İçerik
MabThera veya Rituximab olarak da bilinen Rituxan'a alerjik reaksiyonlar, lenfoma ve diğer hastalıkları tedavi etmek için kullanılan bu ilacın yaygın bir yan etkisidir. Alerjik reaksiyonun belirtileri nelerdir ve reaksiyon nasıl yönetilir?Rituxan, bir monoklonal antikor ilacıdır, yani belirli bağışıklık hücreleri üzerinde bulunan belirli bir molekülü (CD-20), yani lenfoma kaynağı olan, ancak romatoid gibi diğer bazı bağışıklık hastalıklarında tıbbi olarak da önemli olan artrit.Rituximab, Hodgkin dışı lenfomada (NHL) etkili bir tedavidir ve kronik lenfositik lösemi ve romatoid artrit dahil olmak üzere bazı yaygın NHL tiplerinde sağkalımı iyileştirdiği gösterilmiştir.
Rituximab, fare dokusundan az miktarda protein içerir. Bu nedenle rituksimab, "kimerik antikor" olarak bilinir, bu da iki farklı türden gelen parçalardan yapıldığı anlamına gelir. Bu, ilacın çalışması için çok önemli olsa da, vücudumuz yabancı belirteçleri ve potansiyel işgalcileri tanımaya ve onlara karşı bir bağışıklık reaksiyonu başlatmaya yöneliktir. Rituksimabın alerjik reaksiyonu genellikle ilaçtaki fare proteinlerine bir reaksiyondur.
Rituximab infüze edilmeden önce, muhtemelen alerjik reaksiyon geçirme olasılığınızı azaltan ilaçlarla tedavi edileceksiniz. Buna Tylenol (asetaminofen) ve Benadryl (difenhidramin) ve bazen steroid ilaçlar dahildir. Difenhidramin sizi uykulu hale getirebileceğinden, genellikle infüzyonunuzdan sonra sizi eve götürmesi tavsiye edilir.
Belirti ve bulgular
Rituksimab alerjisinin yaygın belirtileri şunlardır:
- Ateş ve titreme - bunlar en yaygın tepkilerdir ve çoğu kişide görülür.
- Mide bulantısı
- Kaşıntı
- Döküntü
- Burundan boğaz tahrişi veya sulanması
- Ellerin, ayakların veya yüzün şişmesi
- Kan basıncında düşüş
- Baş dönmesi
- Astıma benzer boğaz spazmı
- Baş ağrısı
Bu alerjik reaksiyonlar genellikle ilaç infüzyonunun başlamasından sonraki 30 dakika ila 2 saat içinde meydana gelir ve büyük olasılıkla ilk infüzyonla ortaya çıkar (hastaların yaklaşık yüzde 80'inin bir reaksiyonu vardır) ve birbirini takip eden sikluslarla daha az sıklıkta görülür.
Nadiren aşağıdakiler dahil ciddi reaksiyonlar meydana gelebilir:
- Şiddetli solunum problemleri
- Kalp krizi
- Kan basıncında ciddi düşüş ve şok
Tedavi
Size verilen ön tedavi ilacına rağmen bir reaksiyonunuz varsa hemşire veya doktorun yaptığı ilk şey infüzyonu yavaşlatmak veya durdurmaktır.
Bazı hafif reaksiyonlar için gerekli olabilecek tek şey budur. Reaksiyonu azaltmak veya durdurmak için bir dizi ilaç verilebilir. Bunlar arasında asetaminofen, antialerjikler, IV salin veya kan basıncını ve steroidleri artıran ilaçlar bulunur. Neredeyse tüm hastalarda reaksiyon bu önlemlerle hızlı bir şekilde kontrol edilebilir.
Şiddetli reaksiyonlar için, yoğun bakım üniteleri daha uygun olabilir - kan basıncını ve solunumu sürdürmek ve izlemek için önlemler. İnfüzyon reaksiyonlarından ölümler bildirilmiş olsa da, son derece nadirdir.
Önleme
Birkaç önlem, rituximab ile alerjik reaksiyonları önleyebilir veya azaltabilir:
- Premedikasyon. Yukarıda belirtildiği gibi, muhtemelen infüzyondan önce antihistaminik ilaçlar ve steroidler alacaksınız.
- İnfüzyonu yavaşça başlatmak. Bu, reaksiyonların en yaygın olduğu ilk infüzyon için çok önemlidir. İnfüzyonlar rutin olarak yavaşça başlatılır ve herhangi bir reaksiyon oluşmadığında infüzyon hızı artar.
- İnfüzyonlardan önce tansiyon ilaçlarının durdurulması. Bir reaksiyon sırasında kan basıncında bir düşüş olabileceğinden, doktorlar bazen hastalara infüzyondan önce tansiyon ilaçlarını kullanmayı bırakmalarını tavsiye eder. Ancak bunu sadece doktorunuzun özel talimatları doğrultusunda yapmalısınız.
Rituximab ile hafif veya orta derecede reaksiyon gösterenlere ilaç yavaşça verilebilir ve sonraki tedaviler için tüm önlemleri almaları gerekebilir. Şiddetli reaksiyonları olanlara artık ilaç uygulanmamaktadır.