İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 7/9/2018
Transkateter aort kapağının değiştirilmesi (TAVR), aort kapağının göğsünü açmadan değiştirmek için kullanılan bir prosedürdür. Düzenli kapak ameliyatı için yeterince sağlıklı olmayan yetişkinleri tedavi etmek için kullanılır.
Aort, kanı kalbinizden vücudunuzun geri kalanına taşıyan büyük bir arterdir. Kan, kalbinizden ve aortun içine bir kapak yoluyla akar. Bu vana aort kapağı olarak adlandırılır. Kan açılır, böylece açılır. Daha sonra kanın geriye doğru akmasını önleyerek kapanır.
Tam açılmayan aort kapak kan akışını kısıtlar. Buna aort darlığı denir. Ayrıca bir sızıntı varsa, buna aort yetersizliği denir. Çoğu aort kapakçığı değiştirilir çünkü aorttan beyne ve vücuda giden akışı kısıtlar.
Açıklama
İşlem bir hastanede yapılacaktır. Yaklaşık 2 ila 4 saat sürer.
- Ameliyattan önce genel anestezi alabilirsiniz. Bu sizi acısız bir uykuya sokar. Çoğu zaman, işlem yoğun sedasyon ile yapılır. Tamamen uykuda değilsin ama acı hissetmiyorsun. Buna orta derecede sedasyon denir.
- Genel anestezi kullanılırsa, nefes almanıza yardımcı olmak için boğazınızı makineye bağlı bir tüpünüz olacaktır. Bu genellikle işlemden sonra kaldırılır. Orta derecede sedasyon kullanılıyorsa, solunum tüpüne gerek yoktur.
- Doktor kasıklarınızdaki bir arterde veya göğüs kemiğinizin yakınında göğsünüzde bir kesik (kesik) yapar.
- Eğer kalp piliniz yoksa, doktor bir tane koyabilir. Ameliyattan sonra 48 saat boyunca giyersiniz. Bir kalp pili, kalbinizin düzenli bir ritimle atmasına yardımcı olur.
- Doktor, arterden kalbe ve aort kapağına arterden geçen bir kateter adı verilen ince bir tüp bağlar.
- Kateterin ucundaki küçük bir balon aort kapağınızda genişleyecektir. Buna valvuloplasti denir.
- Doktor daha sonra yeni bir aort kapağını kateter ve balon üzerinde yönlendirecek ve aort kapağınıza yerleştirecektir. TAVR için biyolojik bir valf kullanılır.
- Eski vana içinde yeni vana açılacaktır. Eski vananın işini yapacak.
- Doktor kateteri çıkarır ve kesimi dikişler ve bir pansumanla kapatır.
- Bu işlem için kalp-akciğer makinesinde olmanıza gerek yoktur.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
TAVR, bir valfi değiştirmek için açık göğüs ameliyatı yapacak kadar sağlıklı olmayan ciddi aort darlığı olan kişiler için kullanılır.
Yetişkinlerde, aort darlığı en çok valfi daraltan kalsiyum birikiminden kaynaklanır. Bu genellikle yaşlı insanları etkiler.
TAVR bu nedenlerle yapılabilir:
- Göğüs ağrısı (anjina), nefes darlığı, bayılma nöbetleri (senkop) veya kalp yetmezliği gibi önemli kalp semptomlarınız var.
- Testler, aort kapakçağınızdaki değişikliklerin, kalbinizin ne kadar iyi çalıştığına ciddi zarar vermeye başladığını gösteriyor.
- Düzenli kapak ameliyatı olamaz, çünkü sağlığınızı tehlikeye sokar. (Not: Ameliyattan daha fazla hastaya yardım edilip edilemeyeceği konusunda çalışmalar yapılmaktadır.)
Bu prosedürün birçok faydası vardır. Daha az ağrı, kan kaybı ve enfeksiyon riski var. Ayrıca açık göğüs ameliyatından daha hızlı iyileşirsiniz.
Riskler
Herhangi bir anestezinin riskleri:
- Kanama
- Bacaklarda kan pıhtılaşması akciğerlere gidebilir
- Solunum problemleri
- Akciğerler, böbrekler, mesane, göğüs veya kalp kapakçıkları dahil enfeksiyon
- İlaçlara verilen reaksiyonlar
Diğer riskler:
- Kan damarlarında hasar
- İşlem sırasında ortaya çıkan komplikasyonları düzeltmek için açık kalp ameliyatına ihtiyacınız olabilir.
- Kalp krizi veya inme
- Yeni vananın enfeksiyonu
- Böbrek yetmezliği
- Anormal kalp atışı
- Kanama
- İnsizyonun zayıf iyileşmesi
- Ölüm
İşlemden Önce
Reçetesiz satılan ilaçlar, takviyeler veya şifalı bitkiler de dahil olmak üzere hangi ilaçları aldığınızı daima doktorunuza veya hemşirenize söyleyin.
Ağzınızda enfeksiyon olmadığından emin olmak için diş hekiminize başvurmalısınız. Eğer tedavi edilmezse, bu enfeksiyonlar kalbe veya yeni kalp kapakçığına yayılabilir.
Ameliyattan önceki 2 hafta boyunca, kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçlar almayı bırakmanız istenebilir. Bunlar ameliyat sırasında kanamanın artmasına neden olabilir.
- Bazıları aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) ve naproksen (Aleve, Naprosyn).
- Varfarin (Coumadin) veya klopidogrel (Plavix) kullanıyorsanız, bu ilaçları kullanma şeklinizi durdurmadan veya değiştirmeden önce cerrahınızla konuşun.
İşleminizden önceki günlerde:
- Doktorunuza, işlem gününüzde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
- Sigara içiyorsan, durmalısın. Doktorunuzdan yardım isteyin.
- Prosedürünüze kadar geçen sürede nezle, grip, ateş, herpes kopması veya başka bir hastalığınız varsa doktorunuza daima bildirin.
- İşleminizden önceki gün, duş alın ve iyice şampuanlayın. Tüm vücudunuzu boynunuzun altına özel bir sabunla yıkamanız istenebilir. Bu sabunla göğsünüzü 2-3 kez fırçalayın. Ayrıca, enfeksiyonu önlemek için bir antibiyotik almanız da istenebilir.
Ameliyat gününde:
- Genellikle işleminizden bir gece önce gece yarısından sonra bir şey içip içmemeniz istenecektir. Bu, sakız çiğnemeyi ve nefis darplarını kullanmayı içerir. Ağzınız kuru hissediyorsa suyla durulayın, ancak yutmamaya dikkat edin.
- Doktorunuzun size küçük bir yudum su ile birlikte almasını söylediği ilaçları alın.
- Doktorunuz veya hemşireniz hastaneye ne zaman varacağınızı söyleyecektir.
İşlemden Sonra
Hastanede 1 ila 4 gün geçirmeyi bekleyebilirsiniz.
İlk geceyi yoğun bir bakım ünitesinde (YBÜ) geçireceksiniz. Hemşireler sizi yakından takip edecek. Genellikle 24 saat içinde hastanede normal bir odaya veya geçici bakım ünitesine taşınırsınız.
Ameliyattan sonraki gün kalkmak ve hareket etmek için yataktan yardım alacaksınız. Kalbinizi ve vücudunuzu güçlendirmek için bir program başlatabilirsiniz.
Sağlık hizmeti sunan kurumunuz, evde kendinize nasıl bakacağınızı gösterecektir. Kendinizi nasıl yıkatacağınızı ve cerrahi yaraya nasıl bakacağınızı öğreneceksiniz. Ayrıca diyet ve egzersiz için talimatlar verilecektir. Herhangi bir ilacı belirtilen şekilde aldığınızdan emin olun. Hayatınızın geri kalanında kan inceltici almanız gerekebilir.
Doktorunuz size, yeni vananın iyi çalıştığını kontrol etmek için bir randevu için gelmenizi sağlayacaktır.
Tedarikçilerinizden herhangi birine vana değiştirdiğinizi söylediğinizden emin olun. Herhangi bir tıbbi veya diş prosedürü uygulamadan önce bunu yaptığınızdan emin olun.
Genel Görünüm (Prognoz)
Bu yordama sahip olmak yaşam kalitenizi iyileştirebilir ve yordama sahip olamayacağınızdan daha uzun yaşamanıza yardımcı olabilir. Daha kolay nefes alabilir ve daha fazla enerjiye sahip olabilirsiniz. Daha önce yapamayacağınız şeyler yapabilirsiniz, çünkü kalbiniz vücudunuzun geri kalanına oksijen bakımından zengin kan pompalayabilir.
Yeni vananın ne kadar süre çalışmaya devam edeceği belli değil, bu nedenle doktorunuzu düzenli randevular için gördüğünüzden emin olun.
Alternatif İsimler
Valvuloplasti - aort; TAVR; Transkateter aort kapak implantasyonu (TAVI)
Referanslar
Arsalan M, Kim W-K, Walther T. Transkateter aort kapak replasmanı. İçinde: Sellke FW, Ruel M, eds. Kardiyak Cerrahi Teknikleri Atlası. 2. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 16.
Herrmann HC, Mack MJ.Kalp kapak hastalığı için transkateter tedaviler. In: DP boruları, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 72.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aort kapak hastalığı. In: DP boruları, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 68.
Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Transkateter aort kapağı değişimi. İçinde: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston ve Spencer Göğüs Cerrahisi. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 79.
Değerlendirme Tarihi 7/9/2018
Güncellenme Tarihi: Mary C. Mancini, MD, PhD, Direktör, Kardiyotorasik Cerrahi, Christus Highland Tıp Merkezi, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi