İçerik
Astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), hastalık sürecinin bir parçası olarak her ikisinde de tıkanma, iltihaplanma ve hava yolu aşırı duyarlılığı olan hava yollarının kronik hastalıklarıdır.Astımda tıkanma aralıklı, geri dönüşümlüdür ve akciğer fonksiyonu normale döner. Öte yandan, KOAH'daki tıkanma geri döndürülemez ve genellikle ilerleyicidir.
Astım tipik olarak alerjik bir çocukluk hastalığı olarak düşünülür ve KOAH'ın sigara içmenin bir sonucu olarak daha sonraki yaşamda geliştiği düşünülmektedir. Normalde ayrı hastalıklar olarak kabul edilirken, ACOS veya astım kronik obstrüktif akciğer hastalığı olarak bilinen bir örtüşme sendromu olan bazı insanlar vardır. Örtüşme Sendromu. Örtüşme, hastalar yaşlandıkça daha yaygındır.
“Hollanda hipotezi”, astım ve hava yolu aşırı duyarlılığının hastaları yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde KOAH'a yatkın hale getirdiğini belirtir. Hipotez ayrıca astım, KOAH, kronik bronşit ve amfizemin bir hastalık spektrumunda sadece farklı noktalar olduğunu öne sürüyor.
Örtüşme Sendromu Kriterleri
Örtüşme sendromunu teşhis etmek zor olabilir çünkü astım çalışmalarının çoğu KOAH hastalarını hariç tutmaktadır ve KOAH çalışmaları astım hastalarını dışlamaktadır. Uzmanlar ayrıca teşhis kriterleri üzerinde anlaşmazlar, ancak bir teşhis koyarken aşağıdakileri dikkate alın:
- Aynı hastada bir doktor astım ve KOAH tanısı
- Aşağıdakiler gibi atopi geçmişi veya kanıtı:
- Saman nezlesi
- Artmış toplam IgE
- 40 yaş ve üstü
- 10 paket yıldan fazla sigara içme öyküsü
- Postbronkodilatör FEV1
- FEV1 / FVC oranı% 70'in altında
- Bronkodilatörün ardından FEV1 ve pik akışlarda iyileşme
- Balgamda eozinofili
ACOS tedavisi
Doktorunuz ACOS'a sahip olduğunuza inanıyorsa, ACOS'ta terapötik müdahalelere rehberlik etmeye yardımcı olacak randomize klinik çalışma verisi olmadığından, rehberlik açısından fazla bir şeye sahip değildir. Bununla birlikte, doktorunuz muhtemelen hava akışı tıkanıklığını tersine çevirmeye yönelik genel tedavi kurallarını izleyecektir.
Sigara içmeye devam ederseniz, sigarayı bırakmak hırıltılı solunum, göğüste sıkışma, öksürük ve nefes darlığını azaltmak için önemli bir hedeftir.
Astım ve KOAH gibi ACOS için tıbbi tedaviler şunları içerir:
- Kısa etkili bronkodilatörler veya SABA'lar: Hem astımlı hem de KOAH hastalarına bronkodilatörlerle tedavi verilir ve semptomatik iyileşme ile tedaviye devam edilir. SABA'lar akut semptomların tedavisi için kullanılmaktadır.
- Uzun etkili bronkodilatörler veya LABA'lar: LABA'lar, KOAH'ta monoterapi olarak etkin bir şekilde kullanılır, ancak inhale steroidlerin yararlı etkisi nedeniyle astım tedavisinde kullanılmaz.
- Antikolinerjikler: KOAH'ta antikolinerjik ilaçlar beta agonistlere kıyasla eşdeğer bronkodilatasyon sağlar. KOAH'ta bronkodilatasyon tarifi, her ilaca ayrı ayrı veya kombinasyon halinde nasıl yanıt verdiğinize bağlı olacaktır.
- Solunan steroidler: Enflamasyon astım eozinofillerden, KOAH kaynaklı enflamasyon ise nötrofillerdendir. Astımda inhale steroidler KOAH'dakinden daha erken kullanılır.
- Sistemik steroidler
- Antibiyotikler: Orta ila şiddetli KOAH alevlenmeleri için. Solunum yolu enfeksiyonlarının çoğu viral olduğundan antibiyotikler rutin olarak önerilmemektedir.
Doktorunuz astım ve KOAH arasında bir örtüşme olduğundan şüphelenirse, değerlendirmeniz ve tedaviniz muhtemelen ikisinin karışımı gibi görünecektir.