıklanamayan bir olay (BRUE), bir yıldan küçük bir çocuğun nefes almayı bırakması, kas tonusunda bir değişiklik göstermesi, soluk veya maviye dönüşmesi veya tepkisiz olması durumudur. Olay aniden meydana gelir, 30 ila 60 saniyeden daha kısa sürer ve bebeği önemseyen kişiyi korkutur.
BRUE sadece ayrıntılı bir tarih ve sınavdan sonra olayla ilgili bir açıklama olmadığı zaman mevcuttur. Bu tür olaylar için kullanılan eski bir isim, belirgin bir yaşamı tehdit edici olaydır (ALTE).
Nedenler
Bu olayların ne sıklıkta gerçekleştiği belli değil.
BRUE, ani bebek ölümü sendromu (SIDS) ile aynı değildir. Ayrıca, artık kullanılmayan "neredeyse özlenmeyen SIDS" veya "iptal edilen beşik ölümleri" gibi eski terimlerle aynı değildir.
Bebeğin solunumunda, renginde, kas tonusunda veya davranışında bir değişiklik içeren olaylar, altta yatan bir tıbbi sorundan kaynaklanabilir. Ancak bu olaylar daha sonra bir BRUE olarak değerlendirilmez. BRUE olmayan olayların sebeplerinden bazıları şunlardır:
- Yemek yedikten sonra reflü
- Şiddetli enfeksiyonlar (örneğin bronşiolit, boğmaca)
- Yüz, boğaz veya boynu içeren doğum kusurları
- Kalp veya akciğerlerin doğum kusurları
- Alerjik reaksiyonlar
- Beyin, sinir veya kas bozukluğu
- Çocuk istismarı
- Bazı nadir görülen genetik hastalıklar
Etkinliğin belirli bir nedeni, zamanın yaklaşık yarısında bulunur. Sadece bir olayı olan sağlıklı çocuklarda, neden nadiren tespit edilir.
BRUE için ana risk faktörleri:
- Çocuk nefes almayı bıraktığında, soluklaştığında veya mavi renk aldığında önceki bölüm
- Beslenme sorunları
- Son baş soğuk veya bronşit
- 10 haftadan küçük yaş
Düşük doğum ağırlığı, erken doğmak veya ikinci el sigaraya maruz kalmak da risk faktörleri olabilir.
belirtiler
Bu olayların yaşamın ilk iki ayında ve sabah 8 ile akşam 8 arasında gerçekleşmesi daha olasıdır.
Bir BRUE, aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını içerir:
- Solunum değişiklikleri - ya nefes almada zorlanma, zorlukla nefes alma ya da azalmış nefes alma
- Renk değişimi - genellikle mavi veya soluk (örneğin, ağlarken çoğu bebek kırmızı renge dönüşür, bu bir BRUE anlamına gelmez)
- Kas tonusunda değişiklik - çoğu zaman topallar, ancak sertleşebilirler
- Duyarlılık seviyesindeki değişim
Boğulma ya da tıkama olayın bir BRUE olmadığını gösterir. Bu semptomlar reflü nedeniyle daha olasıdır.
Sınavlar ve Testler
Sağlık kuruluşu, etkinlik sırasında neler olduğunu açıklamanızı isteyecektir. Sağlayıcı ayrıca şunu da soracak:
- Geçmişte buna benzer diğer olaylar
- Diğer bilinen tıbbi problemler
- Bebeğin alabileceği ilaçlar, otlar veya ekstra vitaminler
- Çocuğun evde alabileceği diğer ilaçlar
- Hamilelik ve doğum sırasındaki komplikasyonlar, doğumda veya erken doğma
- Bu tür bir olayı olan hanede yaşayan kardeşler veya çocuklar
- Evde yasa dışı uyuşturucular veya ağır alkol kullanımı
- Kötüye kullanım öncesi raporlar
Daha fazla test gerekip gerekmediğine karar verirken, sağlayıcı şunları göz önünde bulundurur:
- Gerçekleşen olayın türü
- Semptomlar ne kadar şiddetliydi
- Etkinlikten hemen önce neler oluyordu
- Fiziksel muayenede bulunan veya var olan diğer sağlık sorunları
Aşağıdakileri kontrol ederek kapsamlı bir fizik muayene yapılacaktır:
- Enfeksiyon, travma veya istismar belirtileri
- Düşük oksijen seviyesi
- Anormal kalp sesleri
- Solunum sorunlarına neden olabilecek yüz, boğaz veya boynu içeren doğum kusurları belirtileri
- Anormal beyin fonksiyonunun belirtileri
Yüksek riskli bir BRUE önerecek bir bulgu yoksa laboratuvar testleri ve görüntüleme testleri genellikle gerekli değildir. Besleme sırasında boğulma veya soluklanma olursa ve bebek hızla iyileşirse, daha fazla test yapılması gerekmez.
Nüks için daha yüksek bir risk veya ciddi bir nedenin varlığına işaret eden faktörler şunlardır:
- 2 aylıktan küçük bebekler
- 32 hafta veya daha erken doğmak
- 1 olaydan fazla
- 1 dakikadan uzun süren bölümler
- Eğitimli bir sağlayıcı tarafından CPR gerekli
- Çocuk istismarı belirtileri
Risk faktörleri mevcutsa, yapılabilecek testler şunları içerir:
- Enfeksiyon veya anemi belirtileri aramak için tam bir kan sayımı (CBC).
- Böbrekler ve karaciğerin nasıl çalıştığı ile ilgili sorunları aramak için metabolik bir profil. Anormal kalsiyum, protein, kan şekeri, magnezyum, sodyum ve potasyum seviyeleri de bulunabilir.
- İdrar veya kan taraması yapmak için ilaç veya toksinler arayın.
- Göğüs röntgeni.
- Kalp problemleri için Holter izleme veya ekokardiyogram.
- BT veya beynin MR'ı.
- Laringoskopi veya bronkoskopi.
- Kalbi değerlendirme testleri.
- Boğmaca testi.
- Uyku çalışması.
- Önceden travma arayan kemiklerin röntgeni.
- Farklı genetik bozuklukların taranması.
tedavi
Olay kısa sürdüyse, solunum ya da kalp problemi belirtileri içermiyorsa ve kendi başına düzelirse, çocuğunuzun hastanede kalması gerekmez.
Çocuğunuzun bir gecede kabul edilmesinin nedenleri arasında şunlar vardır:
- Olay, daha ciddi bir nedeni belirten semptomları içeriyordu.
- Şüpheli travma veya ihmal.
- Şüpheli zehirlenme.
- Çocuk iyi görünmüyor veya iyi gelişmiyor.
- Beslenirken izlenmesi veya gözlemlenmesi gerekir.
- Ebeveynlerin çocuğa bakma yetenekleri konusundaki endişeleri.
Kabul edilirse, çocuğunuzun kalp atış hızı ve solunumu izlenir.
Sağlayıcı siz ve diğer bakıcıları tavsiye edebilir:
- Uyurken veya uyurken bebeğinizi sırtüstü yatırın. Yüzü özgür olmalı.
- Yumuşak yatak malzemeleri kullanmaktan kaçının. Bebekler gevşek, nevresimsiz, sağlam ve sıkı bir yatağa yerleştirilmelidir. Bebeği örtmek için hafif bir levha kullanın. Yastık, yorgan veya yorgan kullanmayın.
- İkinci el dumanına maruz kalmaktan kaçının.
- Burun tıkanıklığı varsa, tuzlu burun damlalarını veya bir burun ampulünü kullanmayı düşünün.
- Gelecekteki olaylara cevap vermek için uygun teknikleri öğrenin. Buna bebeği sallama DEĞİL de dahildir. Sağlayıcınız size talimat verebilir.
- Aşırı beslenmekten kaçının, beslemeler sırasında sık sık geğirin ve bebeği besledikten sonra dik tutun.
- Çocuğunuzun beslenmesini kalınlaştırmadan veya asit ve reflü düşürücü ilaçlar kullanmadan önce tedarikçinizle konuşun.
Yaygın olmasa da, ev izleme cihazları önerilebilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Çoğu zaman, bu olaylar zararsızdır ve daha ciddi sağlık sorunlarının veya ölümün bir işareti değildir.
BRUE, ani bebek ölümü sendromu (SIDS) için bir risk teşkil etmez. Çoğu SIDS mağduru, önceden herhangi bir tür olay yaşamamaktadır.
BRUE için risk faktörleri olan bir çocuk tekrarlama riski veya ciddi bir nedenin varlığı için daha yüksek bir riske sahip olabilir.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
Çocuk istismarından şüpheleniliyorsa derhal sağlayıcıyı arayın. Olası suiistimal işaretleri şunlardır:
- Kazayla sonuçlanmayan zehirlenme veya kafa travması
- Çürük veya diğer yaralanmaların belirtileri
- Olaylar yalnızca tek bir bakıcının huzurunda gerçekleştiğinde, bu olayların nedeni olarak herhangi bir sağlık sorunu bulunmadığında
Alternatif İsimler
Hayatı tehdit eden belirgin olay; ALTE
Referanslar
Marcdante KJ, Kliegman RM. Solunum kontrolü. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Pediatri Temelleri. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 134.
Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, vd; Görülebilir Yaşamı Tehdit Eden Olaylar Alt Komitesi. Kısa, açıklanamayan olayları (eskiden ortaya çıkan hayatı tehdit eden olayları) ve düşük riskli bebeklerin değerlendirmesini çözdü. pediatri. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.
Değerlendirme Tarihi 27.07.2018
Güncelleyen: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Nörolog Katılıyor ve Klinik Nöroloji Doçenti, Stony Brook Üniversitesi Tıp Fakültesi, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi