Ilaç

Tramadol

Posted on
Yazar: Lewis Jackson
Yaratılış Tarihi: 14 Mayıs Ayı 2021
Güncelleme Tarihi: 20 Kasım 2024
Anonim
Tramadol: Cameroon’s low-budget opioid crisis
Video: Tramadol: Cameroon’s low-budget opioid crisis

İçerik

olarak söylendi (tra 'ma dole)

ÖNEMLİ UYARI:

Tramadol, özellikle uzun süreli kullanımda alışkanlık oluşturma olabilir. Tramadolü aynen anlatıldığı gibi alın. Daha fazlasını almayın, daha sık kullanmayın veya doktorunuzun yönlendirdiğinden farklı bir şekilde almayın. Tramadol alırken, ağrı sağlayıcınızla ağrı tedavisi hedeflerinizi, tedavinin süresini ve ağrınızı yönetmenin diğer yollarını tartışın. Siz veya ailenizdeki herhangi bir kişinin içtiği ya da çok miktarda alkol içtiğini, sokak ilaçları kullandığını ya da hiç kullandığını ya da aşırı reçeteli ilaçları kullandığını veya depresyon ya da başka bir akıl hastalığı geçirip geçirmediğinizi doktorunuza söyleyin. Bu koşullardan herhangi birine sahipseniz ya da hiç yaşadıysanız, tramadolü aşırı kullanma riskiniz daha yüksektir. Derhal sağlık hizmeti sağlayıcınızla konuşun ve afyon türevi bir bağımlılığınızın olduğunu düşünüyorsanız ya da 1-800-662-YARDIM’daki ABD Madde Bağımlılığı ve Akıl Sağlığı Hizmetleri İdaresi (SAMHSA) Ulusal Yardım Hattını arayın.


Tramadol, özellikle tedavinizin ilk 24 ila 72 saatinde ve dozunuz arttırıldığında, ciddi veya hayati tehlike oluşturan solunum problemlerine neden olabilir. Doktorunuz tedaviniz sırasında sizi dikkatle izleyecektir. Solunum veya astımı yavaşlattığınızı veya hiç geçirmediğinizi doktorunuza bildirin. Doktorunuz size tramadol almamanızı söyleyecektir. Ayrıca, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH; akciğerleri ve hava yollarını etkileyen bir grup hastalıklar), bir kafa travması veya beyninizdeki basınç miktarını artıran herhangi bir hastalık gibi akciğer hastalığınız olup olmadığını doktorunuza da söyleyin. Yaşlı bir yetişkin iseniz veya hastalık nedeniyle zayıf ya da yetersiz beslenmişseniz, solunum problemleri ortaya çıkma riski daha yüksek olabilir. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın veya acil tıbbi yardım alın: yavaş nefes alma, nefesler arasında uzun duraklamalar veya nefes darlığı.


Çocuklarda tramadol kullanıldığında, yavaş veya zor nefes alma ve ölüm gibi ciddi ve hayati tehlike taşıyan solunum problemleri bildirilmiştir. Tramadol, hiçbir zaman 12 yaşından küçük çocuklarda ağrıyı tedavi etmek veya ameliyattan sonra 18 yaşından küçük çocuklarda bademcikleri ve / veya adenoidleri gidermek için ağrıyı azaltmak için kullanılmamalıdır. Tramadol ayrıca obez olan veya nöromüsküler bir hastalığı olan (gönüllü kasları kontrol eden sinirleri etkileyen hastalıklar), bir akciğer hastalığı veya obstrüktif uyku apnesinin (hangi koşullarda olduğu) 12 ila 18 yaş arası çocuklarda kullanılmamalıdır. hava yolu tıkanır veya daralır ve uyku sırasında kısa süreli nefes alma durur), çünkü bu koşullar nefes alma risklerini artırabilir.

Tramadol ile tedaviniz sırasında başka bazı ilaçlar almak, solunum problemleri veya diğer ciddi, hayatı tehdit edici solunum problemleri, sedasyon veya komaya maruz kalma riskinizi artırabilir.Aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini alıyorsanız veya almayı planlıyorsanız doktorunuza söyleyin: amiodaron (Nexterone, Pacerone); itrakonazol (Onmel, Sporanox), ketokonazol (Nizoral) ve vorikonazol (Vfend) dahil olmak üzere bazı antifungal ilaçlar; alprazolam (Xanax), diazepam (Diastat, Valium), estazolam, flurazepam, lorazepam (Ativan) ve triazolam (Halcion) gibi benzodiazepinler; karbamazepin (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol, Teril); eritromisin (Erytab, Erythrocin); indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept) ve ritonavir (Kaletra'daki Norvir) dahil olmak üzere insan immün yetmezlik virüsü (HIV) için bazı ilaçlar; akıl hastalığı, bulantı veya ağrı için ilaçlar; kas gevşeticiler; fenitoin (Dilantin, Phenytek); kinidin (Nuedexta'da); rifampin (Rifamat'ta Rifadin, Rimactane); sedatifler; uyku hapları; veya sakinleştiriciler. Doktorunuzun ilaçlarınızın dozunu değiştirmesi gerekebilir ve sizi dikkatle izler. Bu ilaçlardan herhangi biriyle birlikte tramadol kullanıyorsanız ve aşağıdaki belirtilerden herhangi birini geliştirirseniz, derhal doktorunuzu arayın veya acil tıbbi yardım isteyin: sıradışı baş dönmesi, baş dönmesi, aşırı uyuşukluk, yavaş veya zor nefes alma veya tepkisizlik. Bakıcınızın veya aile üyelerinizin hangi semptomların ciddi olabileceğini bildiğinden emin olun, böylece kendi başınıza tedavi alamazsanız, doktoru veya acil tıbbi bakımı arayabilirler.


Alkol kullanmak, alkol içeren reçeteli veya reçetesiz ilaçlar veya tramadol ile tedavi sırasında sokak ilaçları kullanmak, bu ciddi, hayati tehlike oluşturan yan etkilerle karşılaşma riskinizi artırır. Tedavi sırasında alkol içmeyin, alkol içeren reçeteli veya reçetesiz ilaçlar almayın veya sokak ilaçları kullanmayın.

Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız doktorunuza bildirin. Hamileliğiniz sırasında düzenli olarak tramadol alırsanız, bebeğiniz doğumdan sonra hayatı tehdit eden geri çekilme semptomları yaşayabilir. Bebeğiniz aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsa derhal doktorunuza bildirin: sinirlilik, hiperaktivite, anormal uyku, yüksek tiz ağlama, vücudun bir kısmının kontrol edilemeyen sallanması, kusma, ishal veya kilo almama.

Tramadol uzatılmış salımlı tablet veya kapsülü alıyorsanız, hepsini yutun; çiğnemeyin, kırmayın, bölmeyin, ezmeyin veya çözmeyin. Her bir tableti ağzınıza koyduktan hemen sonra yutunuz. Kırık, çiğnenmiş, ezilmiş veya eritilmiş uzun salınımlı preparatları yutursanız, bir kerede çok fazla tramadol alabilirsiniz ve bu aşırı doz ve ölüm gibi ciddi sorunlara neden olabilir.

Başka birinin ilacınızı almasına izin vermeyin. Tramadol, özellikle çocuklarınızı, ilacınızı alan diğer insanlara zarar verebilir veya ölümüne neden olabilir.

Doktorunuz veya eczacınız, tramadol ile tedaviye başladığınızda ve reçetenizi her doldurduğunuzda size üreticinin hasta bilgi formunu (İlaç Kılavuzu) verecektir. Bilgileri dikkatlice okuyunuz ve herhangi bir sorunuz olursa doktorunuza veya eczacınıza sorunuz. İlaç Kılavuzunu edinmek için Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) web sitesini (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) veya üreticinin web sitesini ziyaret edebilirsiniz.

Bu ilaç neden reçete edilir?

Tramadol, orta ila orta derecede şiddetli ağrıyı hafifletmek için kullanılır. Tramadol uzatılmış salımlı tabletler ve kapsüller, yalnızca günün her saati ağrının giderilmesi için ilaca ihtiyacı olan kişiler tarafından kullanılır. Tramadol opiat (narkotik) analjezik denilen bir ilaç sınıfındadır. Beyin ve sinir sisteminin ağrıya verdiği tepkiyi değiştirerek çalışır.

Bu ilaç nasıl kullanılmalı?

Tramadol bir tablet, uzun süreli (uzun etkili) bir tablet ve ağız yoluyla alınması için uzun süreli (uzun etkili) bir kapsül olarak gelir. Normal tablet genellikle ihtiyaç duyulduğunda her 4-6 saatte bir, yiyecekli veya yiyeceksiz olarak alınır. Uzatılmış salımlı tablet ve uzatılmış salımlı kapsül günde bir kez alınmalıdır. Uzatılmış salımlı tableti ve uzatılmış salımlı kapsülü her gün yaklaşık aynı saatte alın. Uzatılmış salımlı kapsülü alıyorsanız, yiyeceğiniz veya yiyeceğiniz olmadan alabilirsiniz. Uzatılmış salımlı tablet alıyorsanız, her zaman yemekle birlikte almalı veya daima yemeksiz olarak almalısınız. Tramadolü aynen anlatıldığı gibi alın. Tek bir doz olarak daha fazla ilaç almayın veya doktorunuzun önerdiğinden daha fazla günde bir doz almayın. Doktorunuzun önerdiğinden daha fazla tramadol alınması veya önerilmeyen bir şekilde alınması ciddi yan etkilere veya ölüme neden olabilir.

Doktorunuz size düşük dozda tramadol ile başlayabilir ve düzenli tabletler alıyorsanız veya oral olarak parçalayan tabletleri her 3 günde bir veya daha uzun süre kullanıyorsanız her 5 günde bir almazsınız; tabletleri serbest bırakın veya uzatılmış salımlı kapsüller.

Doktorunuzla konuşmadan tramadol almayı kesmeyin. Doktorunuz muhtemelen dozunuzu kademeli olarak azaltacaktır. Birden tramadol almayı keserseniz, sinirlilik gibi yoksunluk belirtileri yaşayabilirsiniz; panik; terlemek; uykuya dalma veya uykuda kalma zorluğu; burun akıntısı, hapşırma veya öksürük; Ağrı; ucunda duran saç; titreme; mide bulantısı; vücudunuzun bir bölümünün kontrol edilemeyen sallanması; ishal; veya nadiren halüsinasyonlar (olmayan şeyleri görmek veya olmayan sesleri duymak).

Bu ilacın diğer kullanımları

Bu ilaç bazen başka kullanımlar için reçete edilir; Daha fazla bilgi için doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Hangi özel önlemleri almalıyım?

Tramadol almadan önce,

  • tramadol, diğer opiat ağrı kesici ilaçlar, diğer ilaçlar veya tramadol tabletler, uzatılmış salımlı tabletler veya uzatılmış salımlı kapsüllerdeki herhangi bir terkip maddesine alerjiniz varsa doktorunuza ve eczacınıza söyleyin. Malzemelerin bir listesini eczacınıza sorunuz.
  • Aşağıdaki monoamin oksidaz (MAO) inhibitörlerini kullanıyorsanız veya alıyorsanız veya onları son 2 hafta içinde almayı bıraktıysanız: isocarboxazid (Marplan), linezolid (Zyvox), metilen mavisi, fenelzin (Nardil), selegilin (Eldepryl, Emsam, Zelapar) veya tranilcypromine (Parnate). Doktorunuz muhtemelen bu ilaçlardan birini veya birkaçını kullanıyorsanız veya son 2 hafta içinde almışsanız, tramadol almamanızı söyleyecektir.
  • Doktorunuza ve eczacınıza hangi reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçları, vitaminleri ve besin takviyelerini aldığınızı veya almayı planladığınızı söyleyin. Aşağıdakilerden herhangi birini belirttiğinizden emin olun: warfarin (Coumadin, Jantoven) gibi antikoagülanlar ('kan inceltici'); bupropion (Aplenzin, Wellbutrin, Zyban); siklobenzaprin (Amrix); dekstrometorfan (birçok öksürük ilacında bulunur; Nuedexta'da); digoksin (Lanoxin); diüretikler ('su hapları'); lityum (Litobid); almotriptan (Axert), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge), rizatriptan (Maxalt), sumatriptan (Imitrex, Treximet) ve zolriptan (Zomig) gibi migren baş ağrıları için bazı ilaçlar; mirtazapin (Remeron); prometazin; 5-HT3 alosetron (Lotronex), dolasetron (Anzemet), granisetron (Kytril), ondansetron (Zofran, Zuplenz) veya palonosetron (Aloxi) gibi reseptör antagonistleri; sitalopram (Celexa), fluoksetin (Prozac, Sarafem, Selfemra), fluvoxamine (Luvox), paroksetin (Paxil, Pexeva) ve sertralin (Zoloft) gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar); desvenlafaksin (Pristiq, Khedezla), duloxetin (Cymbalta), milnacipran (Savella) ve venlafaksin (Effexor) gibi serotonin norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler); trazodon (Oleptro); ve amitriptilin, amoksapin, klomipramin (Anafranil), desipramin (Norpramin), doksepin (Silenor, Zonalon), imipramin (Tofranil), nortriptilin (Pamelor), protriptin (Surilil) (trimetil) (treptil) (treptil) (treptil) (treptil) ve trimilin gibi trisiklik antidepresanlar. Diğer birçok ilaç tramadol ile de etkileşime girebilir, bu nedenle doktorunuza aldığınız tüm ilaçları, bu listede görünmeyenleri bile anlattığınızdan emin olun. Doktorunuzun ilaçlarınızın dozunu değiştirmesi veya sizi yan etkiler konusunda dikkatle izlemesi gerekebilir.
  • doktorunuza hangi bitkisel ürünleri aldığınızı, özellikle de St John'un wort ve triptofanını söyleyin.
  • ÖNEMLİ UYARI bölümünde belirtilen durumlardan herhangi birinin, mide veya bağırsaklarınızın tıkanması veya daralması veya paralitik ileus (sindirilen gıdanın bağırsaklarda hareket etmemesi durumu) olup olmadığını doktorunuza söyleyin. Bu durumlardan herhangi birine sahipseniz doktorunuz size tramadol almamanızı söyleyebilir.
  • nöbet geçirdiyseniz veya geçirdiyseniz doktorunuza bildirin; beyninizde veya omurganızda bir enfeksiyon; idrar yapma zorluğu; kendine zarar verme ya da öldürme ya da planlama ya da yapmaya çalışma hakkındaki düşünceler; veya böbrek veya karaciğer hastalığı.
  • emziriyorsanız doktorunuza söyleyin. Tramadol çekerken emzirmemelisiniz. Tramadol sığ solunum, zorluk veya gürültülü solunum, konfüzyon, normal uykululuktan daha fazla, emzirmede sorun veya emzirilen bebeklerde gevşekliğe neden olabilir.
  • Bu ilacın erkeklerde ve kadınlarda doğurganlığı azaltabileceğini bilmelisiniz. Tramadol almanın riskleri hakkında doktorunuzla konuşun.
  • Diş ameliyatı da dahil olmak üzere ameliyat oluyorsanız, doktora veya dişçiye tramadol kullandığınızı söyleyin.
  • Bu ilacın sizi uyuşuk hale getirebileceğini ve koordinasyonunuzu etkileyebileceğini bilmelisiniz. Bu ilacın sizi nasıl etkilediğini bilene kadar araba kullanmayın veya makine kullanmayın.
  • tramadolün yalancı bir pozisyondan kalkarken baş dönmesine, baş dönmesine ve bayılmaya neden olabileceğini bilmelisiniz. Bundan kaçınmak için, yataktan yavaşça kalkın, ayağa kalkmadan önce birkaç dakika ayaklarınızı yere koyun.
  • fenilketonüri varsa (PKU; zihinsel geriliği önlemek için özel bir diyet uygulanması gereken kalıtsal bir durumsa, ağız yoluyla parçalanan tabletlerin bir fenilalanin kaynağı olan aspartam içerdiğini bilmelisiniz.
  • bilmelisin ki tramadol kabızlığa neden olabilir. Diyetinizi değiştirmek ve kabızlığı tedavi etmek veya önlemek için diğer ilaçları kullanmak hakkında doktorunuzla konuşun.

Hangi özel diyet talimatlarını izlemeliyim?

Doktorunuz size aksini söylemediği sürece normal diyetinize devam edin.

Bir dozu unutursam ne yapmalıyım?

Doktorunuz size düzenli olarak tramadol almanızı söyleseydi, hatırladığınız anda cevapsız dozu alın. Bununla birlikte, bir sonraki doza neredeyse zaman geliyorsa, kaçırılan dozu atlayın ve düzenli dozaj programınıza devam edin. Kaçırılanı telafi etmek için çift doz almayın.

Bu ilaç hangi yan etkilere neden olabilir?

Tramadol yan etkilere neden olabilir. Bu belirtilerden herhangi birinin şiddetli olup olmadığını veya kaybolmadığını doktorunuza söyleyin:

  • uyuklama
  • uykuya dalma veya uykuda kalma zorluğu
  • baş ağrısı
  • sinirlilik
  • vücudun bir bölümünün kontrol edilemeyen sallanması
  • kas gerginliği
  • ruh halindeki değişiklikler
  • mide ekşimesi veya hazımsızlık
  • kuru ağız

Bazı yan etkiler ciddi olabilir. Bu semptomlardan herhangi birini veya ÖNEMLİ UYARI bölümünde belirtilenlerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın veya acil tıbbi yardım alın:

  • nöbetler
  • kurdeşen
  • isilik
  • kabarcıklar
  • yutma veya nefes almada zorluk
  • gözlerin şişmesi, yüz, boğaz, dil, dudaklar, eller, ayaklar, ayak bilekleri veya alt bacaklar
  • ses kısıklığı
  • ajitasyon, halüsinasyonlar (var olmayan şeyleri görme veya duymayan sesler), ateş, terleme, konfüzyon, hızlı kalp atışı, titreme, şiddetli kas sertliği veya seğirmesi, koordinasyon kaybı, bulantı, kusma veya ishal
  • mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, halsizlik veya baş dönmesi
  • ereksiyon olma veya korunmama
  • düzensiz adet
  • cinsel istek azalması
  • kalp atışlarında değişiklikler
  • bilinç kaybı

Ciddi bir yan etki yaşarsanız, siz veya doktorunuz Yiyecek ve İlaç İdaresi'nin (FDA) MedWatch Olumsuz Olay Raporlama programına çevrimiçi (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) veya telefonla bir rapor gönderebilir. 1-800-332-1088).

Tramadol diğer yan etkilere neden olabilir. Bu ilacı kullanırken olağandışı sorunlarınız olup olmadığını doktorunuza söyleyin.

Bu ilacın depolanması ve bertarafı hakkında ne bilmeliyim?

Bu ilacı, geldiği kapta, sıkıca kapalı ve çocukların erişemeyeceği bir yerde saklayın. Oda sıcaklığında ve aşırı sıcaklık ve nemden uzak bir yerde saklayın (banyoda değil).

Tüm ilaçların gözle görülmemesi ve çocukların erişemeyeceği yerlerde bulundurulması önemlidir (çünkü haftalık hap tutucular ve göz damlası, kremler, yamalar ve inhalerler için olanlar) çocuklara dayanıklı değildir ve küçük çocuklar bunları kolayca açabilir. Küçük çocukları zehirlenmekten korumak için, güvenlik kapaklarını daima kilitleyin ve hemen ilacı, görüş alanı dışında ve uzak ve uzakta bulunan güvenli bir yere koyun. http://www.upandaway.org

Gereksiz ilaçlar evcil hayvanların, çocukların ve diğer insanların bunları tüketmemesini sağlayacak şekilde bertaraf edilmelidir. Ancak, bu ilacı tuvalete atmamalısınız. Bunun yerine, ilacınızı elden çıkarmanın en iyi yolu bir ilaç geri alma programıdır. Topluluğunuzdaki geri alma programları hakkında bilgi edinmek için eczacınızla görüşün veya yerel çöp / geri dönüşüm departmanınızla iletişime geçin. Bir geri alma programına erişiminiz yoksa, FDA'nın Güvenli İlaç İmhası web sitesine (http://goo.gl/c4Rm4p) bakın.

Acil durumlarda / aşırı doz durumunda

Aşırı doz durumunda, 1-800-222-1222 numaralı telefondan zehir kontrol yardım hattını arayın. Bilgi ayrıca çevrimiçi olarak https://www.poisonhelp.org/help adresinde de mevcuttur. Eğer mağdur çöktü, bir nöbet geçirdi, nefes almada zorlandıysa veya uyandırılamadıysa, hemen 911'den acil durum servislerini arayın.

Tramadol kullanırken, daima nalokson adı verilen bir kurtarma ilacına sahip olmanız söylenebilir (örneğin ev, ofis). Nalokson doz aşımının hayatı tehdit edici etkilerini tersine çevirmek için kullanılır. Opiatların etkilerini, kandaki yüksek afyon düzeylerinin neden olduğu tehlikeli semptomları azaltmak için bloke ederek çalışır. Opiate doz aşımı yaşarsanız, muhtemelen kendinizi tedavi edemeyeceksiniz. Ailenizin, bakıcılarınızın ya da sizinle birlikte vakit geçiren kişilerin, aşırı doz alıp almadığınızı, naloksonun nasıl kullanılacağını ve acil tıbbi yardım gelene kadar ne yapılması gerektiğini nasıl bildiklerini bilmelisiniz. Doktorunuz veya eczacınız size ve ailenize üyelere ilacı nasıl kullanacaklarını gösterecektir. Talimatlar için eczacınıza danışın veya talimatları almak için üreticinin web sitesini ziyaret edin. Birisi aşırı dozda belirtileriniz olduğunu görüyorsa, size ilk doz nalokson dozunuzu vermeli, hemen 911'i aramalı ve acil tıbbi yardım gelinceye kadar sizinle birlikte kalmalı ve sizi yakından izlemelidir. Nalokson aldıktan sonra belirtileriniz birkaç dakika içinde geri gelebilir. Belirtileriniz geri gelirse, kişi size başka bir nalokson dozu vermelidir. Semptomlar tıbbi yardım gelmeden önce geri dönerse, her 2 ila 3 dakikada bir ek dozlar verilebilir.

Doz aşımı belirtileri aşağıdakileri içerebilir:

  • göz bebeğinin boyutunun küçültülmesi (gözün ortasındaki siyah daire)
  • nefes almada zorluk
  • aşırı uyuşukluk
  • bilinçsizlik
  • koma (bir süre bilinç kaybı)
  • yavaşlamış kalp atışı
  • Kas Güçsüzlüğü
  • soğuk, rutubetli cilt

Başka hangi bilgileri bilmeliyim?

Tüm randevuları doktorunuz ve laboratuarınızla birlikte saklayın. Doktorunuz vücudunuzun tramadol'e verdiği cevabı kontrol etmek için bazı laboratuar testleri isteyebilir.

Herhangi bir laboratuvar testine başlamadan önce (özellikle metilen mavisi içerenler), doktorunuza ve laboratuvar personeline tramadol kullandığınızı söyleyin.

Kimsenin ilacınızı almasına izin vermeyin. Tramadol kontrollü bir maddedir. Reçeteler yalnızca sınırlı sayıda doldurulabilir; Herhangi bir sorunuz olursa eczacınıza sorunuz.

Aldığınız tüm reçeteli ve reçetesiz (reçetesiz) ilaçların yanı sıra vitaminler, mineraller veya diğer diyet takviyeleri gibi tüm ürünlerin yazılı bir listesini tutmanız önemlidir. Her doktora gittiğinizde veya hastaneye kabul edildiğinizde bu listeyi yanınıza almalısınız. Acil durumlarda yanınızda taşımak da önemli bilgilerdir.

Marka isimleri

  • Conzip®
  • Rybix® ODT
  • Ryzolt®
  • Ultram®
  • Ultram® ER

Kombinasyon ürünlerin marka isimleri

  • Ultracet® (Acetaminophen, Tramadol içeren)

Bu markalı ürün artık piyasada değil. Genel alternatifler mevcut olabilir.