İçerik
Akciğer kanserinizin (veya başka bir kanserin) adrenal bezlerinize (adrenal metastaz) yayıldığı söylendiyse, kafanız karışabilir. Kanserin karaciğer gibi diğer bölgelere yayılmasının aksine böbrek üstü bezlerine yayılmasından pek sık söz edilmiyor. Bununla birlikte, adrenal metastazlar akciğer kanserinde çok yaygındır.Adrenal metastaz teşhisi haklı olarak herkesin endişelenmesine neden olsa da, durumun diğer metastaz bölgelerinden daha iyi bir prognoza sahip olduğuna dikkat etmek önemlidir, özellikle de vücudun orijinal (birincil) tümörle aynı tarafında ortaya çıkarsa.
Yaygınlık
Böbreküstü bezleri, her bir böbreğin tepesinde bulunan küçük, üçgen şekilli bezlerdir. Bu endokrin bezleri, kortizol, epinefrin (adrenalin) ve norepinefrin gibi "stres hormonları" da dahil olmak üzere hormonların salgılanmasından sorumludur.
Neredeyse her kanser adrenal bezlere yayılabilir, ancak bazı tümörlerin bu bölgeye metastaz yapma olasılığı diğerlerinden daha yüksektir.
Yayınlanan bir araştırmaya göre Torasik Onkoloji Dergisiadrenal metastazlardan en çok sorumlu kanserler, akciğer kanseri (% 35), mide kanseri (% 14), yemek borusu kanseri (% 12) ve karaciğer kanseridir (% 10).
Bu bölgeye yayılan diğer yaygın kanserler arasında böbrek kanseri, melanom, meme kanseri, kolon kanseri ve lenfoma bulunur.
Akciğer kanseri olan kişilerin% 40'a kadarı bir süre adrenal metastaz geliştirir ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan kişilerin% 10'unda hastalık her iki adrenal bezine de yayılır. Bu metastazlar, tanı anında insanların% 2 ila% 3'ünde mevcuttur ve nadir durumlarda akciğer kanserinin ilk belirtisidir.
Semptomlar
Kanser böbrek üstü bezlerine yayıldığında çoğu zaman herhangi bir belirti görülmez. Aslında, bir çalışmada adrenal metastazı olan kişilerin sadece% 5'inde semptomlar vardı. CT taraması, MRI veya PET taraması gibi radyoloji çalışmaları nedeniyle insanlar çoğu zaman yalnızca bu metastazların farkındadır.
Semptomlar mevcut olduğunda şunları içerebilir:
- Sırt ağrısı (orta sırt bölgesinde).
- Karın ağrısı.
- Karın içine kanama (kanama).
- Adrenal yetmezlik (Addison hastalığı): Addison hastalığının semptomları zayıflık, düşük tansiyon (hipotansiyon), düşük kan şekeri (hipoglisemi), kanda düşük sodyum seviyesi (hiponatremi) ve yüksek potasyum seviyesi (hiperkalemi) içerebilir. Addison hastalığı, her iki adrenalin de maligniteden önemli ölçüde etkilendiği nadir durumlarda gelişir.
Teşhis
Adrenal metastaz için şüpheli bir taramanız varsa, özellikle vücudunuzun diğer bölgelerine metastazınız varsa, daha fazla değerlendirmeye ihtiyacınız olmayacaktır. Bazı durumlarda, doktorunuz böbrek üstü bezinizdeki bir kitlenin metastatik kansere bağlı olduğundan emin olmak isteyebilir ve BT eşliğinde biyopsi önerebilir.
Akciğer kanseri metastaz yaparsa, aşama 4 olarak kabul edilir. Doktorlar geçmişte bu konuda çok az şey yapabilirlerken, daha yeni ilaç tedavileriyle eşleştirilmiş agresif cerrahi tedavi, izole adrenal metastazı olan kişilerde hayatta kalma oranlarını artırdı.
Tedavi
Adrenal metastazlar için önerilen tedavi birkaç faktöre bağlı olarak değişebilir. Tüm insanlar için destekleyici bakım önemlidir. Kanama gibi semptomları olan kişilerde, semptomları kontrol altına almak için ameliyat gibi tedaviler gerekli olabilir. Bazı kişilerde kanseri iyileştirme amaçlı tedavi mümkün olabilir.
Destekleyici bakım
Siz ve doktorunuz kanserinizin veya adrenal metastazlarınızın daha ileri tedavisine karar verseniz de karar vermeseniz de, semptomlarınızın bakımı her şeyden önemlidir. Kanserli insanlar iyi ağrı yönetimini ve kanserle ilgili diğer semptomların kontrolünü hak eder.
Belirtilerin Tedavisi
Adrenal metastazlar nadiren semptomlara neden olur. Bir metastaz kanamalıysa (kanama) veya kanama riski yüksekse, tümörü ve böbreküstü bezini çıkarmak için ameliyat (adrenalektomi) önerilebilir. Metastaz adrenal yetmezliğe neden olduysa, steroidlerle tedavi gerekebilir. Sırt ağrısı veya karın ağrısı oluşursa, bu tedavi edilmelidir.
Birincil Tümörün Tedavisi
Evre 4 akciğer kanserinin tedavisi kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler, immünoterapi ve / veya radyasyon terapisini içerebilir. Bazı insanlar ayrıca yeni ilaçlar ve prosedürleri inceleyen klinik araştırmalara katılır. Hedefe yönelik tedavilerin ve immünoterapinin eklenmesi, son yıllarda birçok insan için ilerlemiş akciğer kanserinin çehresini değiştirdi.
Hedeflenebilir mutasyonlar mevcutsa, hedeflenen ilaçlar bazen 4. evre akciğer kanserini kronik bir hastalık gibi tedavi edebilir. İlaç direnci bir endişe kaynağı olmaya devam ederken, artık ikinci ve üçüncü basamak ilaçlar tedavi süresini uzatmak için mevcuttur.
ALK pozitif akciğer kanserine bir örnek. 2018 yılında yapılan bir araştırma, uygun tedavi ile, 4. evre hastalığı olan kişilerin ortalama hayatta kalma süresinin, beyin metastazları olsa bile 6.8 yıl olduğunu buldu.
İmmünoterapi, etkili olduğunda, bazen akciğer kanserini uzun bir süre kontrol altında tutan "kalıcı bir yanıt" ile sonuçlanmıştır. Bu kategorideki ilk ilaç sadece 2015 yılında onaylandığından, bazen gördüğümüz remisyonların devam edip etmeyeceğini veya uzun vadeli sonuçların ne olabileceğini henüz bilmiyoruz.
Tedavi Amaçlı Tedavi
İzole bir adrenal metastazı olan kişiler için, tedavi potansiyel olarak uzun süreli sağkalımla sonuçlanabilir. Seçenekler şunları içerir:
- Cerrahi: Hem açık hem de laparoskopik adrenalektomi (adrenal bezin çıkarılması), bazı insanlar için iyileştirici bir amaç ile yapılabilir.
- Stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT): Cerrahi mümkün değilse, çalışmalar SBRT'nin etkili ve iyi tolere edilebileceğini göstermektedir. SBRT, küçük bir alana yüksek dozda radyasyon kullanılmasını içerir ve bazen ameliyata benzer sonuçlar verir. Bir 2018 çalışmasında, akciğer kanseri adrenal metastazlarının SBRT ile lokal tedavisi, 6 ayda, 1 yılda ve 2 yılda% 85,8,% 58,1 ve% 54 genel sağkalım oranları ile sonuçlandı.
- Ablasyon: Görüntü kılavuzluğunda perkütan ablasyon yine bir başka seçenektir. Bir 2018 çalışması, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan kişiler için diğer bazı kanserlere göre sağkalımın daha zayıf olmasına rağmen, adrenal metastazların görüntü kılavuzluğunda perkütan ablasyonunun yerel ilerlemesiz sağkalımı ve genel sağkalımı uzatabileceğini buldu. Çalışmada, 1, 3 ve 5 yılda ortalama genel sağkalım (tüm tümör tipleri için) prosedürü takiben% 82,% 44 ve% 34 idi.
Prognoz
Tedavi olmaksızın, adrenal metastaz teşhisini takiben medyan sağkalım, malignite tipine ve diğer metastazların varlığına ve yerine bağlıdır. Bununla birlikte, adrenal metastazların agresif cerrahi tedavisini değerlendiren son çalışmalar cesaret vericidir. Ayrıca geçmişte yapılan araştırmalar, akciğer kanseri için son birkaç yılda onaylanan birçok yeni tedaviyi yansıtmamaktadır.
Yayınlanan bir çalışma Göğüs Cerrahisi Yıllıkları vücudun aynı tarafında meydana gelen adrenal metastazın yanı sıra birincil akciğer tümörünün eşzamanlı olarak çıkarıldığı kişilerde 5 yıllık sağkalım oranını% 83 olarak bildirdiler.
Araştırmacılar ayrıca kontralateral adrenal metastazı olan kişilerin (vücudun karşı tarafında meydana gelen kanser) beş yıllık hayatta kalma süresinin sıfır olduğunu bildirdi.
Neden Öngörüler Değişiyor?
Belli adrenal metastazların neden daha iyi bir prognoza sahip olduğunun cevabı, kanserin vücuda nasıl yayıldığı olabilir. Genel olarak, kanser üç farklı şekilde yayılır:
- Bir tümör yakındaki dokuyu istila ederken
- Kanser hücreleri parçalanıp lenfatik sistemden geçerken
- Kanser hücreleri parçalanıp kan dolaşımına girdikçe
İpsilateral (aynı taraflı) adrenal metastazların lenfatik sistemle ilişkili olduğuna inanılırken, kontralateral (zıt taraflı) adrenal metastazların kan dolaşımıyla ilgili olduğuna inanılmaktadır.
Kanser hücreleri lenfatik sisteme yayıldığında, yol boyunca lenf sıvısını filtreleyen lenf düğümleri tarafından durdurulurlar. Bu nedenle, kanserin böbrek üstü bezine doğrudan bir yoldan, tipik olarak vücudun aynı tarafına ulaşması daha olasıdır.
Aksine, kanser hücreleri kan dolaşımına girdiğinde, vücutta aralıksız tekrar tekrar dolaşırlar. Birden fazla organ dolaşımdaki kanser hücrelerine maruz kaldığından, bunu yapmak tipik olarak daha yaygın bir hastalıkla sonuçlanır.
Kontralateral adrenal metastaz, birincil akciğer tümörü ile kontralateral adrenal bez arasındaki en belirgin yol olduğu düşünüldüğünde, kan dolaşımı yoluyla meydana gelmesi daha olasıdır.
Başa Çıkma
Metastatik akciğer kanseri ile prognoz, istediğimiz gibi değildir. Bununla birlikte, tüm metastaz bölgeleri arasında adrenal metastazların genellikle daha iyi bir prognozu vardır (ve belirtildiği gibi, ilgili adrenal bez vücudun akciğer kanseriyle aynı tarafındaysa prognoz daha da iyidir).
Ek olarak, ilerlemiş akciğer kanseri için tedavi seçenekleri ve hayatta kalma oranları, özellikle tümörü tedavi etmek için genetik mutasyonlar veya immünoterapi ilaçları için hedefe yönelik tedaviler kullanılabildiğinde, yavaşça iyileşmektedir.
Evre 4 akciğer kanseri ve adrenal metastaz teşhisi konulduysa, kanseriniz hakkında bilgi edinmek için zaman ayırın. Akciğer kanseri topluluğuna çevrimiçi olarak katılmak çok faydalıdır. Yeni tedaviler hayatta kalma oranlarını artırıyor, ancak akciğer kanserinin tedavisi o kadar hızlı değişiyor ki, en son bulguların başında kalmak herkes için zor.
En son araştırmalardan haberdar olmak istiyorsanız, hashtag #lcsm sizi akciğer kanseri sosyal medya akışına bağlamanıza yardımcı olabilir.
Akciğer kanseri konusunda uzmanlaşmış onkologların mevcut en son araştırmalara ve klinik araştırmalara erişebildiği, Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenmiş daha büyük kanser merkezlerinden birinde ikinci bir görüşü değerlendirmek isteyebilirsiniz.
Verywell'den Bir Söz
Kanserinizin evresi ne olursa olsun, bakımınızda aktif rol alın ve kendi savunucunuz olun. Kendini savunma sadece kaygıyı azaltmakla kalmaz, hastalığınızın kontrolünü daha iyi hissetmenize yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda sonuçları iyileştirebilir. "Oligometastazların" lokal tedavisinin (yalnızca birkaç metastazın mevcut olduğu bir durumu tanımlamak için kullanılan bir terim) çok yeni olduğunu ve cesaret verici çalışmalara rağmen, tüm hekimlerin bu tedavileri ile deneyimleme fırsatı bulamadıklarını unutmayın. hastaları veya potansiyel faydaları. Akciğer kanseri tedavisi o kadar hızlı değişiyor ki, akciğer kanseri uzmanlarının onkoloji, göğüs cerrahisi ve radyasyon onkolojisi gibi disiplinlerde meydana gelen değişikliklere ek olarak tüm değişiklikleri takip etmesi bile zor.
Akciğer Kanseri Metastazının Yaygın Bölgeleri