İçerik
Pankreatit, pankreasın iltihaplanmasıdır. Durum akut olabilir, aniden başlayıp yaklaşık bir hafta içinde düzelebilir veya kronik olabilir, zamanla kötüleşebilir ve uzun vadeli tedavi gerektirebilir. Pankreatitte ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir ve yaşamı tehdit edebilir. Bu nedenle, muhtemelen ameliyatla hızlı teşhis ve tedavi çok önemlidir.Pankreatit, Amerika Birleşik Devletleri'nde gastrointestinal ile ilgili hastanelerde kalışların en yaygın nedenidir.
Pankreasın Rolü
Pankreasınız midenizin arkasında bulunan ve ince bağırsağınızın ilk bölümü olan duodenuma yakın olan büyük bir bezdir. Pankreas, ince bağırsağa bir kanaldan giren ve daha sonra duodenuma akan güçlü sindirim enzimleri salgılar. Bu enzimler yağları, proteinleri ve karbonhidratları sindirmenize yardımcı olur.
Pankreas ayrıca insülin ve glukagon hormonlarını kan dolaşımına salgılar. Bu hormonlar şekerin metabolize edilmesinde önemli rol oynar.
Pankreatit, sindirim enzimleri hala pankreastayken aktive olduğunda ve organa saldırmaya başladığında, iltihaplanmaya ve devam ederse en sonunda hasara yol açtığında ortaya çıkar.
Pankreasın Anatomisi Akut Pankreatit
Aniden geliyor
Genellikle bir ila iki hafta içinde düzelir
Pek çok ciddi komplikasyona neden olabilir, ancak çoğu insan tedavi ile tamamen iyileşir
Bir akut pankreatit vakasını takip edebilir
Yavaş yavaş gelişir ve zamanla kötüleşir
İyileşmez veya iyileştirmez
Sindirim ve metabolik sorunlara neden olabilecek kalıcı organ hasarına yol açar
Akut Pankreatit
Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 100.000 kişide tahminen 40 ila 50 akut pankreatit vakası ortaya çıkmaktadır Bu hastalık, pankreas aniden iltihaplanıp sonra iyileştiğinde ortaya çıkar.
Bazı insanlar birden fazla atak geçirebilir, ancak her seferinde tamamen iyileşir.
Nedenleri
Akut pankreatit genellikle aşağıdakilerden kaynaklanır:
- Safra taşları
- Kronik alkol tüketimi
Safra taşları Amerika Birleşik Devletleri'nde akut pankreatitin en yaygın nedenidir ve safra taşına bağlı pankreatit riski yaşla birlikte artar; kadınlarda erkeklerden daha yüksektir.
Akut pankreatitin diğer nedenleri arasında şunlar bulunur:
- Reçeteli ilaçlar
- Karın travması
- Karın cerrahisi
- Hipertrigliseridemi (yüksek trigliserid, kanda bir yağ)
- Kabakulak gibi viral enfeksiyonlar
- Bakteriyel enfeksiyonlar, örneğin Salmonella
- Vaskülit (kan damarlarının iltihabı) gibi vasküler anormallikler
- Hiperkalsemi (kandaki yüksek kalsiyum seviyeleri)
- Pankreas veya bağırsakta kalıtsal anormallikler
- Tümörler veya pankreas kanseri
- Böcek ilacı organofosfat gibi tarımsal kimyasallara yüksek düzeyde maruz kalma
- İnflamatuar bağırsak hastalığı veya çölyak hastalığı gibi otoimmün hastalıklar
Vakaların yaklaşık% 15'inde neden bilinmemektedir Sigara içmek, obezite ve kontrolsüz diyabet gibi akut pankreatit için bir risk faktörüdür. Tip 2 diyabete sahip olmak ayrıca ciddi bir pankreatit vakası geçirme riskini artırır.
Semptomlar
Akut pankreatit genellikle üst karın bölgesinde birkaç gün sürebilen ağrı ile başlar. Ağrı genellikle şiddetlidir, ancak hafif de olabilir. Sadece karın bölgesinde sürekli ağrı olabileceği gibi sırt ve diğer bölgelere de ulaşabilir.
Ağrı ani ve yoğun olabilir veya yemek yiyerek şiddetlenen ve yavaş yavaş kötüleşen donuk bir ağrı olarak başlayabilir. Diğer semptomlar şunları içerir:
- Şişkinlik
- İhale karın
- Mide bulantısı
- Kusma
- İshal
- Hıçkırık
- Hazımsızlık
- Ateş
- Artan nabız hızı
- Çok hasta hissetmek veya çok hasta görünmek
- Sarılık, cildin ve gözlerin beyazlarının sararması
- Kil renkli tabureler
Akut pankreatitli hastaların yaklaşık% 15'i şiddetli hastalık geliştirir.
Ağır vakalarda bezde kanama, ciddi doku hasarı, enfeksiyon ve kistler olabilir. Enzimler ve toksinler kan dolaşımına girebilir ve kalp, akciğerler ve böbrekler gibi organları ciddi şekilde yaralayabilir.
Hasta susuz kalabilir ve tansiyonu düşebilir. En şiddetli vakalarda pankreasta kanama meydana gelebilir, bu da şoka ve bazen ölüme neden olabilir.
Teşhis
Akut ataklar sırasında kan testlerinde yüksek amilaz ve lipaz, pankreasta oluşan sindirim enzimleri bulunur. Lipaz, pankreas iltihabı için amilazdan daha spesifiktir. Kandaki kalsiyum, magnezyum, sodyum, potasyum ve bikarbonat seviyelerinde de değişiklikler olabilir.
Hastaların kanlarında da yüksek miktarda şeker ve lipid (yağ) olabilir. Bu değişiklikler, doktorun pankreatiti teşhis etmesine yardımcı olur. Pankreas düzeldikten sonra bu maddelerin kan seviyeleri genellikle normale döner.
Tedavi
Hastanın aldığı tedavi, saldırının ne kadar kötü olduğuna bağlıdır. Komplikasyonlar oluşmadıkça, akut pankreatit genellikle kendi kendine iyileşir, bu nedenle çoğu durumda tedavi destekleyicidir. Genellikle hasta hastaneye kaldırılır.
Doktor, kan hacmini eski haline getirmek için IV sıvıları reçete eder. Başarısızlığı önlemek için böbrekler ve akciğerler tedavi edilebilir. Pankreastaki kistler gibi diğer sorunların da tedaviye ihtiyacı olabilir.
Bazen bir hasta kusmayı kontrol edemez ve sıvıyı ve havayı çıkarmak için burundan mideye bir tüp olması gerekir. Hafif vakalarda hasta üç veya dört gün yemek yemeyebilir ancak damar yoluyla sıvı ve ağrı kesiciler verilir. Şiddetli vakalarda, pankreas yavaş iyileşirken hasta üç ila altı hafta boyunca damarlardan beslenebilir.
Akut bir atak, kanallar safra taşlarıyla tıkanmadıkça genellikle yalnızca birkaç gün sürer.
Enfeksiyon, kist veya kanama gibi komplikasyonlar ortaya çıkarsa ameliyat gerekebilir. Enfeksiyon belirtileri varsa antibiyotik verilebilir.
Safra kesesi taşlarının neden olduğu ataklar, safra kesesinin çıkarılmasını veya karaciğeri ince bağırsağa bağlayan tüpler olan safra kanallarının ameliyat edilmesini gerektirebilir. Safra kanalları safra kesesi taşlarını taşır ve tıkanmalar meydana gelebilir.
Dokunun ölümü ile ciddi yaralanma olduğunda, söz konusu dokuyu çıkarmak için bir operasyon yapılabilir.
Akut pankreatitli hastaların% 16 ila% 25'i birkaç yıl içinde başka bir atak yaşayacaktır. Bu nüksün önlenmesi tedavinin ana hedefidir.
Akut pankreatitin tüm belirtileri ortadan kalktıktan sonra, doktor nedenini belirleyecek ve gelecekteki atakları önlemeye çalışacaktır. Bazı hastalarda atağın nedeni açıktır; diğerlerinde daha ileri testlerin yapılması gerekir.
Önleme planı nedene bağlı olacaktır, ancak kızarmış yiyecekleri ve büyük öğünleri sınırlamak ve alkolden kaçınmak gibi bazı diyet değişikliklerini içerebilir.
Safra Taşları Varken
Ultrason, safra kesesi taşlarını tespit etmek için kullanılır ve pankreatitin ne kadar şiddetli olduğuna dair bir fikir verebilir. Safra kesesi taşları bulunduğunda genellikle ameliyat gerekir. Tipik olarak kolesistektomiyi içerir (safra kesesinin tamamının çıkarılması).
Bir safra taşı pankreas kanallarından birini tıkıyorsa, safra taşının da çıkarılması gerekecektir. Hafif bir hastalıksa, ameliyat akut pankreatitten sonraki yedi gün içinde yapılmalıdır. Şiddetli bir hastalıksa, gelecekteki pankreatit ataklarını önlemeye çalışmak için aktif inflamasyonun azalmasını beklemeniz tavsiye edilebilir.
Bir bilgisayar eksenel tomografi (CAT) taraması, pankreasta ve çevresinde neler olup bittiğini ve sorunun ciddiyetini bulmak için de kullanılabilir. Bu, doktorun safra taşlarının ne zaman çıkarılacağını belirlemek için kullanacağı önemli bilgidir.
Safra kesesi taşları çıkarıldıktan ve iltihap azaldıktan sonra pankreas genellikle normale döner.
Kronik Pankreatit
Sadece bir akut ataktan sonra, özellikle kanallar hasar görürse veya pankreas yaralanması devam ederse, kronik pankreatit gelişebilir. Sonunda bu durum, bir kişinin yiyecekleri sindirme ve pankreas hormonları yapma yeteneğini bozar.
Her yıl 100.000 kişide tahminen 5 ila 12 akut pankreatit vakası meydana gelmektedir.
Nedenleri
Kronik pankreatitin nedenleri şunları içerir:
- Devam eden ağır alkol kullanımı
- Engellenen pankreas veya safra kanalları
- Kistik fibroza bağlı genetik mutasyonlar
- Otoimmün bozukluklar
- Enzim anormalliklerinden kaynaklanabilen kalıtsal bir pankreatit şekli
Alkol içmekten pankreasın zarar görmesi yıllarca hiçbir belirti vermeyebilir ve ardından kişi aniden pankreatit atağı geçirir.
Kronik pankreatitin birçok nedeni vardır, ancak vakaların% 70 ila% 80'i kronik alkol kötüye kullanımından kaynaklanmaktadır.
Alkol içmenin pankreas hasarı yıllarca hiçbir belirti vermeyebilir ve sonra kişi aniden bir pankreatit atağı geçirir. Erkeklerde kadınlardan daha yaygındır ve genellikle 30-40 yaşları arasında gelişir.
Kalıtsal kronik pankreatit formları, organı otomatik olarak sindirmelerine neden olan pankreas enzimlerinin anormalliklerinden kaynaklanıyor gibi görünmektedir.
Semptomlar
Erken evrelerde, doktor bir hastanın akut veya kronik bir hastalığı olup olmadığını her zaman söyleyemez. Belirtiler aynı olabilir.
Kronik pankreatiti olanlar aşağıdaki semptomlara sahip olabilir:
- Üst karın ağrısı
- Mide bulantısı
- Kusma
- İshal
- Kilo kaybı
- Yağlı veya yağlı dışkı
- Kil rengi veya soluk dışkı
Bazı hastalarda ağrı yoktur, ancak çoğunda ağrı vardır. Sırt ve karın bölgesinde ağrı sabit olabilir; bazıları için ağrı atakları etkisizleştiriyor.
Bazı durumlarda, durum ilerledikçe karın ağrısı geçer. Doktorlar bunun, pankreas enzimlerinin artık pankreas tarafından yapılmadığı için gerçekleştiğini düşünüyor.
Bu hastalığa sahip hastalar, iştahları ve yeme alışkanlıkları normal olsa bile genellikle kilo verirler. Bunun nedeni, vücudun yiyecekleri parçalamak için yeterli pankreas enzimi salgılamaması, dolayısıyla besinler normal şekilde emilmemesidir. Zayıf sindirim, dışkıda yağ, protein ve şeker kaybına neden olur.
Pankreasın insülin üreten hücreleri (adacık hücreleri) hasar görmüşse, bu aşamada diyabet de gelişebilir.
Teşhis
Teşhis zor olabilir, ancak bir dizi yeni teknikle desteklenir. Pankreas fonksiyon testleri, doktorun pankreasın yeterli sindirim enzimi yapıp yapamayacağına karar vermesine yardımcı olur. Doktor, birkaç görüntüleme tekniği kullanarak pankreastaki anormallikleri görebilir:
- Ultrasonik görüntüleme
- Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP)
- CAT taramaları
Hastalığın daha ileri aşamalarında, diyabet ve emilim bozukluğu (enzim eksikliğinden kaynaklanan bir sorun) ortaya çıktığında, doktor kronik pankreatit teşhisine yardımcı olmak ve ilerlemeyi izlemek için bir dizi kan, idrar ve dışkı testi kullanabilir. Durumun.
Tedavi
Kronik pankreatit tedavisi genellikle ağrının giderilmesini ve beslenme ve metabolik sorunların yönetilmesini içerir. Hasta, diyet yağını azaltarak ve pankreas enzimleri içeren hapları alarak dışkıda kaybedilen yağ ve protein miktarını azaltabilir. Bu, daha iyi beslenme ve kilo alımıyla sonuçlanacaktır.
Bazen hastanın kan şekerini kontrol altına almak için insülin veya başka ilaçlar verilmelidir.
Bazı durumlarda, genişlemiş bir pankreas kanalını boşaltarak ağrıyı hafifletmek için ameliyat gerekir. Bazen kronik ağrıyı hafifletmek için pankreasın bir kısmı veya çoğu çıkarılır.
Kronik pankreatit hastaları, daha az ve daha hafif atak geçirebilmek için içmeyi bırakmalı, reçete edilen diyetlerine uymalı ve uygun ilaçları almalıdır.
Kronik Pankreatit İle Yenebilecek Sağlıklı Gıdalar