İçerik
Size veya sevdiğiniz birine kolon veya rektumun agresif veya yüksek dereceli nöroendokrin tümörü teşhisi konduysa, muhtemelen kafanız karışık olduğu kadar korkmuş hissediyorsunuzdur. Agresif nöroendokrin tümörler, diğer kolon kanserlerinden bazılarına göre daha az yaygındır. Ek olarak, genellikle yanlış teşhis edilirler ve bu tümörlerden birine sahipseniz kendi savunucunuz olmanız önemlidir. Bu kanserler hakkında ne biliyoruz, nasıl tedavi ediliyorlar ve prognoz nedir?Genel Bakış
Nöroendokrin tümörler, nöroendokrin hücrelerde başlayan tümörlerdir. Sindirim sisteminde, akciğerlerde veya beyinde meydana gelebilirler. Sindirim sisteminde mide, pankreas, ince bağırsak, kolon ve rektumu tutabilirler.
Kolon ve rektumda nöroendokrin tümörler kolorektal kanserlerin yüzde 2 veya daha azını oluşturur. Ne yazık ki, diğer bazı kolon kanseri türlerinden farklı olarak, kolon kanseri taraması ile son yıllarda prognoz pek değişmemiştir.
Nöroendokrin tümörler, 1973'ten 2004'e beş kat artış kaydedilmiş ve o zamandan beri sürekli bir artışla artmaktadır. Şu anda bunun neden olduğu belirsiz.
Tümör Türleri
Nöroendokrin tümörler, öncelikle tümörlerin agresifliğine göre iki temel kategoriye ayrılır.
Agresif ve Ağrısız Tümörler
Optimal tedaviler ve prognoz önemli ölçüde farklılık gösterdiğinden agresif ve ağrısız tümörleri ayırt etmek önemlidir:
- Yüksek dereceli büyük hücreli ve küçük hücreli nöroendokrin tümörler agresiftir. Bu tümörler hızla büyür ve diğer dokuları istila eder.
- Kolonun karsinoid tümörleri sessiz kabul edilir. Büyük hücreli ve küçük hücreli nöroendokrin tümörlerden daha yavaş büyüme ve daha az invazif olma eğilimindedirler.
Büyük Hücreli ve Küçük Hücreli Tümörler
Yüksek dereceli veya agresif nöroendokrin tümörler, hücrelerin mikroskop altındaki görünümüne göre farklılık gösteren büyük bir hücre ve küçük hücreli tümörlere bölünür. Her iki kanser türü de son derece "farklılaşmamış" olarak kabul edilir, bu da esasen hücrelerin normal nöroendokrin hücrelere göre çok ilkel göründüğü ve çok agresif davrandığı anlamına gelir. Geçmişte, büyük hücreli tümörlerin daha yaygın olduğu düşünülüyordu, ancak 2016 yılında yapılan bir çalışmada, tümörlerin yüzde 89'unun küçük hücreli nöroendokrin tümörler olduğu bulundu.
Bazı yönlerden, yüksek dereceli nöroendokrin tümörler küçük hücreli akciğer kanserine benzer ve genellikle benzer tedavilere yanıt verir, ancak sigara ile ilişkili olma olasılığı küçük hücreli akciğer kanserlerine göre daha düşüktür ve kemiklere ve beyine metastaz yapma olasılığı daha düşüktür. .
Bazı çalışmalar, tümörlerin daha yaygın olarak kolonun sağ tarafında (yükselen kolon) meydana geldiğini bulurken, yakın tarihli bir çalışma, bu tümörler için en yaygın konumun rektum ve sigmoid kolon olduğunu bulmuştur.
Kolon kanseri taraması, bu tümörlerin prognozunda önemli bir artışa yol açmadı, ancak bir çalışmada, tümörlerin yüzde 30'unun adenomlarla ilişkili olduğu bulundu. Bu tümörlerin çoğu (yüzde 64) tanı anında 4. evre veya metastatiktir.
Semptomlar
Kolonun nöroendokrin tümörlerinin semptomları, ishal, karın ağrısı gibi bağırsak alışkanlıklarındaki değişiklikleri ve hem yüksek hem de düşük kan şekeri düzeyini içerebilir. Bu tümörler genellikle sonraki aşamalarda bulunduğundan, istem dışı kilo kaybı gibi ilerlemiş kanser semptomları yaygın olarak bulunur.
Kolon Kanserinin Belirtileri Nelerdir?
Doğru Teşhisin Sağlanması
Araştırmalar, agresif nöroendokrin tümörlerin genellikle başlangıçta karsinoid tümörler olarak yanlış teşhis edildiğini gösteriyor. Bu talihsiz bir hata çünkü karsinoidler yavaş büyüyor ve nadiren yayılıyor. Bir karsinoid tümörünüz olduğu söylendiyse, deneyimli bir patoloğun teşhisi kabul ettiğinden emin olun. Bunu yapmak, doktorunuza bazı önemli sorular sormanızı gerektirecektir:
- Tümör örneğimin son okumasına bir patolog katıldı mı?
- Patolog, agresif ve ağrısız nöroendokrin tümörleri ayırt etmede deneyimli mi?
- Patolog teşhisim hakkında herhangi bir şüphe dile getirdi mi?
Cevaplar evet, evet ve hayır değilse (veya buna çok yakınsa), tıbbi ekibinizin size kesin bir teşhis sağlamadan önce yapması gereken daha çok iş vardır.
Tedavi
Şu anda kolon ve rektumun agresif nöroendokrin tümörleri için herhangi bir standart tedavi bulunmamaktadır. Ancak tedavi, tümörün evresine bağlı olacaktır. Bu tümörlerden biri erken evrelerde bulunursa, ameliyat, radyasyon tedavisi ve kemoterapi kombinasyonu düşünülebilir.
İleri evre yüksek dereceli nöroendokrin tümörler için, kemoterapi tercih edilen tedavidir ve daha uzun sağkalım sağlayabilir. Kemoterapi rejimleri, genellikle Platinol (cisplatin) veya Paraplatin (karboplatin) gibi platin ilaçları içeren küçük hücreli akciğer kanserini tedavi etmek için kullanılanlara benzer.
Bu tümörlerin genomik profillemesini içeren araştırmalar, gelecekte hastalığı tedavi etmek için hedefe yönelik tedavilerin kullanılabilir hale gelebileceğini ummaktadır.
Prognoz
Agresif nöroendokrin tümörler genellikle daha ileri aşamalarda teşhis edilir, bu genellikle kötü prognozla sonuçlanan bir durumdur. Şimdiye kadar sağkalımı iyileştirdiği gösterilen tek tedavi kemoterapidir.
Şu anda, medyan hayatta kalma oranı (insanların yarısının öldüğü ve yarısının hala yaşadığı sürenin uzunluğu) kolon kanseri için altı ay ve rektal kanser için 10 aydır ve beş yıllık hayatta kalma oranı 14.7'dir. % (kolon) ve% 16.6 (rektal). Genel olarak, küçük hücreli bir histoloji, daha agresif hastalık ve daha kötü prognoz ile ilişkilidir.
Başa Çıkma
Yüksek dereceli bir nöroendokrin tümör teşhisi konulması sadece korkutucu değil, aynı zamanda durum çok yaygın olmadığı için çok kafa karıştırıcı olabilir. Tümörün prognozu maalesef son yıllarda önemli ölçüde değişmedi, ancak hedefe yönelik tedavilerin ve immünoterapinin ortaya çıkması gibi tedavilerdeki ilerlemeler, yeni tedavilerin yeni bir gelecekte sunulacağına dair umut veriyor.
Bu yeni tedavileri değerlendiren klinik deneyler seçeneği hakkında doktorunuzla konuşun. Kanser bakımınızda kendi savunucunuz olun ve sorular sorun. Sevdiklerinizden yardım isteyin ve size yardım etmelerine izin verin. Ek olarak, birçok kişi çevrimiçi destek topluluklarına ulaşmayı yararlı bulmaktadır. Agresif nöroendokrin tümörler nadir görülse de ve toplumunuzda bunun için bir destek grubunuz olması olası olmasa da, internet, dünyanın her yerinde sizinle aynı şeyle yüzleşen diğer kişilerle iletişim kurmanıza olanak tanır.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta