İçerik
- Artmış Siroz Riski
- Hepatoselüler Karsinom Riskini Artırır
- Peginterferon Bazlı Tedavilerin Azaltılmış Etkinliği
- Ne Kadar Alkol Güvenli?
Kendi başına aşırı alkol alımı, alkolik hepatit adı verilen viral olmayan bir hepatite yol açabilir. Viral hepatit (hepatit B veya hepatit C şeklinde) ile eşleştirildiğinde, karaciğer üzerindeki etki katlanarak artabilir.
Hepatit C'nin alkol bağımlılığı öyküsü olan kişilerde içmeyenlere göre daha yaygın olduğu görülmüştür. Bunun nedenleri tam olarak net olmasa da iki şeyi biliyoruz:
- Alkol ve damar içi uyuşturucu kullanımının güçlü bir şekilde bağlantılı olduğu ve;
- Enjekte ederek uyuşturucu kullanımı, ABD'de hepatit C bulaşmasının baskın şekli olmaya devam ediyor.
Bu dernekler semptomatik olsun veya olmasın, kronik hepatit C'li tüm kişilerde alkol alımını ele alma ihtiyacını vurgulamaktadır; ve özellikle damar içi uyuşturucu kullanıcıları ve diğer yüksek riskli gruplar arasında bir HCV önleme stratejisine girişilirken alkol kullanımını ele almak.
Alkol kullanımı ve hepatit C ile ilişkili riskler arasında:
Artmış Siroz Riski
Alkol kullanan kronik hepatit C'li kişilerin siroz geliştirme şansının daha yüksek olduğuna dair çok az şüphe var. Epidemiyolojik bir bakış açısına göre, ağır içenlerin% 90'ından fazlası (kabaca günde iki içki içen kadınlar ve günde üç içki içen erkekler olarak tanımlanmaktadır) yağlı karaciğer hastalığı geliştirecek ve bunların% 20 kadarı gelişecektir. 10-20 yıl içinde karaciğer sirozu.
Hepatit C enfeksiyonu benzer bir seyir izler; enfekte kişilerin% 75'i kronik hastalık geliştirirken,% 15-20'si 10-30 yıl içinde ilerlemiş hastalığa dönüşür.
Bu iki faktörün kombinasyonu, süreci sadece çarpıcı bir şekilde hızlandırır, ayrıca karaciğer hasarının ciddiyetini bazı tahminlere göre% 200-300'e kadar artırır. Ayrıca, HCV'li ağır alkol kullanıcıları, HCV'li içmeyenlere göre yaklaşık 11 kat daha fazla siroz geliştirme riskine sahiptir.
Hepatoselüler Karsinom Riskini Artırır
Hepatoselüler karsinom (HCC), ABD'de en yaygın karaciğer kanseri türüdür ve kronik hepatit C enfeksiyonunun en yaygın komplikasyonlarından biridir. Karaciğer sirozundan bile daha fazla, alkolizm ve HCC arasındaki ilişki güçlüdür ve HCC vakalarının% 80'i ağır alkol kullanıcıları olarak tanımlanmaktadır.
Risk, bir kişinin içtiği miktarla artmaktadır. Bir İtalyan çalışması, bir kişi günde 3,4 ila 6,7 içki içtiğinde HCC olasılığının ikiye katlandığını gösterdi. Benzer şekilde, araştırmalar, ağır içmenin HCC'nin gelişimini beş yıla kadar hızlandırabildiğini ve bunun sadece daha büyük tümörlere değil, çok daha kısa hayatta kalma sürelerine yol açtığını göstermiştir.
Peginterferon Bazlı Tedavilerin Azaltılmış Etkinliği
İlaç peginterferon modern HCV tedavisinde çok daha az kullanılırken, daha önce başarısız tedavi ve / veya ilerlemiş karaciğer hastalığı tanısı olan durumlarda hala yaygındır. İronik olarak, peginterferon temelli tedaviye ihtiyaç duyanlar genellikle alkol kötüye kullanımı öyküsü olan hastalardır.
Alkol, peginterferonun etkinliğine müdahale ederek, tedavi tamamlandıktan sonra% 300 viral geri tepme (yani virüsün geri dönüşü) riskiyle sonuçlanır. Şaşırtıcı bir şekilde, HCV'li içmeyenlere kıyasla hem hafif hem de ağır içiciler arasında başarısızlık riskinin aynı olduğu görülmüştür.
Ne Kadar Alkol Güvenli?
Şimdiye kadar, alkol kötüye kullanımının olumsuz etkileri tersine çevrilmeden önce bir hastanın alkolden ne kadar uzak durması gerektiği belirsizdir. Bu nedenle, özellikle kompanse veya dekompanse siroz teşhisi konmuş kronik HCV enfeksiyonu olan kişiler için bir tedavi planının parçası olarak alkolü bırakma (gerekirse bir alkol tedavi programı ile birlikte) araştırılmalıdır.
Ayrıca, peginterferona ihtiyaç duyan hastaların tedaviye başlamadan en az altı ay önce uzak durmaları ve tedavinin tamamlanmasını takip eden en az altı ay boyunca daha fazla alkol tüketiminden kaçınmaları tavsiye edilmelidir.