İçerik
- Yaşlanan ACL
- Yetişkinlerde ACL Yaralanmaları
- Üçte Bir Kuralı
- Cerrahi Olmayan Yönetim
- Cerrahi tedavi
- Yaşlı Hastalar
Soru, 40 yaşın üzerindeki bir kişide bir ACL yırtığının lise veya üniversite çağındaki biriyle aynı olup olmadığı sorusu ortaya çıkıyor? Tedaviler aynı mı? Cerrahi müdahalenin sonuçları aynı mı? ACL gözyaşını sürdüren yetişkin bir yetişkin, aktif yaşam tarzına devam edebilmesini sağlamak için ne yapmalıdır?
Yaşlanan ACL
Yaşlandıkça hem savaşmak hem de yaşlanma belirtilerini görmezden gelmek doğaldır. Aktif kalarak, iyi beslenerek ve sağlıklı bir yaşam tarzı yaşayarak, birçok faaliyeti orta ve sonraki yıllarımıza kadar gerçekleştirmeye devam edebiliriz. Ancak, tüm çabalarımıza rağmen vücudumuz hala yaşlanma belirtileri gösteriyor. Saçların ağarması, ciltte kırışıklıklar veya yaşlanmanın diğer yönleri dahil olmak üzere bu belirtilerin çoğuna alışkınız.
Ama aynı zamanda görmediğimiz yaşlanma belirtileri de var. Vücudumuzdaki bağlar bile yaşlandıkça değişecektir. 40 yaşımıza geldiğimizde, hemen hemen herkes ön çapraz bağlarında bazı kronik dejeneratif değişiklikler gösterir. Spesifik olarak, bağı oluşturan lifler daha az organize olur ve bozulma belirtileri gösterir. ÖÇB içindeki kök hücrelerin sayısı zamanla azalır ve bağ içindeki hücresel aktivite azalmaya başlar.
Tüm bu özellikler normaldir, ancak ligament içinde önemli değişikliklere neden olurlar. Bu nedenle, 40'lı yaşlarındaki ve daha sonraki insanları, bir gencin ACL'sini nasıl değerlendirebileceğimizden biraz farklı düşünmek önemlidir.
Yetişkinlerde ACL Yaralanmaları
Ergenlik ve genç yetişkinlerdeki yaralanmalara çok benzer şekilde, yetişkin nüfustaki ACL yırtıklarının çoğu spor veya atletik aktiviteler sırasında ortaya çıkar. Düşmeler, iş kazaları ve motorlu araç çarpışmalarının bir sonucu olarak da yaralanmalar meydana gelebilir. ACL yırtığının tipik semptomları şunları içerir:
- Etkilenen dizde ağrı
- Eklemin şişmesi
- Kararsızlık / dizden pes etme belirtileri
ACL'lerini yırttığından şüphelenilen kişiler bir tıbbi sağlayıcı tarafından değerlendirilmelidir. Yaralanmanın doğası ve muayene manevraları hakkında özel bilgiler, ACL'nin hasar görüp görmediğini belirlemeye yardımcı olabilir.
Diz ekleminin stabilitesini değerlendirmek için özel testler yapılır. Olası bir ACL yırtığı için endişe varsa, çoğu zaman teşhisi doğrulamak için bir görüntüleme testi yapılır. ACL'yi değerlendirmek için en iyi test tipik olarak bir MRI'dır. Ek olarak, 40 yaşın üzerindeki kişilerde sıklıkla tedavi kararlarını etkileyebilecek ilişkili artrit olabileceği için X ışınları tavsiye edilir. Bu nedenle, eklemin genel sağlığını değerlendirmek için rutin olarak X ışınları alınır.
Üçte Bir Kuralı
Tüm ACL gözyaşları aynı tedaviyi gerektirmez ve bir ACL yırtığı sürdüren tüm insanlar aynı semptomlara sahip olmayacaktır. Bu nedenlerden dolayı, sizin için en iyi tedaviyi belirleme konusunda seçenekler olabilir. ACL gözyaşları ve doğru tedavi hakkında düşünmenin bir yolu, sözde "üçte bir kuralı" dır.
Bilimsel temelde olmasa da, üçte bir kuralı, ACL yaralanmaları için farklı tedavi türlerinden yararlanabilecek farklı insan kategorilerini ayırmaya yardımcı olabilir. Üçte bir kuralı, bir ACL yırtığı geçirmiş olan üç kategoriden oluşur:
- Fotokopi makineleri: Bir polis, herhangi bir cerrahi müdahale olmaksızın bir ACL yırtılmasından sonra olağan aktivite düzeyine devam edebilen bir kişidir. Bu kişiler, şiddetli istikrarsızlık semptomları yaşamayabilirler veya kendilerine istikrarsızlık semptomlarına neden olan faaliyetlere katılmayabilirler. Her iki durumda da, tüm faaliyetlerini herhangi bir cerrahi müdahale olmadan gerçekleştirebilirler.
- Adaptörler: Adaptör, bir ACL yırtığına devam eden ve etkinlik seviyelerini artık diz ekleminde dengesizlik belirtileri yaşamayacak şekilde ayarlayan bir kişidir. Örneğin, bir adaptör, eğlence amaçlı futbol oynarken dizini yaralayan ve futbola dönemeyen, ancak egzersiz için bisiklet sürmenin yeterince iyi olduğuna karar veren biri olabilir. Yaralanma öncesi faaliyet seviyelerine devam etmezken, faaliyetlerini sağlıklı ve aktif kalacak şekilde uyarlayabildiler.
- Dışlayıcılar: Polis olmayan biri, cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyan kişidir çünkü diz dengesizliği hisleri, seçtikleri aktivite seviyesinde devam eder. Sağlıklı ve aktif kalamazlar çünkü diz eklemi dengesizliği semptomları tercih ettikleri yaşam tarzına müdahale eder.
Üçte bir kuralı, bir ACL hasarı yaşayan tüm insanların yaklaşık üçte birinin bu üç kategorinin her birinde olacağını düşündürmektedir. Belirtildiği gibi, bu bilimsel olarak araştırılmamıştır, ancak çeşitli tedavi seçeneklerini değerlendirmek için makul bir yoldur. Hangi kategoriye girebileceğinizi düşünmek, en uygun tedavi yolunu belirlemenize yardımcı olabilir.
40'lı yaş ve üstü insanlar için adaptasyon, sporlarına geri dönmeye çalışan bir lise sporcusundan çok daha lezzetli olabilir. Hedeflerinizi ve belirtilerinizi düşünerek, hangi kategorinin durumunuza en uygun olduğunu belirlemeye yardımcı olabilirsiniz. Kendinizi başa çıkabilecek veya uyum sağlayabilecek bulursanız, ihtiyacınız olan tek şey cerrahi olmayan tedavi olabilir. Sınırlamalarınızla baş edemiyorsanız, cerrahi müdahale gerekli bir tedavi olabilir.
Cerrahi Olmayan Yönetim
Cerrahi olmayan tedavinin hedefleri, şişliği, ağrıyı ve iltihabı azaltmak için iki aşamalıdır. İkincisi ve en önemlisi, normal işlevi geri getirmek ve diz ekleminin stabilitesini ve gücünü optimize etmektir. Cerrahi olmayan yönetim, tedavisizlikle karıştırılmamalıdır. Aslında, cerrahi olmayan yönetim en etkili olabilmek için önemli miktarda zaman, çaba ve motivasyon gerektirir.
Hareketliliği ve gücü geri kazanmak oldukça basittir, ancak diz ekleminin işlevini ve propriyosepsiyonunu iyileştirmek, dizdeki ACL yaralanmalarının cerrahi olmayan tedavisini optimize etmek için kritik unsurlardır. Üstün olduğu tek bir rehabilitasyon programının belirlenmemiş olmasına rağmen, çok sayıda güçlendirme programı önerilmiştir. Programlar sadece kuadriseps ve diz kirişlerinin gücüne değil, genel çekirdek kuvveti ve stabilitesine odaklanmalıdır.
Cerrahi tedavi
ÖÇB rekonstrüksiyon cerrahisinin genç sporcular için ayrıldığı ve 40 yaşın üzerindeki kişilerin cerrahi olmayan tedavi görmeleri önerildiği bir durumdu. Bununla birlikte, gelişmiş cerrahi teknikler ve sporcuların orta ve sonraki yıllarda daha yüksek beklentileri, insanların 40'lı ve 50'li yaşlarında ve hatta ötesinde gerçekleştirilen cerrahi rekonstrüksiyonların sayısında artışa neden olmuştur.
ÖÇB rekonstrüksiyonunu düşünen bu yaş grubundaki bireylerin diz eklemlerinde minimal artrit olması gerekir. Daha kapsamlı artritleri varsa, ACL rekonstrüksiyonu genellikle faydalı değildir.
Orta yaşlı bir kişide yırtık bir ACL'nin cerrahi tedavisi, daha genç bir popülasyondaki tedaviye benzer. Yırtık ACL'yi yeniden yapılandırmak için kullanılan greft tipini seçme seçenekleri de dahil olmak üzere cerrahi tedavi seçenekleri benzerdir. Daha genç hastalarda, birinin kendi dokusu ile donör dokusunun kullanımı arasında çok daha önemli bir fark fark edildi, ancak bu, 40'lı yaşlarında ve daha büyük yaşta ACL rekonstrüksiyonu geçiren kişilerde bulunmadı.
Son araştırmalar, daha düşük greft başarısızlık oranı ve daha düşük enfeksiyon oranı nedeniyle, genç ve 20'li yaşlarındaki genç hastaların donör greftleri yerine kendi dokularını kullanarak ÖÇB rekonstrüksiyonu yaptırmaları önerisine yol açmıştır. eski, donör doku ÖÇB'nin yeniden yırtılmasındaki artışla ilişkilendirilmemiştir. Bu nedenle, 40 yaş ve üzerindeki çoğu hasta, ACL'leri yeniden yapılandırılırken donör dokuyu seçecektir.
40 yaşın üzerindeki kişilerde ACL rekonstrüksiyonunun sonuçları genellikle olumlu olmuştur. Cerrahi olmayan tedaviyi seçen insanlarla karşılaştırıldığında, ACL rekonstrüksiyonunu cerrahi olarak yaptıranların daha atletik aktivite gösterdiği ve daha az devam eden diz rahatsızlığı olduğu bulundu. Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu ile ilişkili komplikasyonlar ve riskler, genç hastalarda görülenlere benzer.
Yaşlı Hastalar
ACL tedavisi genç, atletik popülasyonda iyi çalışılmıştır. Lise ve üniversite çağındaki sporcularda tedaviler dikkatlice değerlendirilmiştir. Bununla birlikte, 40'lı, 50'li yaşlarında ve ötesinde olan kişilerin tedavisine rehberlik edecek çok az veri vardır. Bu on yıllara kadar yüksek yoğunluklu atletik aktivitelere devam eden insanlarla, cerrahi müdahale kesinlikle bir rol oynamaktadır, ancak bu rolü bulmak zor olmuştur.
Bu yaşlı popülasyonda ACL tedavisinin en iyi şekilde nasıl yönetileceği konusundaki tartışmalar devam etmektedir. Cerrahi olmayan tedavinin genellikle etkili olduğunu biliyoruz, ancak birçok aktif hasta, potansiyel olarak kesin tedaviyi geciktirecek cerrahi olmayan bir müdahale denemesini düşünmeye isteksizdir. Diz ekleminde ne kadar artritin ACL rekonstrüksiyonunu düşünmek için çok fazla olduğu konusunda da tartışmalar var.
Hafif artritin genellikle iyi tolere edildiğini biliyoruz, oysa ileri kemik artritinin ACL rekonstrüksiyonu için bir kontrendikasyon olduğunu biliyoruz. Bununla birlikte, orta derecede dejeneratif artritin orta yolundaki insanlar için ne yapılacağı belirsizliğini koruyor. Son olarak, ACL hasarının bir sonucu olarak artritin ne ölçüde ilerleyebileceği ve muhtemelen Çünkü ÖÇB cerrahisi de belirsizdir.
Verywell'den Bir Söz
40'lı, 50'li yaşlarındaki ve daha sonraki bireyler için ideal tedaviyi belirlemek, lise veya üniversite yaşındaki bir sporcudan biraz farklı olabilir. Atletik beklentileri, eklemdeki artritin boyutunu ve ameliyatı takiben rehabilitasyonun faktörleri, tedavi kararını etkileyen faktörler olabilir. Bu konuları doktorunuzla konuşmak, durumunuz için en iyi tedaviyi yönlendirmenize yardımcı olabilir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin